拔毛癖（毛髮拔除症）

你可能注意到，有些人有從頭皮拔頭髮的習慣，這往往會留下斑禿。它會造成相當大的痛苦，並影響大腦的正常運作。令人驚訝的是，患有拔毛癖的人可能會找任何藉口來掩飾脫髮。


什麼是拔毛癖？

拔毛癖一詞，最早由法國皮膚科醫生弗朗索瓦·哈洛皮奧於1889年使用。它指的是無法控制拔自己頭髮衝動的能力。這是一種慢性疾病，其特徵是反覆拔毛，導致頭髮脫落不均。這種疾病類似於衝動控制障礙和強迫症，在拔毛之前，緊張感會越來越強，拔毛後則會釋放緊張感或獲得滿足感。強迫性拔毛可能發生在身體的各個部位，例如頭皮、睫毛、眉毛、鬍鬚、陰部區域等。

特徵和症狀

這種疾病的特徵包括：衝動驅動的反覆拔毛；當抵抗拔毛時，會感到不安和身體緊張感增加；拔毛後會感到明顯的緩解。精神障礙診斷與統計手冊 (DSM-5) 解釋了該疾病的五個診斷標準。其主要特徵是反覆拔毛，導致明顯的脫髮。雖然拔毛部位和頻率可能會隨著時間推移而變化，並且可能會持續數月或數年。常見部位包括眉毛、眼瞼和頭皮，不太常見的部位包括肛門周圍區域、腋下、陰部和麵部毛髮。另一個重要的診斷特徵是，患有這種疾病的個體必須多次嘗試停止拔毛，但都未能成功。

慢性拔毛會導致社會、個人、職業、學術和生活其他方面的嚴重損害。它可能伴隨羞恥、尷尬和持續的失控感等令人痛苦的情緒。為了診斷，上述症狀不能用其他醫療問題（如皮膚病或其他精神疾病）來解釋，例如在身體變形障礙中對感知到的外觀缺陷所做的改進。

伴隨的情緒和行為

各種與頭髮相關的行為或儀式可能會伴隨拔毛。例如，人們可能會尋找特定型別的頭髮來拔（例如，具有特定質地或顏色的頭髮），可能會嘗試以特定的方式拔出頭髮（例如，以一種能連根拔起頭髮的方式拔），或者在拔出頭髮後可能會透過視覺、觸覺或口頭檢查或操縱頭髮（例如，在指間滾動髮絲，在牙齒間拉扯髮絲，將頭髮咬成碎片，或吞下頭髮）。拔毛也可能由各種情緒狀態引起或伴隨。無聊或焦慮感可能會導致拔毛，或者它可能伴隨著越來越強的緊張感（在想拔毛之前或試圖抵抗拔毛時）。拔毛後也可能伴隨著滿足感、快樂感或解脫感。

原因

拔毛症的原因大致可以分為環境、神經生物學和遺傳因素。


拔毛癖被認為是多因素決定的。在25%的病例中，發現其發病是繼發於壓力事件，例如最近創傷性地失去某個物體或人，害怕被拋棄，或母子關係的紊亂。

也可能存在遺傳傾向。研究表明，家族史中有強迫症症狀、衝動控制障礙和抽動症。據報道，藥物濫用會增加患拔毛癖的風險。神經生物學研究報告稱，拔毛癖患者的左側豆狀核和尾狀核體積較小。

病程和發展

嬰兒傾向於拔頭髮，但這種傾向通常會在發育的早期階段停止。作為一種疾病的拔毛通常始於青春期開始。隨著時間的推移，拔毛的位置可能會發生變化。如果該疾病得不到治療，拔毛癖通常會慢性發作，時好時壞。患有激素不穩定的女性可能會出現症狀加重的情況（例如，月經期，圍絕經期）。有些人可能會間歇性地經歷這種疾病，持續數週、數月甚至數年。在發病幾年內，一小部分人在沒有再次復發的情況下痊癒。

患病率和合並症

由於伴隨的羞恥感，該疾病的患病率可能被低估了。普通人群中成人和青少年的12個月患病率為1%到2%。女性比男性更容易患病，比例約為10:1。然而，在兒童時期，男女患病率相等。據認為，35%到40%的拔毛癖患者在某些時候咀嚼或吞嚥過頭髮；其中近三分之一的人會在消化道中形成毛髮團或毛球，這可能是危險的。

合併症包括強迫症 (OCD)、情緒障礙、焦慮障礙、進食障礙、圖雷特綜合徵和人格障礙——特別是邊緣性、強迫性和自戀性人格障礙。

治療

拔毛癖的治療是多模式的——包括皮膚科、精神科和心理治療。


包括抗精神病藥、抗抑鬱藥、類固醇、鹽酸羥嗪和具有抗組胺特性的抗焦慮藥在內的藥物顯示出顯著療效。經驗性行為策略包括習慣反轉訓練、生物反饋、脫敏療法和自我監測。催眠療法和支援性療法在治療中也得到了一些支援。

然而，研究報告稱，治療拔毛癖可能具有挑戰性，因為即使在採用各種治療方法後，復發的風險也很高。最佳治療策略取決於患者的年齡、健康狀況和精神狀態等因素。

結論

拔毛癖是一種以強迫性拔毛為特徵的疾病，它能帶來舒適感和愉悅感。伴隨的羞恥感阻止患有這種疾病的人參與社會活動，並損害他們在生活其他領域的正常運作。這種疾病是由多種因素決定的，其病因從環境和遺傳因素到神經生物學因素不等。發病通常在青春期，女性比男性更容易患病。藥物和行為策略都可以用來治療這種疾病。

參考文獻

更新於：2022年10月13日

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