偏執型人格障礙

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近年來，“偏執”一詞已成為對“任何與悲觀焦慮、計劃不如預期時的展望，或對‘如果……會怎樣’的持續擔憂有關的一切”的流行語。一個人可能會變得偏執，因為他們可能會感到別人正在跟蹤他們，或者可能會傷害他們。這些想法是正常的，許多人在生命中的某個時刻都會為此擔憂，但這不會影響他們的日常生活。

偏執型人格障礙的含義是什麼？

當思維過程變得嚴重，伴隨著持續的被針對感和扭曲的思維（其特徵是對他人對其行為的極度懷疑）時，它會導致痛苦，這種痛苦從戀愛關係延伸到工作場所，使其難以維持密切的關係。這種嚴重的偏執狀態被稱為偏執型人格障礙。

因此，偏執型人格障礙是一種慢性且具有挑戰性的精神健康狀況，其特徵是強烈的不信任和懷疑，會影響個人的思想、行為和日常生活運作。據說患有這種疾病的人屬於所謂的“A類”人格障礙，這類障礙涉及一個人思維模式中的古怪或古怪的方式。人格障礙描述的是那些由於僵化、缺乏靈活性以及無法應對生活中的變化和需求而難以與他人互動的人。他們往往對周圍的世界有著狹隘的看法，難以參與社交活動。患有叢集型人格障礙的人表現出的行為被認為是奇怪或古怪的。由於這些想法而表現出的異常行為導致了在偏執型人格障礙病例中看到的社會困難。患有偏執型人格障礙的個體難以信任和維持與他人的關係，即使沒有任何合理的懷疑。他們懷恨在心，一生的大部分時間都不會向別人吐露心聲。

一個36歲離婚男子的案例，他患有嚴重的偏執型人格障礙，更好地解釋了其特徵，並提供了對治療的深刻見解。該受試者自幼就有此問題，並向專業人士抱怨他的身體健康狀況以及焦慮、強迫性洗手、疲勞和對其他人的仇恨。他對兒童非常具有攻擊性，並捲入衝突。由於反覆發生的人際衝突和侵略性攻擊（即使是最輕微的不便），他的工作關係也受到了破壞。他的朋友圈子裡只有他的姐夫。這個案例說明了一個人只有在面臨危機或病理（如抑鬱症和焦慮症）時才會尋求治療或干預。其次，當他們被激怒時，他們經常會經歷恐慌發作、強迫性思維或軀體形式障礙。他們失去了所有的社交生活，變得孤立，正如這個案例中看到的那樣。在案例研究中，可以看到他的性格包含過度的侵略性和不信任感。然而，其他案例表明，合併症是嚴重的物質和酒精濫用。所有治療的目標都是最大限度地減少症狀，並建立健康的思維過程和人際關係。

因此，可以注意到，偏執型人格障礙（其標準是對他人感到痛苦和懷疑）往往會導致衝突和對他們的僵化信念，最終導致對人際關係（涉及個人和工作場所結構）的恐懼。

診斷標準

根據 DSM 5，偏執型人格的特點是對他人及其動機的普遍不信任和懷疑，個人將其解釋為惡意和邪惡的意圖。這種障礙通常始於成年早期，並在各種環境中出現。對這種障礙的診斷分為兩類標準：A 和 B。

“標準 A：是對他人動機的普遍不信任和懷疑，始於成年期”，並具有七個子特徵，即——

“標準 B：宣告上述任何症狀均未出現在任何精神病發作期間，例如精神分裂症、雙相情感障礙或具有精神病特徵的抑鬱症。”

PPD 的病因和危險因素

PPD 的具體病因尚不清楚。但使個人易於患病的因素包括——

• 童年創傷
• 忽視、身體虐待
• 基因組成
• 腦損傷（研究發現，約 8.3% 至 26% 的腦損傷患者符合 PPD 的標準）。

偏執型人格和相關疾病

PPD 的症狀可能模擬妄想症或偏執狂、精神分裂症。PPD 中的偏執狂貫穿於個人的日常生活，而不是侷限於具體的妄想。因此，在這種情況下，需要分別進行診斷。PPD 病例合併存在迴避型和邊緣型人格障礙，以及自戀型人格障礙，比例從 48% 到 35.9% 不等。偏執型人格障礙與反社會型人格障礙的組合是僅次於反社會型人格障礙與自戀型人格障礙組合的第二大常見叢集。

PPD 的社會影響

人格障礙會影響患有偏執型人格障礙的個人的關係和社交生活。這些人總是懷疑並質疑其配偶、伴侶或家庭成員的忠誠度，並傾向於歪曲某些事情的含義。言語侮辱、貶低思想以及缺乏對他人感受或信仰的敏感性會嚴重影響生活質量以及他們之間的關係。與患有這種人格障礙的人一起生活會讓人感覺像是在如履薄冰。伴侶表現出的持續控制行為和嫉妒會使維持與他們的關係和社會聯絡變得困難，導致伴侶或家庭成員將自己與他們隔離開來。信任是健康關係中的一個基本因素。隨著時間的推移，與患有偏執型人格障礙的人建立關係的人不再感到安全和快樂，並且會感到不知所措或對關係的穩定性失去任何希望。

同樣，在生活的其他方面，例如工作場所或社交活動，患有偏執型人格障礙的個體難以維持關係，並且總是由於他們相信對方總是陰謀並對他們懷有惡意或邪惡意圖而捲入衝突或言語攻擊。

管理偏執型人格障礙

患有 PPD 但沒有尋求醫療幫助的人，會在後期階段難以進行診斷和治療，有時還會被合併症誤診。治療具有挑戰性，因為患有 PPD 的人會對他人產生懷疑和不信任，即使是那些試圖幫助他的人。因此，治療師和客戶之間的關係是治療有效性的一個主要組成部分。他們還試圖尋找原因和隱藏的含義，並會覺得尋求幫助並不合適，這只是針對他們的陰謀。為了幫助解決這種情況，首要的治療方法是在專業人員和客戶之間建立良好的融洽關係和信任。

心理療法，如認知行為療法 (CBT) 或辯證行為療法 (DBT)，是首選的治療方法。它側重於提高應對能力，特別是同理心和信任感，並改善溝通、自尊和社會互動。患有 PPD 的個體可能會停止治療，並詢問專業人員的動機和問題。因此，在這種情況下，藥物通常圍繞抗焦慮藥、抗抑鬱藥或抗精神病藥來幫助緩解極端狀態的症狀。在治療過程中還會制定生活方式的改變和界限設定。

結論

PPD 是一種嚴重的精神疾病，需要更深入的研究和理解。尚未發現具體的生物學或生理學原因，但已確定了一些危險因素。關於治療，需要更有效的干預措施，因為對患有偏執型人格障礙的人來說，建立信任和形成健康的人際關係是一項挑戰。心理療法和藥物，以及生活方式的調整，有助於最大限度地減少症狀的影響和嚴重程度。最好儘早尋求專業幫助，以避免併發症並控制擾亂個人日常生活的症狀的嚴重程度。