職業健康管理 - 快速指南

危害型別

由於存在危險廢物場所，大量的安全和健康問題正在增多。這些場所產生的健康危害對組織內的員工構成令人擔憂的威脅。這些危害更有可能發展成嚴重的傷害，在某些情況下甚至導致死亡。

這些威脅的程度取決於場地內工作的性質以及場地本身的性質。其中一些危害可能包括：

接觸化學品
火災和爆炸威脅
缺氧
輻射電離
生物危害
安全危害
電氣引起的危害
熱應激
寒冷暴露
噪音危害

各種因素將職業場所中涉及的其他危險物質與具有危險環境的場所區分開來。不受控制的現場條件絕對是這些主要因素之一。

一些危險物質如果處理不當，可能會對在這些場所工作的工人構成威脅。相反，對這些物質處理的控制不足不僅會威脅到工人，還會威脅到公眾。

場地中存在大量不同的物質，這是導致危險環境中擔憂的另一個主要因素。在一個特定時刻，單個地點可能潛在地包含數百甚至數千種化學物質。

由於工作場所中可能存在的物質數量巨大，因此不可能以更高的頻率準確評估所有化學危害。此外，甚至在評估的初始階段，也很難識別和追蹤該區域內的每種物質。

基於資訊不足，專案團隊負責人別無選擇，只能強制對員工採取保護措施。最終，不僅危險職業場所直接接觸的危害和混亂的物理環境對工人構成威脅，而且穿著防護服工作帶來的壓力也是一種威脅。

上述情況的結合創造了一個可能帶來一系列健康危害的工作環境，這些危害：

可能對員工的健康和生命構成直接威脅。
可能難以識別。
可能因場地內不同位置和所承擔的任務而異。
可能隨著場地內活動進展而變化。

本章簡要介紹了場地可能存在的危害的一般類別。在調查場地時，重要的是要假設所有危害都已存在於場地中，即使在場地得到適當評估之前。

接觸化學品

可以透過開展場地健康和安全計劃來確保全面防範所有潛在威脅。該計劃可能包括各種可能的危害以及克服這些危害的各種方法。隨著場地條件的變化，應經常更新新資訊。

在危險的職業場所，避免直接接觸有毒化學品是一個主要問題。通常，場地可能含有過量的固態、液態和氣態化學物質。脆弱的人最有可能因呼吸、皮膚吸收、攝入或化學物質與身體任何傷口接觸而受到這些物質的汙染。

汙染物質可以在接觸點造成損害，或者可能進入受汙染者的血液並使他身體的遠端器官中毒。遠端器官可能離接觸點不近。

通常，化學暴露有以下兩種型別：

急性化學暴露
慢性化學暴露

急性化學暴露通常在接觸發生後立即出現症狀，此時人與極高濃度的汙染物相互作用。

當一個人長期定期接觸低濃度的汙染物時，化學暴露就被認為是慢性的。這些汙染物出現症狀所需的時間取決於暴露次數、每次暴露的持續時間以及化學物質本身的性質。

對於特定汙染物，急性暴露顯示的症狀可能與慢性暴露的症狀大相徑庭。無論是慢性還是急性，暴露的後果都可能因汙染物而異，從暫時性和輕微到永久性和致命性。

有些化學物質可能導致咳嗽、灼燒感、噁心、頭痛、皮疹或流淚。其他一些化學物質可能會導致嚴重的健康問題，而沒有任何症狀（大多發生在慢性暴露的情況下）。

這些暴露有可能導致癌症、呼吸系統疾病和眼科疾病等危險的致命疾病，而數年來沒有任何症狀。此外，某些有毒化學物質是無色、無味且無法透過人類感官追蹤的。

這些化學物質可能會影響心理學，可能會使人的感官遲鈍，或者可能根本不會立即出現任何症狀。這就是為什麼不能依靠工人的感官來檢測任何潛在的有毒暴露。

不僅接觸的化學物質的性質會影響暴露的性質，而且入口點和暴露的持續時間在決定關注程度方面也起著重要作用，暴露程度會上升。此外，它還受到個人因素和習慣的影響，如吸菸、酗酒、服藥、年齡、性別和營養水平。

在職業場所，吸入是汙染最快的途徑。潛伏在這種環境周圍的化學試劑對工人的肺部構成嚴重的威脅。此外，那些對肺部危害可能不大的物質可以透過混合到血液中而傳播到身體的其他脆弱部位。

