聽神經瘤 - 症狀、原因、診斷

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簡介

細胞分裂是細胞增殖的過程，隨後是細胞分化和細胞生長。細胞群被稱為組織，生物體中組織的異常生長被稱為腫瘤。腫瘤通常是由於細胞生長和新細胞形成的一些干擾而發展起來的。當生長受到限制時，腫瘤是良性的（非癌性的）；當它侵入身體的主要部位時，它就變成惡性的（癌性的）。

什麼是聽神經瘤？

聽神經瘤是一種罕見的非惡性腫瘤，也稱為前庭神經鞘瘤。它起源於包裹和支援神經的雪旺細胞。腫瘤發生在第 VIII 腦神經（也稱為前庭蝸神經）的分支上，該神經由前庭神經和聽神經組成，分別負責平衡和聽力。如果腫瘤的生長很大且持續，就會變成嚴重的情況。

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圖 1. 聽神經瘤

聽神經瘤的原因

• 在某些個體中，聽神經瘤是由一種罕見的遺傳疾病引起的，這種疾病稱為 2 型神經纖維瘤病，它通常涉及由於 22 號染色體上存在缺陷基因而導致神經上腫瘤的生長。

• 只有 5% 的 2 型神經纖維瘤病患者報告了聽神經瘤病例。

• 在大多數情況下，聽神經瘤的確切原因尚不清楚。儘管如此，一些危險因素，如家族史、輻射暴露、年齡和暴露於高噪音環境，被認為是導致聽神經瘤的原因。

聽神經瘤的症狀

前庭蝸神經中腫瘤的生長會干擾平衡以及其他併發症。這種腫瘤生長的症狀如下：

聽力障礙

• 在 90% 的人中，聽神經瘤會導致一定程度的聽力損失。

• 聽力損失可能是由於腫瘤壓迫神經或釋放對聽力有害的物質所致。

耳鳴

• 耳鳴是一種患者耳朵裡聽到高音的嘶嘶聲或嗡嗡聲的狀況。有時耳鳴會變得持續存在。

• 耳鳴可能伴有或不伴有聽力損失。

眩暈和平衡喪失

• 平衡和聽覺神經上腫瘤的發展會導致眩暈，即頭部突然感到傾斜和旋轉的感覺。

• 由於失去平衡，患者可能會感到頭暈目眩。

耳悶塞感

• 患有聽神經瘤的患者可能會感到耳朵堵塞，好像耳道里積滿了水。這通常是由於聽力損失造成的。

其他症狀

• 面部麻木、頭痛、噁心、味覺改變和吞嚥困難是與聽神經瘤相關的其他一些症狀。

聽神經瘤的診斷

聽神經瘤的診斷通常從耳部檢查開始，隨後是聽力能力評估、影像學檢查和患者病史。可以使用磁共振成像 (MRI) 或計算機斷層掃描 (CT) 等腦部掃描來識別腫瘤。

以下評估對於聽神經瘤的診斷非常重要：

聽力測定

這是一項由聽力計進行的無痛聽力測試，它根據聲音的響度和振動的速度來測量聽力能力。

純音平均值 (PTA)

它是評估聽力障礙以理解語音的測量值。分數越高表示聽力損失越大。

言語聽閾 (SPT)

它是患者 50% 的時間能夠聽到的最低語音水平。與 PTA 類似，分數越高表示聽力障礙越大。

言語辨別 (SD)

它評估患者在安靜和嘈雜環境中區分言語的能力。分數降低表示聽力損失。

聽神經瘤的治療

聽神經瘤的治療方法多種多樣；它通常基於患者的整體健康狀況、聽神經瘤的大小和發展以及其症狀。有三種治療選擇，如觀察、顯微手術和放射手術（治療）。

監測

• 成人早期緩慢生長的腫瘤可能不會出現症狀，因此觀察患者可能是進一步治療的一個重要選擇。

• 腫瘤的大小，最適宜監測的範圍為 1.5 釐米。在腫瘤達到臨界尺寸之前，必須進行手術將其切除。

手術

• 手術是治療聽神經瘤的一種潛在方法。

• 手術方法的主要目的是切除腫瘤並防止面癱。然而，在某些情況下，完全切除是不可能的，因為腫瘤可能位於非常靠近大腦關鍵部位的位置。

• 這種方法還包括某些併發症的可能性，如聽力損失、耳鳴、腦脊液從鼻腔途徑洩漏、面部麻木等。

放射治療

• 放射治療是一種非手術治療；最常見的是立體定向放射手術，它可以終止腫瘤的生長並減少對周圍細胞的破壞。

• 在這種方法中，伽馬射線被傳遞到精確的腫瘤區域，而不影響鄰近細胞。

• 不建議對患有大型腫瘤的患者進行這種治療。

結論

聽神經瘤是一種罕見的非癌性腫瘤，它可能會損害聽力和平衡機制。確切的原因尚不清楚，但連線到大腦和耳朵的前庭神經的紊亂會導致聽神經瘤。它有幾種症狀，包括聽力損失、耳鳴、耳悶塞感、平衡問題和頭暈。MRI 掃描或 CT 掃描以及一些測量值的評估已被用於識別聽力能力的水平。治療包括觀察患者、手術和放射治療，這些治療方法基於症狀、腫瘤的尺寸和患者的整體健康狀況。

常見問題

1. 聽力測定的重要性是什麼？

聽力測定是聽力聲音的診斷測試。聽力能力是基於音調的響度和聲音的速度。它對於識別聽力障礙很重要。

2. 什麼是立體定向放射手術？

它是一種放射治療。這種方法的最終目的是在不破壞鄰近組織的情況下清除精確位置的腫瘤細胞。

3. 聽神經瘤的症狀有哪些？

最常見的症狀包括：

• 單側聽力損失

• 頭暈

• 眩暈

• 平衡問題

• 面部麻木

• 頭痛

4. 所有患有聽神經瘤的人都會出現症狀嗎？

不會，患有最小程度腫瘤的人可能不會出現聽神經瘤的症狀。

5. 什麼時候需要手術來治療聽神經瘤？

腫瘤的切除取決於腫瘤的大小、腫瘤的生長和患有聽神經瘤的患者的健康狀況。

參考文獻

• 聽神經瘤（前庭神經鞘瘤）。Hopkinsmedicine.org。（2022 年）。2022 年 5 月 18 日檢索，來自 https://www.hopkinsmedicine.org

• 聽神經瘤：症狀、原因、治療及更多。WebMD。（2022 年）。2022 年 5 月 18 日檢索，來自 https://www.webmd.com

• Foley, R.、Shirazi, S.、Maweni, R.、Walsh, K.、McConn Walsh, R.、Javadpour, M. 和 Rawluk, D. (2017)。初始呈現的聽神經瘤體徵和症狀：探索性分析。Cureus。https://doi.org/

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