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法學暴食症
暴食症是最常見的進食障礙之一，它與神經性貪食症和神經性厭食症不同，其特徵是在短時間內吃過多的食物。
你聽說過暴食症嗎？顧名思義，它與在短時間內攝入大量食物有關。多少攝食量才算暴食？多少食物才算太多？暴食也是神經性貪食症的一種行為。那麼，暴食症與在神經性貪食症中觀察到的暴食發作有何不同呢？
什麼是暴食症？
在《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-V）中將暴食症列為一種獨立的疾病之前，在《精神障礙診斷與統計手冊第四版》（DSM-IV）中，它被列在“未特指的進食障礙”（EDNOS）下，作為一種暫定的進食障礙。然而，暴食症的描述可以追溯到1959年，當時Stunkard描述了肥胖男性和女性的暴食症症狀。他注意到這些人會出現暴食發作，但不會像神經性貪食症那樣進行食物的清除。這一觀察結果成為暴食症的基礎。在2018年至2020年間，全球成年女性暴食症的患病率估計為0.6%～1.8%，成年男性為0.3%～0.7%。
症狀
症狀包括：
根據《精神障礙診斷與統計手冊第五版文字修訂版》(DSM-V-TR)，暴食症的特徵是反覆出現暴食發作。這些發作與快速進食以及進食到感覺極度飽脹有關。即使在沒有感到身體飢餓的情況下也會食用大量食物。由於羞愧和內疚感而獨自進食，事後感到沮喪和自責。進食發生在短時間內，通常在2小時內，並且食用的食物量超過大多數人在類似情況下會食用的量。伴有對食物攝入缺乏控制感。對暴食感到痛苦。發作至少每週一次，持續三個月。為了解答前面提到的問題，與神經性貪食症中出現的食物清除和相應的代償行為相反，暴食症與這些症狀無關，並且不會僅發生在神經性貪食症或神經性厭食症期間。暴食發作的嚴重程度取決於其頻率，根據頻率將其分為輕度（每週1-3次）、中度（每週4-7次）、重度（每週8-13次）和極度（每週14次……）
暴食症的大多數症狀和特徵與神經性貪食症相似。主要區別在於是否存在不恰當的代償行為、食物清除和瀉藥的濫用。
相關的臨床和心理病理學特徵
患有暴食症的個體往往未被發現和治療，同時面臨相當大的負擔、生活質量和心理健康受損，包括自主性、自我接納和環境掌控能力下降。與暴食症相關的重大精神疾病合併症與神經性厭食症和神經性貪食症相似。重度抑鬱症和酒精使用障礙是與暴食症相關的最常見的合併症。合併症與暴食的嚴重程度有關，而不是與肥胖程度有關。
研究還發現，67.0%的暴食症患者一生中至少患有一種以上精神疾病，37.0%的患者至少患有一種同時存在的疾病，其中情緒障礙和焦慮症最為常見。在暴食症患者中也發現了衝動控制障礙。22%的人報告物質使用/濫用，5.7%～18.7%的人報告有賭博問題，7.4%～18.5%的人報告有強迫性購物行為。
一項2010年的研究比較了暴食者（20人）、肥胖者（23人）和正常體重者（20人）的日常情緒以及情緒、進食慾望和暴食之間的聯絡。結果得出結論：患有暴食症的個體日常情緒模式更負面。他們在情感冷漠症（alexithymia，無法描述和識別自身情緒）方面的得分也更高，並且在三組中對進食的渴望最強。憤怒被確定為暴食發作之前最常見的情緒。對於同時患有肥胖症和暴食症的個體而言，他們的一般心理病理學水平明顯高於沒有暴食症的個體。
環境風險因素
某些因素是暴食症和肥胖症的共同風險因素。家庭和同伴的體重嘲笑、感知到的體重相關的社會壓力、頻繁的負面評論或欺凌是最常見的脆弱性因素。此外，社會對瘦的理想化也會導致對身材的不滿，這可能是暴食症和進食障礙的風險因素。
家庭風險因素，如家庭過度反應、有患有情緒障礙、焦慮症或物質使用障礙的家庭成員、父母要求過高或父母完美主義、家庭不和以及父母分居，都可能是與暴食症發病相關的預測因素。該研究還強調了父母對體型、體重和飲食的批評以及較高的家庭期望值是發展暴食症的風險因素。創傷性生活事件和不良童年經歷也會增加患暴食症的風險。與懷孕相關的壓力以及對懷孕相關體重增加的過高評價也與暴食症有關。
個人風險因素
在個人層面，遺傳、心理病理學、人格和行為因素都會使個體面臨暴食症的風險。最近的研究發現，暴食症具有遺傳性，範圍從41%到57%。基因研究發現，暴食症的遺傳基礎包括多巴胺能和阿片類系統中的變化。多巴胺能系統與獎賞有關，阿片類系統負責與食物相關的享樂反應。這會導致衝動-強迫性和與獎賞相關的過程。目前，關於暴食症的遺傳學研究仍然缺乏。
較低的自尊心、負面的自我評價和較高的身材不滿可能會導致暴食症的發生。研究還強調負面情緒、完美主義、內感受覺意識缺乏和身材不滿會影響暴食症。研究還將情緒調節與暴食症聯絡起來。高衝動性、尋求刺激和缺乏毅力等個性特徵也與暴食症有關。高度的神經質和衝動性與暴食症的終生患病率顯著相關。在行為風險因素中，節食是最常被描述的一種。節食會導致卡路里不足，進而導致暴食，最終導致體重增加。
結論
暴食症仍在探索中，不斷有新的發現被報道。最初，當它在DSM-IV中被列入EDNOS時，許多人未被診斷或被誤診，阻礙了治療。隨著暴食症的診斷……
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