二甲雙胍對2型糖尿病及其他健康狀況的潛在益處

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什麼是二甲雙胍？

二甲雙胍是一種雙胍類藥物，有效用於治療糖尿病，全球已有超過1.2億人使用。它也常用於延緩衰老人群，因為一些動物模型顯示它可以延長壽命並改善健康狀況。其完整的作用機制尚未完全闡明，但已知它可以啟用AMPK酶，抑制肝臟的葡萄糖生成，並增加胰島素介導的葡萄糖攝取，這對於治療糖尿病至關重要。二甲雙胍的有效成分為500毫克鹽酸二甲雙胍。它還含有羧甲基纖維素、檸檬酸一水合物和硬脂酸鎂。

二甲雙胍如何發揮作用——作用機制

二甲雙胍是一種口服降糖藥，其作用機制尚不明確。二甲雙胍不與血漿蛋白結合。它以原形經尿液排出，因此在腎功能衰竭患者中是禁忌的。然而，二甲雙胍的主要作用是啟用肝臟中的腺苷單磷酸活化蛋白激酶（AMPK），從而抑制糖異生。這種抑制導致葡萄糖生成減少。2型糖尿病患者在服用二甲雙胍後，空腹血糖和餐後血糖均降低。二甲雙胍治療期間低血糖很少見；因此它被稱為一種血糖穩定劑。

二甲雙胍的其他作用機制包括：

• 增加胰島素敏感性。

• 增加脂肪酸氧化。

• 減少腸道葡萄糖吸收。

• 它還可以延緩胃排空並減少食慾，從而在某些情況下導致體重減輕。

二甲雙胍在治療2型糖尿病及其併發症中的益處

二甲雙胍是處方最多的2型糖尿病藥物，被稱為“維生素M”。如果僅靠飲食和運動無法充分控制血糖，則會將其開具給2型糖尿病和糖尿病前期患者。二甲雙胍片劑透過減少肝臟產生的葡萄糖量以及使細胞對胰島素更敏感來降低血糖水平。因此，二甲雙胍還可以改善胰島素敏感性，幫助身體利用葡萄糖作為能量。

二甲雙胍不會導致體重減輕，但可以幫助肥胖者作為健康生活方式計劃（包括飲食和運動）的一部分來減肥。它還可以減少從胃中釋放到腸道中的葡萄糖量，因此它會減緩食物從胃排空到腸道中的速度，從而降低您進食後的血糖水平。

對於肝臟或腎臟問題患者，甚至酸中毒患者，二甲雙胍的使用無效且應避免。其他藥物可能會干擾藥物的作用並增加副作用的風險。

何時以及如何使用二甲雙胍治療2型糖尿病

最初，作為一線治療，應進行生活方式的改變，尤其要重視飲食和運動。但當我們無法單獨控制糖尿病時，二甲雙胍可以很好地幫助我們降低血糖水平。它可以開具給被診斷患有糖尿病前期或患糖尿病風險較高的人。由於許多原因，二甲雙胍被推薦作為2型糖尿病的一線治療。

• 它降低了患心臟病和中風的風險。

• 它降低了患腎臟疾病、失明和神經損傷的風險。

二甲雙胍與其他生活方式的改變（如飲食、運動和減肥）結合使用效果最佳。關於應開具多少二甲雙胍沒有最初的標準指南，因為它取決於一個人的體重、血糖水平以及對藥物的反應程度。內分泌科醫生是做出決定的合適人選。

