兒童的悲傷

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雖然悲傷沒有被技術上認可的診斷類別，但許多專家認為，制定標準化臨床描述的標準將有助於我們進一步理解這一過程。雖然哀悼和悲傷與已知的精神病理學類別（如抑鬱症和創傷後應激障礙）在特定症狀和標準上存在重疊，但它們並不總是意味著精神病理學。

悲傷的意義

悲傷是當某人或某事對他們很重要時死亡而發生的過程。雖然死亡是悲傷最常見的原因，但實際的悲傷也可能源於離婚、災難、嚴重受傷或地理位置變動。悲傷、悲傷和哀悼都是經常互換使用的詞語。然而，總的來說，悲傷指的是對失去的真實情感。

對失去的個體化反應的特點是悲傷或悲傷，這是哀悼的主觀狀態。哀悼最初與悲傷的心理工作有關，它已經發展成為文獻和公眾用來描述對失去的反應行為的詞語（即“處於哀悼狀態”）。社會、文化、政治、家庭和宗教環境經常定義與悲傷相關的特徵和特定行為。守喪、喚醒死者、慶祝節日、挑選衣服或清洗屍體以及穿黑或白衣服都是許多文化中的例子。

通常，在這種環境中，由於失去而導致的兒童或家庭的痛苦的性質會減輕或顯示出一定程度的緩解（例如，疼痛減輕）。在簡單的悲傷中，兒童和家庭保持社會聯絡，重新投入新的關係和活動，並最終重新融入生活的節奏。他們適應了新的、更有意義的生活，並且不會遭受持續性或使人喪失能力的症狀。他們應對悲傷和悲傷的機制是成功的。

複雜的悲傷經常涉及巨大的損失（例如，兄弟姐妹的意外死亡或父母迅速放棄婚姻和家庭）。在這種情況下，普遍存在懷疑，並且應對技能受到嚴格考驗。伴有創傷性悲傷的複雜悲傷將創傷症狀（如極度痛苦、恐懼、震驚、恐慌和冷漠）與對失去的物體或人的極大愛結合在一起。應對機制正在承受壓力。

悲傷的表現

失去以多種方式影響兒童和家庭。所有兒童都會面臨常規的生活失去事件，例如搬家、離婚或寵物的死亡。即使是兒童娛樂，例如電影（例如《獅子王》）或小說（例如孤兒哈利·波特），也會經常面臨悲傷和失去。這些事件強調了悲傷問題，並提供了對死亡和分離問題的自然接觸和教學機會。

在童年時期，可能會有對親人的親密個人損失。一個孩子最重大的創傷性情感損失無疑是家庭成員的死亡。由家庭死亡引起的繼發性損失和平行壓力（例如，收入變化、可能的遷移、例行程式變化、家庭成員的體力和情感可用性下降）會加劇孩子的悲傷反應。

兒童有時還必須應對因其危及生命或致命的疾病而導致的悲傷。悲傷反應也可能發生在患有殘疾或醫療創傷（例如，肢體缺失或癱瘓）的兒童身上。兒童、父母和醫療保健提供者之間關於病情及其管理的公開溝通有時是必要的，以便兒童能夠舒適地討論擔憂、焦慮和問題。

悲傷過程中的發展考慮

兒童的悲傷與發展階段密切相關，並試圖理解或掌握死亡和失去的概念和體驗。精神分析文獻中一直存在關於兒童能夠理解死亡和悲傷的程度的爭論；然而，近幾十年來的研究表明，即使是非常年幼的孩子也會體驗到通常與悲傷相關的強烈悲傷、痛苦、憤怒和孤獨感。

嬰兒在照顧者在身體和情感上撤離時會遭受原始的分離痛苦。抗議、悲傷和疏遠是分離和失去的傳統反應。隨著物體永久性的發展，在“全部消失”之類的遊戲中可以觀察到對失去的最初概念。常見的失去跡象包括煩躁、嗜睡和在更嚴重的情況下未能茁壯成長。

以自我為中心和前邏輯思維在學齡前兒童中占主導地位。孩子不理解時間、地點、測量或運動，也不理解因果關係。神奇的思維可能會導致孩子懷疑損失的來源（“她是不是因為我生氣才死的？”）和死亡的永久性（“如果我完美無瑕，也許他會回來。”）。死亡是當下感受到的。

學齡前兒童似乎最關心死亡所帶來的與親人分別的持續時間，他們可能認為死亡是在不同條件下的一種生活（例如，分離、離開或睡眠）。悲傷症狀表現為幼兒在短時間內的情緒波動不定。這個年齡段的特點是反覆不斷地問相同的問題，試圖掌握損失的最終性。

悲傷反應包括廣泛的情緒，如渴望、悲傷、憤怒、內疚和責備。軀體症狀（例如，胃痛）和以前獲得的發展任務的倒退（例如，想和父母一起睡覺，失禁）是常見的跡象。

隨著對身體基本功能理解的擴充套件，學齡兒童認識到死亡的永久性。由於擔心失去，學校和學習問題可能會經常出現。在這個年齡段，焦慮、悲傷的外在表現和胃痛等身體疾病比年幼的孩子更常見。在青春期，死亡成為一個抽象的概念。隨著青少年學習抽象和象徵性地思考，死亡和悲傷的神學和哲學方面變得重要。

青少年掌握了身體的各種結構和功能，提供了對死亡原因的生理理解。悲傷會導致絕望、痛苦、憤怒、情緒波動和冒險行為。對戲劇性或浪漫化死亡和自殺的迷戀可能會表現為模仿行為（例如，叢集自殺）和競爭行為（“他是我最好的朋友。”）。

悲傷的評估

並非每個孩子在失去經歷期間或之後都需要大量的專業關注。另一方面，常見的症狀如憂鬱、渴望和孤獨感可能會給孩子帶來壓力。父母應該提供足夠的幫助，並允許他們的孩子尋求這種幫助。當照顧者能夠滿足孩子的需求、允許關於失去的公開和誠實的對話以及在生活模式中提供安全和一致性時，孩子們在家庭中茁壯成長。

評估兒童和家庭的病前功能以及家庭和社群支援的影響，為適應和情緒穩定提供了線索。在失去後識別有風險兒童的主要目標應該是預防精神病理學和不適當的悲傷反應。

結論

悲傷是失去對他們很重要的人或事物的過程，其特徵是悲傷或悲傷。悲傷是一個複雜的過程，它以各種方式影響兒童和家庭。在簡單的悲傷中，兒童和家庭保持社會聯絡，重新投入新的關係和活動，並最終重新融入生活的節奏。

伴有創傷性悲傷的複雜悲傷將創傷症狀與對失去的物體或人的極大愛結合在一起。病理性悲傷有時被用來描述艱難的損失，在這種損失中，悲痛者遭受長期且嚴重的感情、社會和功能性損害。