軀體變形障礙

軀體變形障礙通常始於青春期，女性患病率高於男性。與成年人相比，患有軀體變形障礙的青少年自殺未遂和妄想性信念的機率更高。

軀體變形障礙是什麼意思？

軀體變形障礙，以前稱為變形恐怖症，是指對自身身體外觀中想象缺陷的極度關注。可能存在輕微缺陷，但該缺陷被認為非常嚴重。最近，它被列入軀體形式障礙，但研究發現該障礙與強迫症非常相似，因此在DSM 5中被列入強迫症及相關障礙類別。


軀體變形障礙的患病率

最近的一項綜述顯示患病率為1.9%，在不同的精神病學和非精神病學環境中，這一比例有所增加。例如，成人精神病學環境（門診：5.8%；住院：7.4%）、普通整形外科（13.2%）、正畸科（5.2%）、美容皮膚科門診（9.2%）等。

軀體變形障礙的症狀

軀體變形障礙的症狀可以概括為：


軀體變形障礙的原因

以下是軀體變形障礙的主要原因：


  • 遺傳因素：據估計，基因在軀體變形障礙中起著重要作用。研究表明，8%的患者有家族成員終生被診斷患有該疾病。同時，它有時與強迫症共享遺傳性。例如，研究發現，患有這種疾病的患者有一級親屬被診斷患有強迫症。
  • 發育因素：初步證據表明，患有軀體變形障礙的患者曾報告過童年虐待。研究表明，大多數患有這種疾病的患者在童年時期遭受過虐待（情感、身體和性虐待）；儘管尚未確定因果關係，但已觀察到關聯性。
  • 社會因素：在童年時期，社會互動在建立一個人的自我形象方面起著重要作用。但是，如果一個人因為他們的外表而受到嘲笑，它可能會在一個人外表和因人們的傷害性評論而產生的負面情緒之間形成負面關係。研究表明，與健康對照組相比，患有軀體變形障礙的人在童年時期曾多次受到針對其身體外觀和能力的嘲笑。
  • 經典條件反射模型：在經典條件反射框架內，令人不愉快的身體經歷，例如青春期開始時的欺凌，可能充當非條件刺激，並引發非條件的負面情緒反應（例如，焦慮、厭惡或羞恥）。任何與之相關的東西，例如身體部位的短語或圖片，也被負面看待。患者對自身外貌的次要擔憂可以用更高級別的條件反射來解釋。高階條件反射可能導致因接觸主要身體部位而引起的負面情緒反應蔓延到在處於這種負面情緒狀態下觀察到的其他身體部位。
  • 操作性條件反射模型：人們認為負強化是一種維持適應不良行為和想法的次要操作性訓練。更具體地說，BDD患者的強迫行為試圖減輕由對感知到的外觀缺陷或與想象缺陷接觸而引起的負面情緒反應。例如，BDD患者經常避免照鏡子，這可能會帶來一些緩解，因為他們避免接觸自己的倒影。由於它增加了在類似情況下重複迴避行為的可能性，這種緩解作用作為一種負強化。
  • 神經心理學角度：BDD患者對情緒表達的顯性與隱性感知也存在缺陷。在BDD患者、OCD患者和健康對照組中，區分常見面部特徵的能力沒有觀察到這三組之間的差異。然而，BDD和OCD組在發現情緒面部表情方面比對照組表現更差。BDD患者比OCD患者或對照組更頻繁地將憤怒的面部表情誤認為其他情緒。

治療

認知行為療法 (CBT) 和選擇性 serotonin 再攝取抑制劑 (SSRI) 是用於治療 BDD 的兩種主要治療方法。為了提高生活質量並糾正有問題的思維和行為模式，認知行為療法 (CBT) 是注重技能的心理治療。治療旨在深入瞭解手頭的問題，然後使用行為試驗、暴露和反應預防的定製組合來應對。關鍵策略包括將人們暴露於反應預防，這要求逐漸面對令人恐懼的事件，同時有目的地抑制透過尋求安全行為來減少壓力的需求，以及正念療法和感知再訓練，以幫助擴大焦點並注意超出自我感知不足之處的身體部位。

對於 BDD 的治療，優選 SSRI 和氯米帕明，因為它們在疼痛是主要症狀時效果很好。氟西汀、氟伏沙明、依西西普蘭和氯米帕明等 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SRI) 用於治療這種疾病。劑量通常大於治療抑鬱症所需的劑量，並且與治療 OCD 所用的劑量相當。建議患者在症狀緩解後繼續服用藥物較長時間，以降低復發的風險。

結論

通常發生在青少年身上，與軀體變形障礙相關的重大擔憂是對由此產生的汙名的恐懼，這有時會延誤診斷，並擔心治療師不會理解他們的病情。同時，治療師缺乏與BDD患者合作的經驗也限制了尋求幫助的行為，並增加了誤診的可能性。文化似乎起著至關重要的作用，因為美的含義因地域而異，因此在與被診斷患有軀體變形障礙的人一起工作時，必須高度重視這一點。

參考文獻

更新於：2022年10月13日

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