創傷系統療法:意義與應用
家庭中存在性、情感或身體虐待時,兒童遭受創傷性事件是很常見的。兒童受創傷的臨床症狀是無法直接或間接控制自己的情緒。創傷後壓力療法 (TST) 是一種治療兒童和青少年創傷性痛苦的有效方法。TST 透過關注兒童的社會環境和照顧系統來補充個體療法。例如,經歷過創傷性事件(如襲擊、虐待習慣、忽視、照料者喪失或任何導致其情緒狀態發生深刻變化的事件)的兒童或青少年,可能會在學校或家庭中經歷社交困難。無論是性、生理還是精神上的創傷經歷,都可能對其當前、過去和未來的自我產生持久的影響。正如《瞬間的進行曲:歷史上、揭示和未來的創傷壓力》中所述,生存當下是創傷性壓力的第一階段。這個階段的特點是:強烈的情緒、突然的公眾形象轉變以及兒童在被觸發事件提醒創傷經歷後出現的不穩定習慣。
解釋創傷系統療法
它可以解釋為
創傷系統療法 (TST) 是一種多方面的、分階段的治療方法,可以幫助經歷過創傷並生活在持續壓力或災難性提醒環境中的兒童和青少年。當受創傷的青少年在被提醒創傷時難以控制其情緒和行為,而其照顧系統又無法保護孩子或幫助其恰當地控制這種紊亂時,就會形成創傷網路,TST 正是為了解決這個問題而設計的。TST 通常在兒童和青少年與兒童保護服務系統有接觸的環境中實施,例如新生兒住所、寄養家庭、住房治療中心、社群預防專案、少年司法機構、教育專案以及無人陪伴的外國未成年人專案。
TST 旨在提高兒童控制情緒和行為的能力,同時穩定兒童的周圍環境。TST 的第一步是對兒童及其環境因素進行深入評估。然後,根據評估結果將兒童分為三個治療級別之一。
創傷系統療法的組成部分
它包括
語言
透過 TST,專業人員、學生和家庭都接受相同的詞彙和原則教育。例如,工作人員和家庭會學習這樣一個概念:表現出“不良”、“具有挑戰性”或“行為障礙”習慣的兒童,是一個處於功能失調狀態、對可怕記憶的閃回或潛在生態壓力的反應的孩子。當環境是這種真正共享共識的環境時,可能更容易出現能夠持續帶來個人和更廣泛機構中持久和真正改變的治療結果。正如我們所看到的,一個系統正在實施,對兒童及其社群進行定期評估。這透過提供一種共同的語言來統一所有照顧者(無論是醫療還是其他),使他們能夠合作。這種共享詞彙表的一個重要部分是團隊能夠利用臨床資料,確定一組有限的“優先問題”,這些問題決定了所有個人護理機構提供的護理範圍。一旦確定了孩子的首要問題,就會制定計劃,說明如何在居民護理環境中全面解決這些問題。
創傷療法的社會方面
當代社會已被重新定義為 TST 修改的一部分,用於強化治療。TST 最初設計時,旨在評估個體照顧者和更廣泛的支援網路的連續性。住院治療的青少年生活在一個特殊的社會環境中,該環境可能包括重大壓力和痛苦的記憶,並可能導致兒童的紊亂,這一點沒有被提及。為了更好地衡量治療環境內的護理團隊是否正在滿足兒童的心理需求,一個家庭專案在採用 TST 後更新了其評估程式。選擇了兩種型別的潛在環境不適或傷害進行評估。
住院治療
住院治療傳統上是以“私人執業”的方式提供的,每個治療師都採用一種由其教育和專業知識所告知的方法。這種策略可能是有效的,但它只允許精神病學住院醫師使用所有工作人員熟悉和接受過培訓的統一治療方法來治療一些青少年。另一方面,TST 是一種基於系統的治療方法,可以作為整個組織的藍圖。另一方面,TST 是一種系統化的、可適應的治療干預策略,建立在對相關資料的定期評估之上。如前所述,TST 也是在組織內部實施結構性轉變的框架。為了成功地構思和執行一種痛苦,一種像 TST 這樣的科學證據策略,機構管理層必須願意在組織的各個層面進行調整。這些改變部分是由通常針對社會服務、精神科醫生和精神病學而不是護理協調員工的培訓內容促成的。專業護理人員和個人護理人員之間的教育差異可能會導致或加劇現有的分歧,這可能會給兒童帶來壓力和危險。
結論
TST 組的個體在研究中的停留時間比標準治療組長 80% 以上。由於涉及的時間長度,輟學預防對於任何治療計劃的有效性都至關重要。經歷過情感創傷的年輕人更有可能來自低收入、吸毒的家庭。鑑於這種情況,家庭很難全身心地投入到 TST 中,尤其是在他們有藥物濫用或依賴問題的情況下。孩子們在 TST 期間僅獲得一次護理就取得了顯著的進步。未來的學習環境對其康復至關重要。每個孩子受這些經歷影響的程度因孩子、家庭和社會階層而異。