人類感官器官可能無法檢測到某些化學物質，因為它們可能是無色且無味的。這些化學物質可能不會立即表現出症狀，但將來可能會表現出毒性行為。

因此，在可能潛在地在大氣中包含某些危險汙染物的環境中，採取呼吸防護措施非常重要。

這聽起來可能很超現實，但是，大氣中的汙染物很有可能透過耳膜上的小孔進入人的血液。因此，在進入此類環境之前，必須對耳膜穿孔的工人進行適當的檢查。

汙染物進入人體的其他潛在途徑是眼睛和皮膚。人的皮膚可能會吸收一些汙染物；這些汙染物可以進入血液，最終進入脆弱的器官。皮膚上的擦傷、潮溼和割傷會加劇汙染的風險。

汙染物進入人體的其他潛在途徑是眼睛和皮膚。一些汙染物可能會被人體皮膚吸收並進入血液，最終進入脆弱的器官。皮膚上的擦傷、潮溼和割傷會加劇汙染的風險。

眼睛是化學物質的另一個脆弱通道，因為空氣中的化學物質很容易被潮溼的表面吸收。化學物質被眼睛中存在的酶溶解，然後從那裡進入血液。

因此，建議佩戴防護眼鏡，避免皮膚接觸，避免佩戴隱形眼鏡，並避免任何化學物質接觸。這將大大降低任何潛在汙染物進入眼睛的風險。

攝入是汙染物進入血液的另一個主要潛在途徑。雖然與其他潛在途徑相比，它可能看起來並不那麼重要，但充分理解此類暴露的原因非常重要。

在工作場所吸菸、吃飯、喝酒、嚼口香糖或菸草、化妝等瑣碎的個人習慣會增加透過攝入被汙染的風險。因此，建議在食堂與工作場所的環境保持適當的隔離。

有毒化學物質汙染工人的最後途徑是注射。這指的是汙染物透過傷口造成的穿刺進入血液的情況。為防止這種情況，工人必須穿安全鞋，避免危險風險，並根據常識採取足夠的預防措施。

廢物場所火災和爆炸威脅

廢物場所火災和爆炸的各種潛在原因包括：

產生火災、爆炸和熱的化學反應。
具有可能點燃和爆炸潛力的易燃化學品。
不穩定的衝擊和摩擦反應化合物。
加壓釋放的物質。

有人預測爆炸或火災事故可能太突然了。然而，此類事故可能是由於場地內進行的各種活動造成的，例如混合不相容的化學物質、將火或火花引入易燃物質或處理易燃物質容器不當。

危險場所的爆發不僅會導致劇烈的熱量、煙霧吸入和空氣傳播的射彈，還會對外部環境構成巨大威脅。火災危害對場地外部的公眾和場地內的工作人員一樣危險。

請考慮以下預防措施，以在職業環境中獲得針對此類危害的適當保護：

必須僱用合格的現場監測員來監測潛在易燃工作場所的火災危險。
所有可能引發點燃的材料必須遠離易燃環境。
必須確保場地內使用的所有裝置都是防爆且安全的。
處理潛在易燃化學品時，還必須實施安全操作規程。

缺氧

在海平面，大氣空氣的含氧量約為 21%。當這個百分比下降到 16% 以下時，其影響就會變得明顯。請考慮一個人由於環境中缺氧而面臨的以下影響：

判斷、協調和注意力能力的顯著下降
呼吸頻率加快
心率加快和心臟損傷
噁心
嘔吐
失去知覺
死亡

氧氣濃度等於或低於 19.5%，會導致生理變化，例如測量誤差。缺氧的主要原因是由於其他氣體的存在而導致氧氣的置換，或工作場所各種化學反應消耗氧氣。

特別是密閉空間是最容易發生缺氧的區域。這些地方應該時不時地徹底監測氧氣是否不足。

每當體積分數氧氣濃度低於 19.5% 時，合格的專業人員必須實施大氣供應式呼吸器裝置。

輻射電離

放射性物質會發出以下三種有害輻射型別中的一種或多種：

α射線
β射線
γ射線

α射線

α射線穿透能力極弱，衣物即可輕鬆阻擋，但如果攝入含有α射線輻射的物質，則可能危及生命。因此，雖然α射線對人體的威脅非常小，但仍不可掉以輕心，必須妥善處理。

β射線

β射線能夠造成嚴重的皮膚損傷，如皮疹和燒傷，並損害皮膚下方的血細胞。與α射線一樣，如果攝入或吸入β射線，危害更大。建議採取防護服、良好的個人衛生和充分的去汙措施來防止β射線輻射。

