精神分裂症樣障礙

---

有時，我們會遇到一些人抱怨在經歷重大生活事件或創傷後“與現實脫節”。這種感覺通常伴隨著聽覺/視覺幻覺、妄想和情緒波動。以下文章將幫助我們瞭解這些變化是暫時的還是永久的，以及它們對日常生活的影響。

什麼是精神分裂症樣障礙？

精神分裂症樣障礙是一種以精神分裂症樣症狀為特徵，但持續時間較短的疾病。它可以歸類於精神疾病中的精神分裂症譜系障礙。受影響的人可能會表現出紊亂的行為和精神症狀，例如幻覺、妄想和言語紊亂。任何顯著的情緒波動都應該是短暫的，並且與物質使用或不良醫學影響無關。普通人群中約有0.4%到1%的人患有原發性精神分裂症樣疾病。研究表明，它對男性和女性的影響相同，發病年齡在18到24歲之間。然而，它通常在較早年齡影響男性。女性最常見的患病年齡在24到35歲之間。

精神分裂症樣障礙通常用作初步診斷，直到透過長期隨訪確立更確定的診斷。大約三分之二的最初被診斷為精神分裂症樣障礙的患者最終會被診斷為精神分裂症或精神分裂症情感障礙。或者，隨著時間的推移，將精神分裂症樣障礙的診斷保留在首次發病精神病患者中的比例僅為29%。

精神分裂症與精神分裂症樣障礙

研究人員已經發現了三種引起相同症狀的疾病：短暫性精神病性障礙、精神分裂症樣障礙和精神分裂症。臨床醫生的診斷基於症狀持續的時間長短。短暫性精神病性障礙持續時間少於一個月，通常是由某種特定誘因引起的。

症狀的嚴重程度和持續時間

精神分裂症和精神分裂症樣障礙的症狀大多相同，因為它們具有許多相同的特徵，其主要區別在於症狀的持續時間和損害程度。兩種疾病的主要特徵都是喪失區分現實與非現實的能力。就持續時間而言，精神分裂症患者會在確診前至少表現出六個月的症狀，之後症狀會持續惡化。另一方面，根據定義，精神分裂症樣障礙的這些症狀持續時間為1-6個月。當確診為精神分裂症時，通常會有相當大的功能損害（學業、職業或社交）；當確診為精神分裂症樣疾病時，這些挑戰可能不存在。此外，與精神分裂症相比，它的發病速度可能非常快。

疾病的病因

與精神分裂症譜系中的其他疾病一樣，精神分裂症樣障礙是一種嚴重且致殘的精神疾病，具有陽性和陰性症狀以及行為異常。這種疾病患者存在普遍的腦結構改變和神經心理學測試中可觀察到的認知障礙，這證明了遺傳易感性，並表現出多巴胺和5-羥色胺神經遞質異常。精神分裂症樣障礙患者還表現出增加的半球間差異和腦皮質功能障礙的磁共振成像證據（注意力不集中、定向障礙、思維障礙等）。除了遺傳和生物因素外，一個人的成長環境也會影響這種疾病的表現。證據表明，諸如不令人滿意的社會互動或非常具有壓力的情況可能會導致一個人出現精神分裂症樣症狀。

體徵和症狀

《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5) 概述了診斷精神分裂症樣障礙的以下四個基本組成部分。

• 在行為或功能首次出現明顯變化的四周內出現精神病性症狀（妄想、幻覺或言語紊亂）。
• 在這些症狀期間沒有躁狂、抑鬱或混合性躁狂抑鬱發作，任何情緒障礙僅在很短時間記憶體在。這排除了精神分裂症情感障礙或具有精神病性特徵的雙相障礙。
• 症狀必須持續超過一個月，但少於六個月。
• 伴隨症狀包括情緒表達受限（情感遲鈍）、缺乏活力、個人衛生差、修飾習慣差、對生活失去興趣或快樂（快感缺失）、動力不足、言語改變、抑鬱樣症狀和與家人、朋友和社交活動疏遠。

治療和管理

精神分裂症樣障礙和精神分裂症的治療方案包括藥物治療和心理社會治療。方法會根據個人的年齡和症狀的進展而有所不同。

治療的一個重要部分是使用抗精神病藥物。通常情況下，精神科醫生會開具這些藥物，並同時開具抗抑鬱藥或抗躁狂藥，在症狀消退後服用12個月。治療計劃的目標是找到最低有效劑量的非典型抗精神病藥（利培酮、奎硫平、奧氮平、齊拉西酮），同時最大限度地減少任何負面副作用。第二代神經阻滯劑常用於治療耐藥症狀，儘管它們也可以用鋰、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、穩定情緒的抗驚厥藥、新型抗精神病藥或新型抗精神病藥來治療。在某些情況下，電休克療法可以用於治療對其他治療無效的症狀。支援性心理治療在確保藥物治療的益處持久且患者能夠正常運作方面起著重要作用。這些包括認知行為療法、以家庭為中心的療法和團體療法。在某些情況下，還需要社會和職業康復。患者可以透過這種型別的治療獲得社會技能、盟友以及增強處理日常事務的能力。

結論

精神分裂症的後果可能很嚴重。它可以改變一個人的行為，導致他們思維紊亂、說話過快、情緒表達不一致、改變與他人的關係，以及改變他們感知現實的方式。這可能是令人恐懼的經歷，但值得慶幸的是，一些專家和治療方法可以幫助控制和治療症狀。