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法律研究眩暈：症狀、原因和治療
眩暈是一種人感知自身或周圍物體在運動，而實際上它們並沒有運動的狀況。它通常表現為旋轉或搖擺的感覺。這可能伴隨噁心、嘔吐、過度出汗或行走困難。良性陣發性位置性眩暈 (BPPV)、梅尼埃病和迷路炎是眩暈最常見的原因。中風、腦腫瘤、腦損傷、多發性硬化症、偏頭痛、外傷以及中耳之間壓力不均等是較不常見的原因。在長時間暴露於運動後，例如在船上或只是閉眼旋轉，可能會發生生理性眩暈。一氧化碳或酒精等毒素暴露也可能是原因。眩暈通常表明前庭系統存在問題。暈厥先兆、平衡障礙和非特異性頭暈是頭暈的其他原因。
什麼是眩暈？
眩暈是前庭功能障礙的一種症狀，表現為運動感，最常見的是旋轉感。重要的是要將眩暈症狀與其他形式的頭暈區分開來，例如輕度頭暈，這通常與暈厥先兆相關。根據前庭通路功能障礙的位置，眩暈分為周圍性或中樞性，儘管心理因素也可能導致眩暈。
周圍性眩暈 - “周圍性”、“耳源性”或“前庭性”眩暈是由內耳或前庭系統問題引起的，前庭系統由半規管、前庭（橢圓囊和球囊）和前庭神經組成。
中樞性眩暈 - “中樞性”眩暈是由中樞神經系統 (CNS) 平衡中樞損傷引起的，最常見的是腦幹或小腦的病變。
眩暈進一步細分為客觀性、主觀性和假性眩暈。當一個人經歷客觀性眩暈時，他們感覺周圍靜止的物體在運動。當人們感覺自己正在移動時，據說他們患有主觀性眩暈。第三種是假性眩暈，即人頭部內部強烈的旋轉感。
流行病學
男性和女性都可能經歷眩暈，但女性經歷眩暈的可能性是男性的兩到三倍。它與幾種共存的疾病有關，例如心血管疾病和抑鬱症。患病率根據潛在的診斷而有所不同，並且隨著年齡的增長而上升。根據一項普通人群調查，眩暈的年發病率為 1.4%，1 年患病率為 5%。每年，15% 到超過 20% 的成年人會經歷頭暈，包括眩暈。良性陣發性位置性眩暈的 1 年患病率為 1.6%，前庭性偏頭痛的患病率低於 1%。由於 80% 的調查參與者報告日常活動中斷，包括工作和需要額外的醫療護理，因此不應低估眩暈的影響。
體徵和症狀
眩暈是在靜止不動時出現的旋轉感。它通常會導致頭暈、噁心、嘔吐、不穩（姿勢不穩）、跌倒、精神變化和行走困難。眩暈患者經常經歷反覆發作，這通常會降低他們的生活質量。此外，症狀還包括聽力損失、視力模糊、說話困難和意識水平降低。眩暈的體徵和症狀可以持續出現（潛伏性）或突然出現（發作性）。
隨著人們年齡的增長，由於退行性變化，他們的平衡開始惡化，這會導致持續性發作眩暈，其特徵是症狀持續超過一天。正常的與年齡相關的傳導速度減慢導致振動感覺降低。隨著年齡的增長，壺腹和耳石器官也開始退化。中樞性眩暈的體徵和症狀通常與持續性發作同時存在。較短、更易記憶的症狀持續時間是發作性眩暈症狀的特徵，通常僅持續幾秒到幾分鐘。
生理學
平衡很難保持，需要來自前庭、視覺和體感系統的感覺輸入。這些感覺輸入在前庭核中處理，並導致兩個重要的反射：前庭眼反射，它有助於在運動過程中穩定我們的視力；前庭脊髓反射，它有助於姿勢穩定。小腦負責微調錯誤的運動輸出。前庭器官包括三個半規管（上、側和後）和兩個耳石器官（橢圓囊和球囊）。每個半規管都有一個前部擴張（壺腹）。
感覺細胞（毛細胞）位於每個壺腹中稱為壺腹嵴的馬鞍形脊上。毛細胞纖毛嵌入稱為杯狀體的膠狀物質中。內淋巴液流動導致杯狀體運動，從而產生毛細胞的去極化。每個傳入神經元都有一個恆定的放電率。毛細胞上剪下立體纖毛朝向動纖毛是興奮性的，並增加放電率；偏離它會降低放電率。來自半規管一側的神經元輸出與另一側進行比較。大腦將放電率的差異解釋為運動。
耳石感覺器官位於橢圓囊和球囊的斑上，並檢測重力和線性加速度。毛細胞纖毛嵌入含有耳石（耳石）的膠狀層中，耳石的重量大於內淋巴液。當我們傾斜頭部時，耳石膜中的纖毛相對於感覺上皮移動，導致傳入神經元的放電率發生變化。
疾病的原因
由周圍性或中樞性病變引起的前庭系統功能障礙是眩暈最常見的原因。更常見的眩暈原因，例如良性陣發性位置性眩暈 (BPPV) 和梅尼埃病，是周圍性病因的例子。BPPV 是一種通常會導致持續幾分鐘或更短時間的短暫短暫眩暈發作的疾病。它是由後半規管中的鈣沉積物或其他碎片引起的。與 BPPV 相比，梅尼埃病患者經常經歷眩暈、耳鳴、聽力損失和耳悶脹感。梅尼埃病的一個獨特的病理特徵是內淋巴積水。梅尼埃病的症狀是由半規管中內淋巴液量的增加引起的。
腫瘤是更嚴重的中樞原因之一，特別是來自腦橋小腦角的腫瘤。這些腫瘤會導致眩暈和感音神經性聽力損失，包括腦幹神經膠質瘤、髓母細胞瘤和前庭神經鞘瘤。眩暈通常由前庭性偏頭痛在中樞引起。
治療
必須治療眩暈的根本原因以緩解症狀，這通常是情況。當前庭症狀急性出現並持續數小時至數天時，藥物可能有助於抑制症狀。抗組胺藥、苯二氮卓類藥物和止吐藥是用於治療症狀的典型藥物，美克利嗪最常被用作抗組胺藥。鑑於其鎮靜作用，老年患者應謹慎使用抗組胺藥、苯二氮卓類藥物和止吐藥。
患有永久性單側或雙側前庭功能障礙的患者也可能受益於物理治療以及前庭康復。透過替代的視覺和本體感覺線索，前庭康復練習訓練大腦保持平衡。
結論
評估和治療眩暈的最佳跨專業團隊包括初級保健醫生、耳鼻喉科醫生、神經科醫生、專科護士、物理治療師和藥劑師。大多數患者可以在臨床上得到診斷，但一些患者需要影像學檢查，並應轉診給專科醫生。教育、測試、反應監測和向治療醫生報告都是神經科學護士為患者所做的事情。物理治療對 BPPV 患者有益。
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