恐慌症：症狀、原因及治療

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恐慌症在年輕人和中年人中很常見，尤其是在美國等文化中。這種疾病直到最近才引起學術界的關注。DSM-5-TR 心理疾病分類描述了“在恐慌症中，個體經歷反覆意外的恐慌發作，並持續擔心或擔憂會發生更多恐慌發作，或者由於恐慌發作而以適應不良的方式改變其行為（例如，避免鍛鍊或不熟悉的地方）。 ”

什麼是恐慌症？

APA 將恐慌定義為“一種突然的、無法控制的恐懼反應，可能涉及恐懼、困惑和非理性行為，由感知到的威脅引發，” 而它將恐慌或焦慮發作視為“在沒有實際危險的情況下突然出現強烈的焦慮和恐懼，伴隨著心悸、呼吸困難、胸痛或不適、窒息或窒息感、出汗和頭暈等身體症狀”，當這些發作變得異常功能失調時，就會導致臨床醫生所說的恐慌症。

症狀

以下是恐慌症的一些重要症狀

• 診斷的必要條件（至少存在其中一些）：心悸、出汗、顫抖、呼吸急促（或其感覺）、胸痛、窒息感、噁心、頭暈、發冷、感覺異常（四肢感覺喪失）、脫離感、害怕失去控制/發瘋和害怕死亡。
• 害怕/擔心會發生恐慌發作。
• 對恐慌發作的適應不良行為（例如，避免鍛鍊）。
• 可能出乎意料地發生。
• 可能不只是與引發焦慮的刺激相關。
• 持續幾分鐘，很少持續更長時間。

因果和預後因素

以下是主要因素

文化

• 影響對任何症狀或情況的感知，將其視為引發恐慌和焦慮，即文化期望。
• 特定文化的痛苦概念與恐慌發作密切相關，例如拉丁美洲人的“神經攻擊”（Ataque de nervios）、柬埔寨人的“靈魂喪失”和越南人的“被風擊中”。

個人

• 神經質人格（易於體驗負面影響）。
• 對焦慮敏感（導致對焦慮的負面感知和情緒）。
• 傷害或風險迴避人格。
• 有輕微恐慌發作的病史。
• 對先前恐慌發作的負面評估（不是常見的危險因素）。

遺傳和生理

• 某些基因會增加患病的脆弱性。
• 焦慮症、抑鬱症和雙相情感障礙患者的子女更容易患病。
• 哮喘等生理狀況與之相關。

環境

• 在第一次恐慌發作前的幾個月裡感知到壓力源。
• 慢性生活壓力、創傷和童年壓力（影響恐慌症的嚴重程度）。
• 父母過度保護和缺乏情感依戀。
• 經濟困境。
• 吸菸。

性別

• 這種疾病在女性中更容易發生和復發。此外，女性也因這種疾病對其健康和福祉產生更大的影響。
• 女性 MAOA-uVNTR 等位基因的高表達與這種疾病的發生率較高相關。

恐慌症的其他特徵和影響

據報道，這種疾病的發病平均年齡為 34.7 歲，這意味著這種疾病在成年人中患病率較高。這種疾病在兒童時期很少見，在老年時期甚至更少見。研究表明，恐慌症患者對威脅性刺激存在注意力偏差，但有時恐慌也可能在沒有實際刺激的情況下發生。這種疾病的嚴重程度和頻率各不相同，以及恐慌發作是否預期。然而，據報道，隨著時間的推移，發作變得更有預期性，並遵循已知的過程。此外，隨著疾病的發展，它與自殺念頭和傾向相關聯。此外，童年和過去的負面經歷會增加此類人群自殺的可能性。

恐慌症已被證明會影響個人的社會以及身心健康。觀察表明，它極大地影響了一個人的職業和學業，在嚴重的情況下導致失業、工作損失和輟學（由於經常缺勤或缺課）。這種疾病也與更高的發病率和較低的生活質量相關。

恐慌症的治療

與任何其他心理疾病一樣，這種疾病需要獲得持證且經驗豐富的臨床醫生的幫助和指導才能進行治療。治療方案包括心理干預、藥物方法或兩者兼而有之。

心理干預

• 認知行為療法（如暴露療法）
• 心理動力學方法
• 眼動脫敏與再加工療法
• 團體治療
• 婚姻和家庭治療

藥物干預

• 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
• 5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑
• 三環類抗抑鬱藥
• 苯二氮卓類藥物
• 其他抗抑鬱藥（如單胺氧化酶抑制劑、曲唑酮、布噴他林和緩釋布噴他林、奈法唑酮、米氮平、瑞博西汀）
• 其他藥物（如抗驚厥藥、抗精神病藥、抗高血壓藥、肌醇和丁螺環酮）

聯合治療

• 包括使用藥物和心理干預。

結論

在結束之前，重要的是要強調，這種疾病不應與症狀有限的恐慌發作、其他醫學原因導致的焦慮症、物質誘發的恐慌發作和其他以恐慌發作為相關特徵的精神疾病（例如，其他焦慮症和精神病性疾病）相混淆或被診斷為這些疾病。此外，這種疾病經常與其他焦慮症（尤其是廣場恐懼症和疾病焦慮症）、重度抑鬱症、雙相情感障礙和輕度酒精使用障礙同時發生。

鑑於其普遍性，人們常常難以相信像恐慌這樣正常的事情也可能是一種疾病。更具體地說，恐慌本身並不是一種疾病，而是這種疾病的決定性特徵，它以奇怪的方式表現出來，造成痛苦和功能障礙。因此，恐慌症可能是高度適應不良的，並對一個人的生活產生負面影響，因此應諮詢從業人員並進行治療以解決問題。

參考文獻

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