γ射線

γ射線可以輕鬆穿透衣物和人體組織，能夠對人體造成嚴重的永久性損傷。即使是化學防護服，對γ射線的防護效果也很小。但是，使用合適的呼吸裝置和其他防護器材可以顯著減少γ射線造成的損傷。

如果發現輻射水平高於自然本底水平，建議諮詢物理學家。如果輻射水平超過2 mrem/hr，則必須立即停止所有活動並撤離現場。現場必須關閉，直到物理學家認為該地點可以重新啟用。

生物危害

研究機構和醫院會產生可能含有傳染性微生物的廢物，這些微生物對現場人員非常危險。與化學危害一樣，這些有害微生物可能透過空氣、水或食物傳播。其他可能對組織內員工有害的危險生物物質包括：

昆蟲
病原體
有毒植物

使用防護服和呼吸防護可以極大地降低汙染的可能性。此外，已經暴露的身體部位或裝置可以透過徹底清洗和擦洗等簡單方法進行消毒。

安全隱患

工作場所可能存在許多安全隱患，例如：

溝渠和坑洞
隨意放置的物品，如油桶、木板、路障或其他物體
尖銳物體，如玻璃碎片、釘子和金屬碎片
陡坡
溼滑的地面
不平整的地面
不穩定的基礎設施，如脆弱的破損牆壁、風化的天花板等

一些安全隱患是由於所從事工作的性質造成的。例如，操作重型裝置的工人會因裝置本身的重量而面臨額外的危險。另一個例子是使用防護服可能會影響人的敏捷性、視力、聽力和嗅覺，從而增加發生事故的風險。

涉及身體傷害的事故可能會因損壞的防護裝備而造成直接傷害，或者因化學物質混合而引起爆炸的風險。現場工作人員應始終注意潛在的安全隱患，並在發現任何新的隱患時立即通知其主管，以便儘早解決隱患。

電氣危險

電力傳輸裝置，如架空電力線、埋地電纜和倒塌的電線，給工作場所的工人帶來了極高的觸電和電擊風險。

工作場所必須使用各種具有良好接地且與水和腐蝕隔離的低壓裝置，以降低電氣危險的風險。更進一步，必須監測工作場所周圍的天氣情況，如果預測到工作場所周圍會有雷暴，則應暫停工作。未放電的電容器也可能對人造成嚴重電擊。適當的接地可以輕鬆解決這個問題。

熱應激

熱應激是一種非常危險的隱患，特別是對於穿著防護服的工人而言。保護他們免受化學物質暴露的同一套裝備也會阻礙他們從體內有效散發熱量和水分。因此，個人防護服，與其名稱相反，可能會帶來相當大的安全隱患。

熱應激可能在短短十五分鐘內發生，具體取決於工作場所的環境。熱應激造成的危險程度可能與化學物質暴露對工人的威脅相當。

熱應激最初可能表現為皮疹、嗜睡、不適和抽筋等輕微症狀，最終可能發展為功能障礙，從而對同事構成潛在威脅。熱應激還可能導致嚴重窒息甚至死亡。為了防止熱應激的發生，可以採取以下預防措施：

避免過度使用不必要的防護裝備。
對穿著安全裝置的工人進行仔細的培訓。
定期檢查他們的健康狀況。
對裝置進行適當的監控。
要有足夠的休息時間，並將工作時間分成幾段，而不是連續不斷地工作。
應經常更換裝置中使用的液體。

寒冷暴露

在工作場所溫度極低且風寒係數低的情況下，工人始終存在患上低溫症、凍傷或其他身體缺陷的風險。以下建議可能有助於防止這種情況：

必須穿著合適的衣物。
必須隨時提供溫暖的避難所。
工作時間必須與休息時間協調安排。
必須經常監測工人的身體健康狀況。

噪音危害

在重型機器附近工作時會產生巨大的噪音。噪音的一些影響包括：

工人煩躁、分心和受驚。
對工人聽力的威脅，可能導致暫時性或永久性聽力損失。
嚴重的溝通障礙，可能妨礙潛在的危險警告傳達。

如果監測到員工暴露於90 dBA（A 計權聲級分貝）的噪音超過8小時，管理部門必須採取措施，例如實施聽力保護計劃。

規劃與組織

在危險的職業工作場所中，最重要的因素是充分的計劃和組織。透過在工作開始前預測和實施工作場所的預防措施，可以顯著降低這些工作場所的風險。本章討論了計劃的三個方面，它們是：