二甲雙胍的臨床用途是什麼？

二甲雙胍的一些臨床用途如下：

• 二甲雙胍是治療和預防2型糖尿病的首選藥物。在這裡，它被用作單藥療法或與其他口服降糖藥聯合使用作為聯合療法。

• 二甲雙胍用於多囊卵巢綜合徵 (PCOD)，以降低胰島素抵抗並改善排卵。

• 它還用於 HIV 相關的代謝綜合徵、非酒精性脂肪肝病以及減少抗精神病藥物引起的體重增加。

• 二甲雙胍可能有助於降低血膽固醇水平。

• 它可以預防腎損傷並幫助減肥。

• 使用二甲雙胍與降低糖尿病患者胰腺癌風險有關。

• 它還可以降低大血管和微血管疾病的風險。

• 它目前正在作為抗衰老藥物進行試驗。一個有趣的事實是，二甲雙胍並沒有預防老年、較瘦的糖尿病前期患者患糖尿病。

二甲雙胍的副作用

以下是二甲雙胍的副作用和一些毒性。

• 它會導致最常見的副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉和厭食。透過服用低劑量的二甲雙胍並在飯後服用可以避免這些不良反應。

• 有時會觀察到二甲雙胍的使用會導致失眠。

• 長期使用二甲雙胍會導致維生素B12缺乏。二甲雙胍會干擾迴腸末端對維生素B12內因子複合物的鈣依賴性吸收。

應考慮定期篩查維生素B12，尤其是在患有周圍神經病變或巨幼細胞性貧血的患者中。增加鈣的攝入量可以預防二甲雙胍引起的維生素B12缺乏。

• 乳酸性酸中毒更常見於腎功能衰竭患者，因為它以原形經尿液排出。因此，在腎功能衰竭患者中，二甲雙胍的排洩減少，因此血液中的水平升高。二甲雙胍的主要作用是阻斷肝臟糖異生，其中主要底物是乳酸甘油丙氨酸，它們在肝臟中轉化為葡萄糖。

因此，腎功能衰竭患者血液中二甲雙胍水平升高會損害肝臟對乳酸的利用。這會增加血液中的乳酸，最終導致乳酸性酸中毒。二甲雙胍禁忌的其他增加乳酸性酸中毒機率的疾病包括：

• 嚴重的呼吸系統疾病。

• 肝臟疾病。

• 充血性心力衰竭。

• 慢性酒精濫用。

二甲雙胍的作用——研究和研究

這項研究僅限於70-90歲的成年人。在總共1037名參與者中，914人沒有糖尿病，123人患有糖尿病，他們接受了二甲雙胍治療。所有成年人都被跟蹤了6年，並進行了各種關於認知、執行功能、記憶等的測試。二甲雙胍每兩年服用一次。因此，檢查了以下所有三組：

• 無糖尿病。

• 糖尿病加二甲雙胍。

• 無二甲雙胍的糖尿病。

這項研究的關鍵是瞭解服用二甲雙胍的糖尿病組與其他兩組相比的表現，以及與未服用二甲雙胍的糖尿病組相比，其認知能力是否更好。由於糖尿病與認知缺陷和痴呆有關，大約60%的2型糖尿病患者會患上痴呆症。如果服用二甲雙胍的糖尿病組的認知能力與無糖尿病組相同，則表明這是一個顯著的結果，並且這項研究取得了成功。這項研究還了解了痴呆症患者的百分比。

• 無糖尿病人群中痴呆症的比例為8.2%。

• 服用二甲雙胍的糖尿病組中痴呆症的比例為6%。

• 未服用二甲雙胍的糖尿病組中痴呆症的比例為14.5%。

統計分析表明，使用二甲雙胍與痴呆風險降低81%相關。因此，總的來說，這是對二甲雙胍益處的又一項令人鼓舞的研究。

總結

二甲雙胍是最常用的抗糖尿病藥物，屬於雙胍類藥物。這是雙胍類藥物中唯一的藥物，而以前已知的藥物苯乙雙胍已被停用，因為它已知會導致乳酸性酸中毒。2型糖尿病是一種慢性疾病，會影響身體處理葡萄糖或糖的方式。由於這種疾病主要以胰島素抵抗和胰島素分泌受損為特徵，因此二甲雙胍在這裡透過減少肝臟產生的葡萄糖量以及提高肌肉、脂肪和肝細胞中的胰島素敏感性來降低血糖水平。二甲雙胍的副作用非常有限，與它的益處相比可以忽略不計。