反社會人格障礙

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術語“反社會”用於描述那些選擇獨處並拒絕與周圍人共度大量時間的人。然而，“非社會”更準確地描述了這種不參與社交活動的情況。非社會描述了普遍缺乏對社會和與人互動的興趣，但它並不意味著一個人對他人懷有特殊的惡意或惡毒意圖。然而，當在“反社會”一詞中加入“人格障礙”這個詞時，它就改變了整個含義，變成了另一種更復雜的精神障礙。它超越了對社群和社會的普遍厭惡或迴避。

什麼是反社會人格障礙？

這些反社會人格特質與患有該障礙的人有很大區別。一個人的性格通常是區分他們與其他人的因素，它由各種心理特質或特徵組成，這些特徵決定了個人的偏好和行為風格。影響一個人性格的兩個主要因素是遺傳特質和環境（先天和後天）。當一個人的性格參與需要高風險或涉及犯罪行為的活動時，則稱該個人患有反社會人格障礙。

反社會人格障礙的定義

反社會人格障礙是一種嚴重的人格障礙，需要立即治療。符合反社會人格障礙標準的人通常對他人懷有敵意。它是一個個體中僵化、功能失調的認知過程，其違反、操縱和剝削他人的權利，並透過其侵略性和衝動行為傷害他人。他們缺乏悔恨，並且不認為自己的行為有任何問題。患有反社會人格障礙的人撒謊並欺詐，儘管他們有魅力、聰明且相處起來很有趣。《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM 5）將十種人格障礙分為 A、B 和 C 三類。反社會人格障礙屬於 B 類，與邊緣型、自戀型和表演型人格障礙同屬一類。研究表明，患有反社會人格障礙的人被認為是暴力、邪惡、危險且無法治療的。較新的診斷系統包括反社會人格障礙、精神病和反社會人格中相關但並不完全相同的情況。這些術語不用於描述反社會人格障礙，但其特徵可能與反社會人格和精神病患者的特徵重疊。人們長期以來對連環殺手（如泰德·邦迪，也被稱為精神病患者）著迷。虛構人物的例子體現了精神病的特徵，這使得觀眾與他們的性格和魅力建立了聯絡。

精神病是一個用來定義那些對他人有害行為傾向於由操縱和狡猾造成的個體的術語。他們表現出對他人的同情，而不是自己感受到這些情緒。他們有魅力且迷人。精神病是反社會人格障礙的嚴重形式。然而，反社會人格可以與他人建立密切聯絡，但仍然違反社會規範。他們往往容易激動，並且比具有精神病特徵的人更衝動。

反社會人格障礙的併發症

反社會人格障礙是唯一一種不能在兒童時期或 18 歲之前診斷出來的人格障礙。患有這種障礙的人通常被診斷為品行障礙。被診斷患有品行障礙的兒童可能會無視規則，欺負他人，撒謊或偷竊。症狀和體徵可能與其他疾病重疊，例如注意力缺陷多動障礙、抑鬱症等。在早期被診斷和治療的兒童可能不會在成年後發展出障礙，而持續的行為則會發展成反社會人格障礙。患有這種障礙的個體可能會無視後果，並拒絕為自己的行為負責。患有反社會人格障礙的人患上病毒感染和性傳播疾病的風險更高，這與高風險行為有關。由於創傷事件、受傷、兇殺、事故和自殺，他們也具有更高的死亡率。

流行病學

研究表明，大約 1% 到 4% 的普通人群在其一生中屬於反社會人格障礙的範疇。研究發現，男性被診斷患有反社會人格障礙的可能性是女性的 3 到 5 倍。性別分佈包括普通人群中 6% 的男性和 2% 的女性被診斷患有反社會人格障礙。物質濫用與反社會人格障礙的診斷呈正相關，而教育和智力與反社會人格障礙的診斷呈負相關。

導致原因的因素

反社會人格障礙沒有單一原因，但以下因素可能會增加患此病的風險：

• 化學因素，如血清素水平異常

• 環境因素，如兒童早期的創傷或虐待

• 遺傳因素可能使個體易感

• 生活方式因素，如物質濫用

體徵和症狀

反社會人格障礙的診斷基於心理評估，通常包括探索個人的感受、想法、人際關係和行為模式，以及該個人的個人和家族病史，以及以下模式中的至少一個症狀。這些症狀可能在 12 個月內在個體身上出現：

• 魯莽行事
• 衝動
• 操縱或欺騙他人
• 缺乏同理心
• 對自己的行為缺乏悔恨
• 違反或違法
• 身體上的憤怒或攻擊性行為

根據 DSM 5 的標準，反社會人格障礙的診斷側重於通常與犯罪行為相關的行為。研究表明，人們對此表示擔憂，因為有時診斷可能會被誤解為來自低社會經濟或城市環境的個人，在這種環境中，反社會行為可能是其保護性生活策略的一部分；因此，這種障礙的患病率可能被誇大了。

鑑別診斷

鑑別診斷是指區分具有相似症狀的各種疾病。某些疾病模仿反社會人格障礙，因此做出正確的診斷非常重要。這些疾病包括

治療

反社會人格障礙的治療由於多種原因而困難。即，人們很少主動尋求治療，因為他們不認為自己有問題，或者接受治療的人只有在受到法律訴訟時才會尋求治療。在這種情況下，個人通常對懲罰沒有反應。因此，最好在正確的時間做出正確的診斷。

心理治療

認知行為療法有效地將適應不良的認知模式轉變為有組織和健康的行為。它有助於深入瞭解個人的行為和認知過程。團體治療、家庭治療和基於心理化的治療也包括在治療過程中。

藥物治療

例如抗焦慮藥物、抗抑鬱藥、抗精神病藥物和情緒穩定劑可能會在治療過程中使用和開具。

應對策略

患有反社會人格障礙的個體已被證明在其生活的各個方面都存在功能障礙，這使得他們難以應對當前的生活狀況。尋求心理健康專業人員和家人的支援非常有幫助，以及學習設定界限的技能，以保護自己免受憤怒、暴力和反社會人格障礙的常見症狀的影響。成功的治療和應對策略可以改善患有反社會人格障礙的個體的福祉和生活質量，並對他們的生活產生積極影響。

結論

患有反社會人格障礙的個體具有較差的道德和倫理觀念。他們具有攻擊性、衝動性，並參與高風險活動，甚至包括欺詐或賭博等犯罪活動。患有反社會人格障礙的人不會感到內疚或缺乏對其他人的同理心。治療旨在減少他們的衝動和高風險活動，並改變他們的實際行為。這有助於提高他們的福祉和整體生活質量。儘快獲得正確的診斷至關重要，以避免與社會人格障礙相關的任何其他併發症。