制定整個場地運作的組織結構。
制定一個全面的工作計劃，考慮到運營的每個階段。
建立和實施場地安全和工作計劃。

計劃應被視為一個持續的過程。根據現場情況，場地安全計劃必須進行更改以適應當時的需要。因此，本章的主要目的是為職業環境中計劃活動奠定一個起點。

組織結構

在計劃過程的第一階段，必須制定出建立專案總體目標的組織結構。該結構必須遵循以下條件：

任命一名領導者，並使其成為指導所有活動的權威。
任命所有其他開展專案所需的人力資源，並使其分別在其各自的專業領域工作。
明確責任、溝通和許可權之間的界限。

隨著專案的進展，必須對組織因素（如許可權和個人責任）進行一些必要的更改。這對於簡化單個任務的執行至關重要。在發生這些更改的情況下，必須更新所有檔案中的更改，並將其傳達給所有相關方。

下圖展示了一個組織可以基於的框架示例。它涉及24類場外和場內人員。

在上圖中，人員根據其在職業環境中的職責和角色進行分類。他們還根據其職位劃分在場外和場內類別。

我們試圖理解此示例中要涵蓋的職責和角色範圍。為了設計組織結構，以上圖示及其分類可以作為骨架結構或起點。

對於規模較小的組織，上述幾種職能可能由一人承擔。但是，無論工作規模大小，所有應急小組都必須配備一名場地安全與健康官員。安全與健康官員將負責實施所有健康和安全措施。

場地安全官員應能夠輕鬆地與所有其他職業安全專業人員溝通，特別是與工業衛生專家溝通。

在成功建立組織系統後，所有負責加強組織系統的人員都應被識別出來，因為他們必須嚮應急小組中的所有安全專業人員解釋各自的職位。

組織中各級專案經理的態度是工作場所安全領域的另一個重要方面。理想的專案經理必須致力於工人的安全各個方面，並且必須優先考慮工人的安全，而不是在截止日期前成功完成專案。

最初的態度為整個專案的程序設定了基調。專案經理和場地安全官員需要得到高階管理層的支援，才能成功建立和實施安全計劃。

組織中的幾個因素表明工人安全計劃的成功實施。其中一些因素包括：

管理層在工人安全方面的行動和參與反映了他們對工人安全的堅定決心和承諾。
關於安全和其他與工作相關的事項的公開溝通在工人、管理人員和主管之間公開討論。
工作場所清潔良好，井然有序，並防止任何空氣汙染。
該組織擁有完善的招聘流程和員工支援。
管理層不迴避根據實際情況調整其安全計劃。
管理層制定了某些紀律計劃，以確保其員工遵守擬議的安全規範。

場外人員的職責

雖然大多數非現場人員屬於組織結構中的高階管理層，但正是他們的決策決定了組織內各個方面（例如工人安全）的軌跡。事實上，組織的每一個方面都取決於這些人的決策。

現在讓我們瞭解一下與安全相關的主要角色和職責：

高階管理層

高階管理層包括組織的決策者，他們制定組織的目標、要求和結構。他們的職責包括：

提供必要的設施、裝置和財務支援。
提供人力資源以及他們完成手頭工作所需的時間。
讚賞現場管理的努力，並與他們保持良好的同步合作。
對不安全的工作行為採取嚴格的紀律措施。

多學科顧問

顧問是來自不同領域（如法律、化學、醫學、工程、工業衛生、資訊科技、物理和公共關係）經驗豐富的專家。這組人員構成高層管理的重要組成部分，他們就其專業領域提供重要建議，為組織內的安全系統奠定基礎。

醫療援助

管理的這一方面包括合格的醫生、護士和救護人員。醫療援助的一些關鍵職責包括：

瞭解工作場所內的材料型別、它們帶來的風險及其補救措施。
隨時準備提供緊急治療，包括淨化、急救和其他可能需要採取的緊急措施，以應對任何嚴重傷害。
為特定型別的醫療緊急情況提供適當的醫療措施。

現場人員

現場人員在現場工作，並檢視組織內工作的開展情況。為了正確實施安全措施，這些員工必須充分了解安全措施。員工必須遵守這些措施。

專案經理

專案經理控制工作場所的日常流程，直接在現場進行。專案經理被視為工地的領導者，並充當工人和高層管理之間的橋樑。他們的一些關鍵職責是：

對安全計劃和現場團隊的情況進行審查。
進入工地的複雜部分，並與高階官員協調與安全相關的活動。
確保工作計劃按時完成。
告知現場團隊所有成員各自的責任和安全問題。
與安全與健康官員協調，確保安全措施的正確實施。
製作現場整體活動的最終報告。
與公共事務部聯絡。

