邊緣型人格障礙

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艾倫·法巴，一位35歲的單身保險公司高管，表現出抑鬱和傷害自己的侵入性想法的症狀。身體和精神狀況檢查顯示，該個人似乎處於痛苦狀態。在隨後的會談中，披露了在過去六個月中存在持續的抑鬱症以及缺乏能量和日常活動樂趣的跡象。她大部分時間都躺在床上，並報告每天都有暴飲暴食的現象。發現自青春期以來就有暴飲暴食的歷史，導致體重增加。存在財務困難和頻繁更換工作的情況。還透露，她在求診前兩週被解僱了。

什麼是邊緣型人格障礙？

像艾倫這樣的邊緣型人格障礙患者，會經歷情緒的起伏，從抑鬱、焦慮到易怒，持續時間從幾個小時到幾天甚至更久。如上所述，邊緣型人格障礙患者似乎總是與周圍環境存在情緒衝突；他們充滿憤怒，容易出現身體攻擊行為。為了平衡這種衝動性的憤怒，他們會將自己的情緒內化，從而使自己更加痛苦。

該個人感到孤獨、悲傷和孤立等症狀，透過購物和花錢來緩解。這種暫時的緩解使個人在症狀再次出現時衝動地購買昂貴的物品。艾倫一直感到空虛，不確定生活中該做什麼以及向誰尋求幫助。艾倫在孩提時代無憂無慮，很快樂，並記錄到與親密伴侶之間頻繁的爭吵和打架與她母親對她進行口頭和身體虐待的歷史有關，導致她在年輕時患上了抑鬱症。

邊緣型人格障礙是一種複雜的人格障礙，屬於B型人格障礙簇，其特徵是個人戲劇化、思維模式和行為不可預測以及過度情緒化。據報道，患有這種障礙的個人具有自我毀滅和衝動性。他們沉溺於可能危及生命的活動，例如魯莽駕駛以及濫用毒品和酒精。自我毀滅和自傷行為包括割傷自己或用頭撞牆。這種行為會產生強烈的身體疼痛，從而緩解他們的情緒痛苦，使他們從情緒過載中“清醒”過來（Stanley 和 Brodsky，2005）。這些傷疤和割傷作為他們情緒痛苦和困擾的記錄或證據。患有這種人格障礙的人傷害自己作為一種處理情緒層面問題的方式，例如空虛感、無聊或對自己身份的困惑。在 Gunderson 2011 年的一項研究中，觀察到大約 75% 的 BPD 患者一生中曾嘗試過自殺，其中 10% 的人自殺成功。

併發症

可能會對邊緣型人格障礙患者的社交活動、工作、親密關係和自我形象等方面產生負面影響的疾病有：

體徵和症狀

這種人格障礙會影響個人的感受以及與他人的關係；症狀包括：

• 迅速改變他們的自我形象和自我認同，價值觀和目標發生變化，認為自己是壞人或不存在的人。
• 與他人建立強烈且不穩定的社交關係模式，例如，他們可能在某一刻將某個人理想化，而在下一刻又認為這個人很殘酷且不在乎他們。
• 沉溺於危險行為，如暴飲暴食或藥物濫用、賭博、透過辭職或結束一段關係來破壞成功以及衝動購物。
• 偏執和與現實分離的時期持續時間在幾分鐘到幾個小時之間。
• 情緒波動範圍廣，包括誇大的羞恥感或焦慮、強烈的快樂和易怒，持續時間可能從幾個小時到幾天不等。
• 孤獨和空虛感。
• 易怒或參與肢體衝突。
• 自殺念頭或威脅。
• 自傷通常是由於害怕被拒絕、拋棄或分離造成的。

對人際關係的影響

邊緣型人格障礙患者表現出適應不良的行為，他們的家人和朋友難以理解，這會導致功能失調和混亂的人際關係。患有這種障礙的個人經常使用防禦機制或應對策略來避免對自己的行為和情緒負責。“分裂”是一種防禦機制，涉及抬高他人同時貶低他人。另一種型別的防禦機制稱為“投射性認同”，它包括忽視自己的情緒，將它們歸因於他人，並以一種讓另一個人以善意回應的方式行事。當邊緣型人格障礙患者的憤怒得到回應時，他們會認為或感受並表現得好像這並非他們自己的情緒，而是對方的。

病因和危險因素

已發現有幾個因素會導致邊緣型人格障礙的發展，例如：

家族史，例如近親患有邊緣型人格障礙，會增加個人患上這種疾病的風險。環境因素，如創傷經歷、忽視、功能失調的家庭和照顧者、長期壓力環境、虐待、欺凌和童年時期的痛苦，都會導致邊緣型人格障礙的發展。大腦功能和結構的變化可能會增加個人患上這種疾病的壓力，導致調節情緒困難，並影響衝動行為。

治療

它可以幫助個人學習管理和應對邊緣型人格障礙的技能。治療還取決於其他精神障礙，這些精神障礙通常與這種疾病同時存在或共病。

心理治療

心理治療還可以透過讓個人意識到他們對自身和他人的感受來改善人際關係。

• 辯證行為療法 (DBT) 包括個體和團體治療，旨在幫助個人學習管理情緒、耐受痛苦並建立健康的人際關係。
• 基於心理化的治療 (MBT) 幫助患有這種疾病的個人識別並形成他們感受和想法的替代視角。
• 模式聚焦療法有助於識別未滿足的需求。它側重於健康地滿足這些需求並促進積極的生活。
• 情緒可預測性和問題解決系統訓練 (STEPPS) 是一門 20 周的治療課程，包括與家庭成員、重要他人、照顧者和同伴一起進行小組工作。

藥物治療

目前還沒有任何藥物被美國食品藥品監督管理局批准用於治療邊緣型人格障礙。但是，藥物可以幫助減輕其他疾病的症狀，如抑鬱、焦慮、衝動等。藥物包括抗抑鬱藥、情緒穩定劑和抗精神病藥。但是，如果症狀嚴重且其他治療無效，才會使用這些藥物。

應對和支援系統

管理和應對這種疾病以及獲得其他治療形式非常重要。應對策略包括：

結論

邊緣型人格障礙患者在邊緣型人格障礙發作期間會經歷極端的情緒波動、個人生活困難和情緒調節問題。個人可能會沉溺於危險行為和衝動。可能會出現偏執。這種疾病的病因尚未確定，但人們認為多種因素會導致其發病。治療通常包括心理治療和應對技巧，藥物治療是最後的選擇。及時尋求專業幫助並找到支援小組非常重要。