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法學調整障礙與創傷後應激障礙的區別
調整障礙 (AD) 和創傷後應激障礙 (PTSD) 是兩種具有相似症狀的心理健康狀況，但它們在病因、嚴重程度和持續時間方面有所不同。AD 是一種由壓力性生活事件引起的短期疾病，而 PTSD 是一種由暴露於創傷性事件引起的慢性疾病。本文將探討這兩種疾病在症狀、病因、治療和預後方面的差異。
什麼是調整障礙？
AD 有時被稱為情境性抑鬱症、反應性抑鬱症或外源性抑鬱症。這種障礙是由於個人無法應對新的生活情況，例如失業、結婚、社群變化等。與其他診斷相比，這可能是其中汙名化程度最低的一種。精神障礙診斷與統計手冊第五版 (DSM 5) 對 AD 指定了以下標準：
情緒或行為症狀在壓力源出現後的三個月內顯現。
所經歷的痛苦程度超過了壓力源嚴重程度。
在工作和家庭等多個功能領域存在明顯的障礙。
症狀持續時間不超過額外六個月。
AD 可具體化為：伴有抑鬱情緒、伴有焦慮、伴有混合焦慮和抑鬱情緒、伴有行為障礙、伴有混合情緒和行為障礙或未指明。
什麼是創傷後應激障礙 (PTSD)？
PTSD 是由經歷或目睹創傷性事件（例如戰爭、災難和虐待）引發的。它於 1980 年在 DSM III 中首次被指定。DSM 5 指定了以下標準：
透過直接經歷、作為目擊者、知道事件發生在近親或朋友身上以及透過反覆接觸緊急情況（例如急救人員、消防員和警察）來接觸威脅性情況、傷害或暴力。
存在侵入性記憶、反覆噩夢、解離反應（如創傷經歷的閃回）、在觸發刺激物存在時出現強烈的心理痛苦、重要的生理反應（如驚恐發作、頭暈和心悸）以應對觸發刺激物。
持續迴避引起痛苦記憶、想法或感覺的提醒。
悲觀的思維和感覺變化，其特點是忘記創傷事件的某些方面、負面自我概念、非理性的內疚感、持續的負面感覺（如憤怒和羞恥）、對社會關係缺乏興趣以及疏離感。
喚醒和反應能力的重大變化，表現為易怒、侵略性、過度警覺、注意力難以集中和睡眠障礙。
這種障礙持續至少一個月。
這種並非由任何物質引起的痛苦損害了重要的功能領域。
PTSD 可具體化為伴有解離症狀或伴有延遲表達。
差異：AD 和 PTSD
症狀——AD 和 PTSD 共有一些共同症狀，例如焦慮、抑鬱和失眠。但是，這些症狀的持續時間和強度差異很大。AD 症狀通常在壓力事件發生後的三個月內開始，持續時間不超過六個月。相反，PTSD 症狀可能在創傷事件發生後的數月甚至數年後開始，並可能持續數年甚至終生。
AD 的症狀通常比 PTSD 的症狀輕微，並且不涉及閃回、噩夢或侵入性想法。相反，患有 AD 的人可能會經歷情緒困擾、社交退縮、身體不適以及適應生活變化的困難。
另一方面，PTSD 的症狀可能是嚴重的和使人衰弱的，會影響一個人的生活各個方面。PTSD 的標誌性症狀包括透過閃回、噩夢或侵入性想法重新體驗創傷事件、迴避與創傷相關的觸發因素、過度喚醒以及消極情緒和認知。
病因——AD 是由壓力性生活事件引起的，這些事件會破壞一個人應對日常挑戰的能力。此類事件的一些例子包括離婚、失業、經濟困難、疾病或自然災害。AD 可影響任何人，無論年齡、性別或背景如何，它不需要暴露於創傷性事件。
另一方面，PTSD 是由接觸對一個人的身心健康構成威脅的創傷性事件引起的。此類事件可能包括軍事戰鬥、性侵犯、自然災害、恐怖襲擊或目睹暴力犯罪。並非所有經歷過創傷性事件的人都患有 PTSD，但一些因素，例如既往存在的心理健康狀況、缺乏社會支援或遺傳易感性，會增加患病的風險。
治療——AD 和 PTSD 的治療方法取決於症狀的嚴重程度和持續時間以及潛在病因。AD 通常採用支援性治療，例如認知行為療法 (CBT)、心理教育和壓力管理技術。治療的目標是幫助個人適應壓力事件，恢復信心並恢復正常活動。在某些情況下，可能會開具抗抑鬱藥或抗焦慮藥等藥物來緩解症狀。
另一方面，PTSD 需要更密集和更長期的治療方法，因為症狀可能是持續性的並且對常規治療有抵抗力。PTSD 的金標準治療是創傷聚焦的 CBT，包括暴露療法、認知重構和放鬆技巧。在某些情況下，可能會開具選擇性 serotonin 再攝取抑制劑 (SSRI) 等藥物以減少焦慮和抑鬱症狀。
預後——AD 的預後通常良好，大多數人在幾個月內即可恢復，沒有任何長期後果。但是，如果未經治療，AD 會導致慢性壓力、抑鬱或其他心理健康問題。
另一方面，PTSD 的預後是可變的，因為有些人可能會完全康復，而其他人可能會多年與症狀作鬥爭。結果取決於創傷的嚴重程度、症狀的持續時間、社會支援的可用性以及治療的有效性。
下表重點介紹了調整障礙和 PTSD 之間的重大差異：
特徵 |
調整障礙 |
創傷後應激障礙 |
|---|---|---|
壓力源 |
AD 中常見的壓力源是生活情況的重大變化，例如失業、搬到另一個地區和疾病。 |
PTSD 的常見誘因是更嚴重的事件，例如性暴力、嚴重傷害和死亡威脅。 |
持續時間 |
DSM 5 指出，AD 症狀應在壓力源出現後的三個月內出現，並且持續時間不應超過 6 個月。 |
PTSD 症狀應持續超過一個月，並可能出現延遲表達（事件發生後至少六個月）。 |
特指 |
AD 可具體化為伴有抑鬱情緒、伴有焦慮、伴有混合焦慮和抑鬱情緒、伴有行為障礙、伴有混合情緒和行為障礙或未指明。 |
至於 PTSD，它可以具體化為伴有解離症狀或延遲表達。 |
症狀 |
AD 的症狀強度和數量較少，例如明顯的痛苦和功能上的重大障礙。 |
PTSD 的症狀更強烈，例如侵入性和令人痛苦的記憶、反覆噩夢、解離反應、持續迴避刺激、情緒和認知的負面變化以及喚醒和反應能力的顯著變化。 |
患病率 |
在美國，AD 通常是醫院精神科會診中最常見的診斷，其百分比通常達到 50%。這可能也因為它是汙名化程度最低的診斷。 |
至於 PTSD，美國人的預計終生風險估計為 8.7%。風險最高的人是性侵犯、軍事戰鬥和監禁的倖存者。 |
結論
總之，適應障礙和創傷後應激障礙是兩種不同的精神健康狀況，它們有一些共同的症狀，但在病因上有所不同。
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