兒童依戀研究

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依戀行為的特徵在於認識到其目的。因此，它們是任何由潛在威脅或壓力源的出現引起的、有組織的、系統的行為，旨在獲得與所選照顧者可預測的親密關係。這意味著任何行為都可以實現為兒童提供舒適和安全的主要目標，而一些行為可能對特定兒童來說是高度獨特的。

依戀的含義

廣義上講，依戀是指新生兒和幼兒（主要是但不限於）在感到害怕、焦慮或不適時，依賴父母形象尋求安慰和支援的傾向。它被認為是一種由自然選擇壓力塑造的生物行為適應，以最大限度地提高生存率，並最終提高繁殖率。許多哺乳動物物種，特別是高階靈長類動物，都具有依戀的基本特徵。約翰·鮑爾比（John Bowlby）提出了依戀的進化論，瑪麗·艾恩斯沃斯（Mary Ainsworth）在自然環境中開創了依戀的研究，他們都對依戀科學做出了巨大貢獻。

依戀的型別

依戀行為可分為三類：

• 訊號或遠端交流（例如，呼叫、哭泣）；

• 尋求接近（例如，爬行、行走、伸手）；以及

• 保持接觸（例如，抓握）。監控依戀物件的位置和可用性通常被稱為依戀行為。

依戀的特徵是異型連續性，這意味著雖然其潛在的功能組織隨著時間的推移保持一致，但兒童用來尋求安慰或安全感的個體行為隨著兒童年齡的增長在複雜性和成熟度方面發生了巨大變化。

規範性依戀模式

瑪麗·艾恩斯沃斯的“陌生情境實驗”是研究依戀行為最常用的方法。它用於 11 至 18 個月的嬰兒，包括在陌生的環境中與陌生人會面以及與父母分離 2-3 分鐘。艾恩斯沃斯編碼系統評估依戀行為的四個方面，以七分制評分。它還使評分者能夠對自信兒童表現出的依戀行為的風格或分類做出類別選擇。

依戀有兩種型別：“安全”（B 型）依戀和三種“不安全”依戀：A 型（迴避型）、C 型（抵抗型）和 D 型（混亂型）。

這些類別一直是研究的重點，研究表明，在低風險情況下，大多數新生兒（約 65%）被定義為安全型；約 15% 為迴避型；10% 為抵抗型；15% 為混亂型。由於這第二組似乎與更嚴重型別的父母照顧不足和精神病理學風險增加最密切相關，因此它已受到最多的治療關注。

各種不安全亞類的頻率在不同文化之間存在很大差異。已經建立了各種相關的測量工具來評估較大兒童的依戀。

依戀差異的原因

最初，艾恩斯沃斯認為，父母對孩子依戀訊號的接納和反應程度是依戀安全性的重要驅動因素。此後，大量縱向研究資料庫證實了這一觀點。此外，促進敏感育兒的治療干預的隨機對照研究已被證明可以提高安全依戀的可能性，表明存在因果關係。

然而，許多作者強調，相關研究或臨床試驗中的效應量很小，並且其他變數（無論是育兒的不同部分還是完全不同型別的因果影響）都可能發揮作用。雖然敏感的照顧被認為是安全依戀最重要的近端決定因素，但許多更遠端或情境因素，如父母抑鬱、社會支援、婚姻質量和貧困，似乎與安全性和不安全性始終相關。重要的是，資料表明，遺傳因素僅影響新生兒和學齡前兒童的依戀發展。

依戀障礙

依戀障礙在經歷過以下情況的兒童中被發現：缺乏穩定的照顧者、遭受嚴重虐待或護理連續性受到嚴重干擾，例如在機構或寄養家庭中長大的兒童。許多在這些條件下長大的兒童表現出廣泛的社會關係紊亂模式，稱為反應性依戀障礙 (RAD)。

目前的診斷系統確定了兩種形式的 RAD：精神障礙診斷與統計手冊第四版 - 文字修訂版 (DSM-IV-TR) 和兒童和青少年精神和行為障礙國際疾病分類第十版 (ICD-10)。抑制/退縮型以過度脫離、缺乏選擇的依戀物件、普遍傾向於在遇到麻煩時不尋求他人的安慰以及缺乏社會反應或互惠為特徵。

另一方面，去抑制型的特徵是不加區別的依戀行為和友好，以及缺乏對陌生人的警惕（例如，與陌生人一起離開）。可以使用各種方法評估依戀障礙和相關行為，包括標準化問卷、訪談和觀察方案。

必須注意的是，RAD 與上一節中討論的規範性依戀模式存在顯著差異，無論是在識別它們的依戀行為方面，還是在似乎導致它們產生的情況下。現有資料表明，規範性依戀模式涉及在已建立一個或多個選擇性依戀關係的兒童中，與育兒方式或質量相關的依戀組織差異。另一方面，去抑制性依戀障礙很可能反映了無法首先建立選擇性依戀關係的能力。對於抑制型依戀障礙，情況更加模糊，儘管它可能發生在孩子建立某些選擇性依戀關係後，這些關係隨後遭到嚴重破壞的情況下。

依戀差異的後果

早期的依戀關係對現在和未來的關係、福祉和心理健康產生重大影響。縱向研究表明，與不安全依戀的孩子相比，安全依戀的孩子在情緒控制和理解、社會認知、社會能力以及情緒/行為障礙方面可能表現得更好。雖然並非所有發現都得到了一致的重複，但最近的薈萃分析發現同伴互動與外部化困難之間存在強烈的聯絡。關於後者，資料表明，在不安全類別中，混亂型兒童最脆弱。

關於早期依戀對後期發展的影響是否直接源於早期經歷，或者是否源於隨著時間的推移在各種中間過程中（個體內部及其環境中）的連續性，目前尚無定論。大量資料表明，不安全的一些後果屬於第二類。

例如，依戀與結果之間的縱向關係與治療質量的連續性相關。另一方面，一些資料表明，早期經歷可能產生獨特且長期的影響，特別是嚴重的早期剝奪及其對去抑制性依戀障礙及其伴隨症狀的影響。

結論

在依戀研究中，瞭解適應和不適應的早期關係基礎至關重要。該學科還側重於監測和評估依戀以及父母與孩子互動中有時微妙的互動過程。至關重要的是，這導致開發了幾種高效的治療策略，以增強兒童時期依戀關係的安全感。

此類療法在降低精神病理學風險和增強復原力方面的長期療效尚未完全得到證實。這是未來臨床研究的必備領域。