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法律研究親子互動治療：含義及應用
親子互動治療 (PCIT) 是一種行為父母訓練方法，於 20 世紀 70 年代引入，用於治療有外部化行為問題的幼兒。這種方法至今仍用於幼兒和青少年（通常為 2-7 歲）。在 PCIT 中，父母被訓練承擔起對孩子行為以及自身行為的責任。這是透過教會父母以積極的方式改變他們的育兒方式，並隨著時間的推移與孩子一起努力進行這些改變來實現的。這可以提高孩子應對逆境和培養積極行為的能力，尤其是在解決問題、與他人互動時保持冷靜以及發展社交技能方面。
什麼是親子互動治療？
親子互動治療 (PCIT) 是一種以家庭為中心的策略，用於治療 2 至 7 歲的兒童的破壞性行為。它也被用於治療 2 至 12 歲的受虐和有風險的兒童。所有照顧者，無論是親生父母、養父母、寄養父母還是家庭成員，都可以從這種治療中受益。父母在 PCIT 中學習技巧，這些技巧將改善親子關係並鼓勵孩子表現良好。他們與孩子交流，並從 PCIT 治療師那裡獲得指導，以實現這一目標。研究表明，PCIT 有助於父母學習更有效的育兒方法，這反過來又幫助孩子表現得更好，加強與父母的關係，並降低虐待兒童的可能性。
PCIT 解決了可能導致不良育兒或親子互動的許多複雜問題。易於虐待的父母經常與孩子發生負面互動，使用嚴厲、不一致且效率低下的懲罰方式，並過分強調懲罰。這些家庭中的孩子可能會因為偶爾的嚴厲懲罰而暫時合作，但最終他們會學會叛逆或不服從，因為界限設定不一致，這可能導致父母和孩子都陷入負面反饋迴圈。這種不良習慣的惡性迴圈可能變得非常嚴重，以至於導致嚴重的體罰和懲罰。PCIT 透過促進父母和孩子之間的健康關係並教育父母如何在孩子行為不當時使用公平且非暴力的懲罰方法來提供幫助。由於這些更強的互動和聯絡，孩子們表現出更多良好的行為。
PCIT 的理論基礎是什麼？
根據依戀理論，一個在嬰兒期和幼兒期經歷敏感和有反應的育兒的兒童，會成長為一個認知-情感的工作模式，認為父母會照顧他們的需求。因此，如果父母對孩子的訊號更加溫暖、專注和敏感，那麼幼兒更有可能建立起他們與他人互動可靠的工作模式，並更有效地調節情緒。與未被推薦的孩子相比，被推薦到診所的具有外部化行為的學齡前兒童在父母分離期間更有可能感到痛苦，並表現出不安全依戀的行為跡象。
為了重塑親子互動並給孩子一個穩定的依戀關係，CDI 專注於依戀理論。父母獲得促進友善和支援性人際模式的知識和技能。治療的這一階段認識到，父母在學齡前兒童的最初幾年對孩子的行為可以產生特別重大的影響，因為與以後的幾年相比，孩子更容易受到父母的關注，並且不太容易受到同伴壓力、老師的影響或發展自主性的影響。
PCIT 的關鍵組成部分是什麼？
PCIT 通常提供 10-20 周的每週課程，其中 15 次課程是最常見的。每次課程大約持續 1 到 1.5 個小時。在某些情況下，根據需要提供更多治療課程。PCIT 課程有兩個階段：兒童引導互動 (CDI)，重點是改善關係；以及父母引導互動 (PDI)，重點是有效的懲罰策略。每個階段通常從父母單獨的課程開始，以介紹策略，然後治療師在一系列課程中訓練父母，幫助他們在與孩子互動時發展目標技能。
雖然許多其他治療策略側重於父母或孩子，但 PCIT 旨在同時改變父母和孩子的行為。父母接受培訓，以更好地處理孩子行為或情緒問題，以及學習如何模擬孩子可以模仿的積極行為。PCIT 還使用現場指導，其中治療師使用小型無線耳機與父母交談，同時通常透過單向鏡觀察親子互動。
階段 1：兒童引導互動
這一階段側重於在父母和孩子之間建立牢固而有愛的依戀關係。在 CDI 課程中，父母在治療師的指導下參與一個遊戲場景。尤其鼓勵父母使用 PRIDE 首字母縮略詞表示的技能 -
讚揚 - 為孩子的適當行為提供具體的讚揚，以促進行為並幫助孩子對與父母的關係感覺良好（例如，“你把蠟筆收起來做得很好！”）。
反映 - 重複並擴充套件孩子所說的話，以表明父母正在關注並促進更好的溝通。
模仿 - 模仿孩子的行為以表達讚許並幫助孩子學習如何與他人玩耍。
描述 - 描述孩子的活動以表示關注並發展互惠的遊戲技能（例如，“你正在用積木搭塔。”）。
享受 - 在遊戲互動中積極而真誠。
階段 II：父母引導互動
在 PDI 期間，治療師指導父母如何向孩子發出明確的指令，以及如何在服從和不服從時實施公平的懲罰。當孩子遵守指令時，父母被指示提供標記或目標化的讚揚（例如，“謝謝你按照我的要求去做”）。但是，如果孩子不服從，父母需要開始超時過程。父母從警告和明確的選擇行動開始（例如，“如果你不把玩具收起來，你就必須坐在超時角”）。如果需要，父母可以將孩子放在椅子上進行 3 分鐘的超時。與 CDI 一樣，父母每天都會得到家庭作業，以便在課程之外練習這些技能。
在對兒童福利人群使用 PCIT 時應考慮的事項
包括 -
治療重點 - 當治療涉及一個施虐的照顧者時，治療的重點經常從改變孩子行為轉向改變父母行為。在某些情況下，可能會做出行為障礙的診斷，而孩子的行為不一定屬於臨床範圍。
年齡 - 由於治療的重點通常是施虐的父母而不是孩子，因此可以修改這些家庭的 PCIT，以適應 12 歲以下的兒童。與父母討論的紀律形式的調整以及增加孩子參與討論治療目標和計劃，是與年齡相關的調整的兩個例子。
技能練習 - 定期練習是 PCIT 的一個重要組成部分，對於孩子處於家庭外情況的父母來說可能無法實現。如果孩子在治療結束後繼續留在家庭外護理中，父母新獲得的技能可能會在孩子回家之前退化。除了 PCIT 治療課程外，非監護父母必須每週至少與孩子見面三次才能參與該計劃。
父母參與 - 鑑於許多參與兒童福利的家庭可能是在被迫使用專案的情況下，參與度可能很困難。此外，一些父母可能對兒童福利系統建議的服務有複雜的情緒或猶豫。照顧者參加治療的能力也可能受到後勤問題（如交通）或兒童保護系統或其他機構的相互衝突的要求的阻礙。
結論
對於因破壞性行為、負面同伴關係和親子不和而接受治療的父母和孩子來說，PCIT似乎是有效的。在某些情況下，它可以減少行為問題。治療效果在治療結束後被發現相對穩定，但需要進行更多研究來證實這些發現。
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