分離焦慮症 (SAD)
這是人類非常普遍的一個特徵,無論何時他們需要離開他們的親人,例如父母、兄弟姐妹、孩子,甚至馴養的動物或家園一段時間,他們都會感到非常悲傷和孤獨。但是,當這種悲傷的情緒或孤獨感轉化為焦慮時,就會形成分離焦慮症。

什麼是分離焦慮症 (SAD)?
分離焦慮症 (SAD) 是一種通常在兒童中可見的心理健康問題。一個通常非常接近母親或任何家庭成員的孩子,無論何時意識到自己將要分離(可能是因為要去寄宿學校),都會變得非常悲傷,並開始非常擔心與家人或其他親近的人分開。孩子害怕與家人失散,或者害怕如果自己不在身邊,家人會發生不好的事情。因此,這會導致孩子焦慮。
分離焦慮症在 DSM-5 中歸類為焦慮症,而之前在 DSM-IV 中歸類為其他類別;該疾病通常在嬰兒期、青春期和成年期被診斷出來。這是從 DSM-IV 到 DSM-5 的一項重要變化。焦慮症是一個類別,包含許多具有相同特徵的疾病,這些特徵的特點是存在過度恐懼或焦慮,這在發展上是不合適的,持續存在,干擾正常功能,以及相關的行為障礙。
分離焦慮症案例研究
一位 27 歲的男性在妻子出差時會出現恐慌樣症狀。該男性回憶起他在孩提時代就存在焦慮症狀,當時他被過度寵愛並在一個受保護的環境中長大。當父母和兄弟姐妹去購物或參加專業聚會時,他會感到不舒服。他會想著被獨自留下,哭泣,以及依戀行為,他的父母認為這很正常。隨著年齡的增長,他難以與學校的朋友分離,或者看到朋友與其他人一起玩耍,因為他對被拋棄的預期產生了不切實際的焦慮。結婚後,他會多次打電話給妻子瞭解她的行蹤,以及她何時回家等等。他需要不斷地得到保證。如果無法聯絡到她,他會經歷心跳加速、煩躁不安、心悸、手發抖、做關於妻子發生事故的噩夢,以及認知扭曲,這些都導致了這對夫婦之間不健康的關係發展。
分離焦慮症的特徵
分離焦慮症的核心特徵是與離開家或依戀物件相關的非理性且極端的恐懼或焦慮,這與患有這種疾病的人的發展水平不符,即年齡不合適。焦慮是持續的,並導致迴避,這可能會使人變得依戀。分離會導致行為障礙,例如發脾氣、哭泣、悲傷、懇求、尖叫,以及對依戀物件的攻擊性或對抗性行為。一些孩子表現出社交退縮、冷漠和學業成績下降,而一些孩子可能會拒絕走出家門。一些成年人可能在遠離家時會感到思鄉、悲傷和痛苦。分離焦慮症的一個特徵是,人們可能顯得極度依賴。
分離焦慮症的流行病學
分離焦慮症在男性和女性中發病率相同,隨著孩子年齡的增長,其患病率下降,即隨著孩子進入青春期,然後進入成年期,分離焦慮症的患病率下降。
分離焦慮症的臨床表現
根據 DSM-5 診斷標準,分離焦慮症的症狀包括:
在離開家或依戀物件時反覆出現極度痛苦。
與分離相關的噩夢
由於疾病(他們自己或依戀物件)、意外事件(綁架、迷路、事故等)而擔心分離。
過度害怕獨處,避免/不願走出家門。
真實或想象中的分離會導致身體不適(頭痛、胃痛等)。
兒童和成年人分離焦慮症表現的差異
分離焦慮症在不同年齡段可能會有不同的表現形式。在患有 SAD 的兒童中,依戀行為是關鍵表現形式。幼兒往往會因為害怕分離而避免上學、參加朋友的生日聚會、參加夏令營和其他活動。隨著年齡的增長,他們的擔憂基於害怕無法與父母、照顧者或任何依戀物件團聚。在這個階段的情緒包括對迷路、被綁架、死亡等的誇大恐懼。在成年人中,過度依賴、過度關心重要他人的行蹤,以及過度擔心他們的伴侶和子女很常見。他們不合理的擔憂會損害他們應對分離的能力。這些想法、感受和行為會干擾他們在生活其他領域的運作,例如工作場所、朋友、聚會等。有時,SAD 在成年人中會被忽視,因為成年人使用更微妙的方式來應對分離。像孩子一樣,他們不會依戀,而是找到不同的方法來監視他們所愛的人。
分離焦慮症在所有年齡段的後果都是由於與離開家和依戀物件相關的焦慮而導致獨立活動參與減少。
分離焦慮症的病因
分離焦慮症的發病年齡在 7-9 歲左右,這可能是由於環境因素、壓力性生活事件或遺傳等生物學因素造成的。這兩個因素指向易感性-壓力模型。

威脅依戀物件可獲得性的壓力性生活事件會導致分離焦慮症。在兒童時期,諸如失去父母、父母離婚、兄弟姐妹患慢性疾病、頻繁更換家庭和學校等事件會導致過度焦慮以及容易過度關注現有關係的傾向。在成年期,一些壓力性生活事件包括搬出家門、開始一段新的關係、成為新父母、移民等。因此,預期或意外的壓力事件可能是分離焦慮症背後的一個主要因素。
兒童分離焦慮症已知具有遺傳性。因此,易患這種疾病的人更容易受到上述壓力性生活事件的影響。
結論
人們曾認為分離焦慮症只發生在兒童身上,後來擴充套件到包括成人。因此,分離焦慮症從兒童疾病類別中移除,並歸類於焦慮症,因為其症狀與過度恐懼、擔憂和焦慮重疊。一些研究過的 SAD 治療方法包括認知重塑、認知行為療法、基於家庭的治療以及僅針對成人焦慮症狀的藥物治療。如今,需要更多地關注成人 SAD 的研究。
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