軍隊的物質使用障礙

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物質使用障礙是軍隊中一個嚴重的問題，服役人員的物質使用障礙發生率高於普通人群。軍隊的獨特文化以及部署的需求，對現役士兵的吸毒行為既帶來了危險，也提供了保護因素。

雖然服兵役會產生劇烈和慢性壓力的環境，但它也提供了一些防止吸毒問題的產生。

軍隊人群中高比例的物質濫用

多年來，軍隊人群中高比例的吸毒一直令人擔憂。軍隊的獨特文化，包括高水平的壓力、創傷暴露以及毒品和酒精的可用性，都會導致服役人員的物質濫用風險升高。

• 僅酒精濫用就影響了高達 25-30% 的軍人。服役中經常出現的壓力、創傷、受傷和精神健康問題，會促使許多人飲酒來應對或逃避問題。

• 處方藥濫用也很猖獗，一些估計表明，高達 50% 的軍人曾在某個時候濫用處方藥。阿片類藥物、鎮靜劑和興奮劑經常因其改變精神狀態的作用而被濫用，或用於自行治療身體或情感上的疼痛。

• 與普通人群相比，軍隊中可卡因、甲基苯丙胺和大麻等非法藥物的使用更為普遍。雖然藥物檢測阻止了一些人，但尋求興奮和減輕痛苦的願望仍在驅使著冒險行為。

誘發物質使用的壓力因素

軍隊服役的日常需求帶來了獨特的壓力因素，增加了物質濫用的風險。反覆部署意味著與朋友和家人長期分離。危險任務和高作戰節奏帶來的壓力，加上空閒時間的無聊，往往導致服役人員依賴酒精或毒品來應對或消磨時間。諸如戰鬥暴露或軍事性創傷等創傷經歷困擾著許多退伍軍人和現役人員。

有些人求助於物質來逃避痛苦的記憶、麻木情緒或應對 PTSD 和抑鬱症。一旦有人開始濫用物質來自行治療，就很容易失控。一些軍事單位的文化實際上鼓勵酗酒作為建立同志情誼的一種方式，這使得避免同儕壓力更加困難。

創傷後應激障礙和物質使用障礙

PTSD 和 SUD 經常同時出現，並且已知患有這兩種疾病的人比沒有 PTSD 成分的患者需要更嚴格的成癮治療。在其一生中的某個時刻，多達 25% 到 50% 尋求藥物濫用治療的個體符合 PTSD 的標準。由於暴露於戰鬥和與訓練演習、維和行動和人道主義援助相關的創傷情況，整個軍事人口被認為特別容易患上 PTSD。此外，在部署中的軍人中，PTSD 和酒精使用增加之間存在關聯。

退伍軍人報告了經常性的吸毒，並且在服役後符合 PTSD 標準的 75% 的越南戰爭退伍軍人也符合 SUD 的標準。在一項對 1990 年至 1998 年間接受 PTSD 住院治療且先前被診斷患有 PTSD 的 110 名死亡士兵的研究中，14.7% 的死亡直接歸因於持續的藥物成癮。除了藥物濫用增加之外，患有 PTSD 的人群自殺風險也更高。根據一項對退伍軍人的研究，25% 的 PTSD 患者在之前的六個月內曾嘗試過自殺，而近 70% 的 PTSD 患者也有自殺念頭。

軍隊中物質濫用的後果

軍隊中物質濫用的後果嚴重且影響深遠。對於相關人員來說，他們的職業、健康、人際關係和生活都岌岌可危。對於整個軍隊來說，戰備和作戰效能都會受到影響。

• 紀律處分 − 物質濫用違反了軍事法律和人事政策。被發現濫用酒精或毒品的服役人員將面臨行政或刑事指控，可能導致降級或監禁。重複犯罪或更嚴重的案件通常會導致不光彩地退伍。

• 任務受損 − 醉酒或受損的服役人員無法正常履行其職責和責任。他們危及自己、他們的單位和他們的任務。物質濫用會對決策、手眼協調、態勢感知和士氣產生負面影響。事故、受傷和死亡事件會增加，其他紀律問題如擅離職守、家庭暴力和小偷小摸也會增加。

• 健康問題 − 長期酒精或藥物濫用會導致影響工作表現和生活質量的身體和精神健康問題。肝病、心臟病、肺病和各種癌症都與慢性物質濫用有關。此外，抑鬱症、焦慮症和創傷後應激障礙等合併症在物質使用障礙患者中很常見。

針對軍人的循證治療

事實證明，針對物質使用障礙的循證治療對軍人也有效。一些推薦的選擇包括 −

• 認知行為療法 (CBT) − CBT 有助於改變有害的思維和行為模式。它教導應對策略以避免復發，並且已被證明對患有 SUD 的軍人有用。CBT 可以以個體或小組的形式進行。

• 激勵性訪談 (MI) − MI 利用協作式對話風格來激發改變的動力。它有助於克服對戒除物質的猶豫，並增強對康復的承諾。MI 已成功應用於軍隊，以激勵人員進行治療和改變生活方式。

• 藥物 − 某些藥物可以幫助在康復過程中減少渴望和戒斷症狀。雙硫侖、納曲酮、阿卡波醇和丁丙諾啡是一些已被用於治療軍人酒精和阿片類藥物使用障礙的藥物。藥物應始終與諮詢和社會支援相結合。

• 家庭參與 − 將家人和配偶納入治療和康復過程會導致更好的結果。教育親人有關成癮、應對策略以及如何最好地提供幫助和支援，可以幫助服役人員保持清醒並做出積極的生活改變。家庭諮詢和支援小組是有益的。

需要改變政策以應對這場公共衛生危機

為了遏制軍隊中日益嚴重的物質濫用危機，迫切需要進行重大政策變革。軍隊需要改進物質使用障礙 (SUD) 的篩查，並使治療更容易獲得。目前，許多服役人員在未被診斷的情況下漏網，或者由於恥辱感而不願尋求幫助。

實施常規的、強制性的和保密的篩查可以識別有風險的人員，並將他們與適當的治療和支援聯絡起來。統一軍事司法法典 (UCMJ) 允許因毒品犯罪而進行不光彩地退伍，這會阻止服役人員尋求幫助。退伍應該僅作為最後手段使用。

• 讓患有 SUD 的人員更容易在完成治療後繼續他們的職業生涯。

• 改革 UCMJ，將成癮視為醫療問題；僅在嚴重或重複的情況下才進行退伍。

• 允許因無法繼續服役而進行醫療分離或提前退休，並享受福利。

結論

對這場似乎不會很快消失的危機的瞥見：軍隊中物質濫用猖獗，統計資料證明情況只會越來越糟。軍隊服役的精神和身體需求、治療選擇的缺乏以及尋求幫助周圍的恥辱感造成了完美的風暴。