軀體症狀障礙
患有精神疾病的人常常會經歷身體症狀,例如頭痛、噁心、肌肉緊張等。這些被稱為軀體症狀,也稱為精神性或心身性症狀。眾所周知,身體症狀是由壓力或焦慮引起的,但也可能表明其他精神疾病。患有轉換障礙的人也可能直接體驗與壓力相關的這些身體狀況。患有這種疾病的人經常過度擔心自己的健康狀況,並且可能會表現出由這些擔憂引起的奇怪或異常的行為。健康問題變得如此嚴重,以至於成為一個人身份的基本組成部分並主導他們與他人的互動。患有軀體症狀障礙的人尋求醫療治療的頻率很高,儘管這種護理很少能減輕他們的不適。

什麼是軀體症狀障礙 (SSD)?
軀體症狀障礙 (SSD) 於 2013 年引入,《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5)第五版出版時確立了該診斷。它取消了軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病症和疼痛障礙的分類;以前大多數接受這些診斷的人現在在 DSM-5 中被歸類為 SSD。重新命名和分類的目的是,所有這些疾病都涉及身體症狀的出現以及對醫療狀況的擔憂,而軀體形式障礙則由“醫學上無法解釋的症狀”(MUS)的概念定義。
DSM 5 中的類別包括

症狀
軀體症狀障礙的症狀因人而異。它們可以是身體上的、心理上的、行為上的,或者三者的組合。
- 身體症狀包括疲勞、消化問題和頭痛。患有 SSD 的人還可能經歷無法解釋的出血、頭暈、暈厥或胸痛。他們可能難以入睡,並且食慾下降。
- SSD 的心理症狀會導致焦慮、絕望感和抑鬱。患有這種疾病的個體難以區分真實或想象的症狀,這通常會導致孤立、困惑,甚至幻覺。
- SSD 的行為症狀會導致過度關注身體症狀、身體健康問題成為生活的首要關注點、不斷去看醫生、誇大疾病(將典型的症狀或不適報告給醫生)以及對先前已被排除的醫療疾病的瘋狂擔憂、對任何醫療護理都不滿意並懷疑醫生沒有認真對待它。
最常見的症狀是疼痛,但無論個體的症狀如何,他們都會對這些症狀產生過度的想法、感受或行為,這些想法、感受或行為會導致重大問題,使工作變得困難,也可能導致殘疾。這些想法、感受和行為包括
- 持續擔心可能生病
- 將正常的生理感覺解釋為嚴重身體狀況的跡象
- 害怕重大症狀,儘管沒有證據
- 相信身體感覺有害或危險
- 人們覺得體檢和干預不足
- 擔心體育鍛煉會損害他們的身體
- 定期監測他們的身體是否有異常
- 頻繁的醫療預約,這些預約並沒有緩解或加劇目前的擔憂
- 對醫療治療無反應或對藥物的負面影響高度敏感
- 經歷比醫學狀況通常更嚴重的損害。
軀體症狀障礙的診斷
診斷軀體症狀障礙的第一步是排除症狀的其他原因並找到其根本原因。美國精神病學協會的《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5)強調了診斷軀體症狀障礙的以下標準
- 個體經歷一種或多種令人痛苦或導致其日常生活出現問題的軀體症狀,例如疼痛或疲憊。
- 個體經常並過度地思考其症狀的重要性,他們對自己的健康或症狀有持續的高水平焦慮,或者他們將過多的精力和注意力集中在自己的症狀或健康問題上。
- 個體已經經歷了困擾他們超過六個月的症狀,儘管症狀可能有所不同。
原因
與許多心理健康問題一樣,SSD 沒有單一原因。然而,這種情況主要與兒童時期的虐待和創傷有關。

一些風險因素使個體比其他人更容易患上這種疾病。它們如下
- 童年創傷
- 性虐待
- 藥物和酒精濫用
- 兒童時期患有慢性疾病
- 其他心理問題,如焦慮或抑鬱
SSD 的治療方案
治療的主要目的是幫助患有軀體症狀障礙的個體。其次,透過減少他們的身體症狀並幫助他們建立應對這些症狀的能力來提高他們的日常功能。治療潛在心理健康狀況的最佳方法是透過治療、藥物、生活方式改變或多種方法的結合。
- 藥物 - 抗抑鬱藥有助於減少與疼痛、焦慮和抑鬱相關的症狀,這些症狀通常與軀體症狀障礙並存。例如,阿米替林、舍曲林等。
- 心理治療 - 各種研究表明,認知行為療法 (CBT) 有助於顯著改善個體的功能。它還有助於減少與軀體症狀障礙相關的其他合併症。
- 放鬆技巧 - 正念、瑜伽和其他呼吸練習可以幫助減少與身體症狀相關的焦慮,並有助於降低個體體內壓力激素的水平。
- 生活方式改變 - 體育鍛煉、參與個體社會和個人生活中涉及的活動、尋找新的愛好、練習自我保健以及避免酒精或其他娛樂性藥物在這些情況下都是有益的。
結論
軀體症狀障礙 (SSD) 是一種疾病,在這種疾病中,個體會經歷與任何醫學狀況無關的身體症狀。健康問題變得如此嚴重,以至於成為一個人身份的基本組成部分並主導他們與他人的互動。患有軀體症狀障礙的人尋求醫療治療的頻率很高,儘管這種護理很少能減輕他們的不適。軀體症狀障礙的症狀通常沒有明顯的病因,但它們是真實的。有時,已經發現最好接受心理治療和藥物治療以加快康復。軀體症狀障礙是一種可以透過適當的治療計劃和應對方法治癒的疾病。認真對待自己的治療至關重要,第一步是承認他們需要幫助。
參考文獻
- Misha Jan,軀體症狀及相關障礙 https://www.simplypsychology.org/somatic-symptom-disorder.html
- Ronald J. Comer。異常心理學第八版書籍
- 美國精神病學協會。DSM 5 開發。從 DSM-IV-TR 到 DSM 5 的變化重點 http://www.dsm5.org/Documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf。
- Niraj Ahuja,精神病學簡明教科書第七版書籍
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