窺淫癖障礙

當一個人的性想法或衝動被看到另一個人從事性行為（而對方沒有意識到被觀看）所激發時，這被稱為窺淫行為，這種障礙在男性中比女性更常見。它通常在成年早期或青春期出現。窺淫癖本身並不構成心理健康問題。當窺淫癖成為一個人生活中一個問題時，他們沉迷於在未經他人允許的情況下侵犯他人的想法，而這種沉迷會給他們帶來巨大的痛苦。

什麼是窺淫癖障礙？

戀物癖是一組異常的性興趣、傾向、幻想、衝動和行為，是多種疾病之一。只有當它們表現為可能導致自身或他人（特別是那些未經同意的人）不適或傷害的行為時，我們才認為它們是某種疾病的症狀。故意窺探無辜者通常會導致窺探者感到性興奮。被監視的物件可能是赤身裸體、正在脫衣或正在進行性活動。在某些情況下，窺淫者甚至可能會將活動錄影以便日後觀看。意外看到此類內容不屬於窺淫癖。窺淫者是那些使用雙筒望遠鏡、鏡子和攝像機等裝置透過窗戶和門偷看的人。

窺淫癖障礙的症狀是什麼？

診斷窺淫癖障礙需要至少六個月的時間裡，從幻想或從事觀看他人赤身裸體或進行性活動（而對方不知情）的行為中獲得極度性興奮。一些窺淫者會從偷聽性挑逗的談話或目睹他人排便中獲得快感。觀察者對與被注視物件的性行為不感興趣，但很樂意進行手淫或夢到與被觀看者發生性關係。這些活動必須嚴重擾亂個人的社會、職業或其他主要的日常生活功能。觀察者必須年滿18歲，並且觀看必須秘密進行。與女性相比，男性更容易參與窺淫行為。雖然在青少年階段窺淫癖不被視為犯罪，但在成年階段則是一種犯罪行為。

• 看到其他人從事性行為後，性慾持續存在。

• 由窺淫癖、夢境和衝動引起的痛苦或無能狀態。

• 未經他人允許對某人進行窺淫行為。

窺淫癖障礙的原因

窺淫癖障礙的成因尚不清楚。如果一個人有藥物濫用、性虐待史或性過度活躍，那麼他們患窺淫癖的脆弱性就會增加。專家推測，如果許多人有機會，他們會在不感到內疚的情況下從事窺淫癖。意外接觸性活動或看到裸體的人可能會引發窺淫癖障礙。持續的接觸會強化和維持這種行為，直到它超過社會認為的“正常”範圍，並發展成異常。雖然與窺淫癖的聯絡和具體細節尚不清楚，但DSM-5中包含了諸如嬰兒期的性虐待、酒精使用、性痴迷和性過度活躍等危險因素。可解釋的痛苦（內疚、羞恥、極度的性憤怒、孤獨）、心理症狀、性癮和性衝動行為；精神健康障礙；以及透過窺探不知情的裸體和性活躍者來實施性行為的傾向，都是窺淫癖障礙的必要條件，並且可能隨著時間的推移而發生變化，無論是否接受治療。窺淫癖障礙的進展肯定會有年齡相關的差異。

窺淫癖障礙的治療方法

包括：

藥物——為了減輕這些症狀，醫生會為他們的病人開具選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），包括百憂解（氟西汀）、樂賽羅和思瑞康（目前在美國已停產）。雖然選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）通常用於治療抑鬱症，但研究表明，它們在治療窺淫癖障礙方面也很有效。降低睪酮水平的藥物，如 Zoladex（戈舍瑞林）和 Lupron（醋酸 leuprolide），也可用於治療這個問題。如果您難以控制您的窺淫癖傾向，降低您的睪酮水平（這也會降低您的性慾）可能是一個好的開始。

療法——幾種心理治療方法可以幫助一個人克服窺淫癖障礙。透過認知行為療法，他們可以培養自我控制能力，並瞭解其行為的社會代價。在治療中學習的應對策略可以減少對窺淫性衝動的脆弱性。透過認知療法，個人可以深入研究其行為的背景，並接受必須改變其行為軌跡的事實。

應對——認識到您有問題並尋求幫助是控制窺淫癖障礙的第一步。一個好的開始是向值得信賴的成年人（例如家人、朋友或愛人）敞開心扉，他們可以在您尋求治療的同時提供情感支援併為您辯護。如果親人表現出這種疾病的跡象，您應該鼓勵他們就醫。您可以透過建議他們去看醫生或鼓勵他們加入一個正在經歷類似經歷的社群來做到這一點。在遇到困難之前，許多患有這種疾病的人並沒有意識到他們有需要治療的問題。與他們交談並幫助他們瞭解其疾病的嚴重性和忽視它的後果是一個明智的第一步。

其他方法——如果這些方法失敗並且問題嚴重，可以使用降低睪酮水平和性慾的藥物。醋酸 leuprolide 和醋酸甲羥孕酮是兩種此類藥物的例子。患者需要在服用這些藥物之前提供知情同意，並且他們的醫生會進行定期驗血以檢查對肝酶的副作用。

結論

窺淫癖障礙可能造成嚴重後果，但它也是可以治癒的。在藥物、諮詢或兩者的正確組合的幫助下，一個人必須抵抗窺淫的想法和渴望，並避免付諸行動。但是，重要的是要意識到，窺淫的慾望並不一定是邪惡的，只要它們以不違反或傷害任何其他人且不影響您的日常生活的方式得到滿足。

Utkarsh Shukla

更新於：2022年12月13日

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