安全與健康官員

安全與健康官員協助專案經理就常見安全措施及其在現場的實施提供必要的建議。如果現場工人的健康受到任何威脅，安全官員有權立即暫停工作，直到消除相關威脅。

安全與健康官員的職責如下：

選擇執行特定任務所需的適當安全服和裝置。
確保這些服裝和裝置的衛生和正確儲存。
控制所有出入控制點的每個出口。
在科學顧問的協助下協調安全活動。
監測工人的各種暴露、威脅和汙染。
根據醫生的建議，檢查每位工人的工作適宜性。
建議和實施適合所開展工作的新安全計劃。
監測現場的危險。
檢查安全計劃的正確執行。
在工作場所建立搭檔制度。
瞭解工作場所內的威脅，並將所有必要的聯絡方式保持在非常近的距離。
協調緊急醫療程式。
在發生危險爆發時通知高階官員。

現場團隊負責人

對於某些組織來說，現場團隊負責人與專案經理相同。但是，對於大型組織，現場團隊負責人是單獨任命的。他也可以是工作組的成員。但是，現場團隊負責人的職位名稱因組織而異。

現場團隊負責人負責：

管理現場的所有運營。
執行工作計劃併為工人制定時間表。
確保在其團隊中實施安全措施。
加強對現場的控制。
記錄現場活動並收集樣本。
與公共事務部門聯絡。

指揮中心主管

指揮中心主管建立溝通並提供必要的協助。他們的一些關鍵職責是：

在發生緊急情況時與緊急人員溝通。
協助現場安全員進行救援行動。
維護現場活動的記錄。
藉助對講機、訊號和手勢，在工作組之間保持良好的溝通。

檔案管理員

這些官員負責記錄程式、用品和裝置。他們的一些關鍵職責包括：

設定淨化線，並組織適合淨化特定汙染物的淨化劑。
監督所有裝置和人員的淨化工作。
從受汙染區域收集樣本。
確保處理受汙染的衣物。
使醫療人員瞭解他們遇到的任何威脅或汙染。

救援隊

救援隊始終保持警惕，以應對救援情況。他們的一些職責是：

在現場穿著防護服保持警惕狀態。
營救任何處於危險中的工人。

工作組

工作組由所有在現場工作的團隊人員組成。工作組的規模因組織而異。但是，它必須至少包含兩個人。工作組成員的一些職責是：

在遵守安全計劃的同時，在規定的時間內完成任務。
遵循現場安全計劃。
將任何不安全的情況告知現場安全員。

非必需現場人員

非必需現場人員是指並非經常出現在現場，而是在需要時才訪問現場的個人。

科學顧問

科學顧問在專案的科學方面指導專案經理。他為現場監測、資料分析、樣本收集等提供建議。

其他非必需人員

在本檔案的範圍內，不可能說明所有可能在現場擔任一個或另一個職務的人員。但是，其他一些值得注意的人員型別包括：

後勤人員——他們控制材料進出工地的運輸。
攝影師——他們捕捉現場情況以供將來參考。
財務/合同官員——他們為現場提供財務和合同支持。
公共資訊官員透過新聞和新聞釋出會控制向公眾傳播現場情況的資訊。
保安人員負責防止外部干預對現場的安全。
記錄員維護有關現場各種程式的記錄。
爆炸小組演示爆炸物的正確使用方法，並幫助處理爆炸物。
環保人士幫助評估現場周圍的環境因素。
疏散人員在緊急情況下協助成功疏散工作場所。
消防員在工作場所發生火災時被呼叫。
健康物理學家評估現場的輻射水平。
工業衛生學家評估員工的整體健康狀況，並提供適當的健康措施建議。
毒理學家評估現場存在的各種物質的毒性。

教育與培訓

進入危險職業場所的人員應瞭解並能夠理解該場所可能對其健康和安全造成的潛在風險。但是，這種風險也是現場清理頻率的一個因素。

被任命執行清理任務的員工必須充分了解現場安全計劃中規定的程式和方案。他們還必須接受足夠的培訓，才能在受汙染的環境中避免任何汙染。

如果任何情況下有訪客來訪，必須對其進行適當的培訓，以瞭解如何識別危險以及現場的標準操作程式。訪客應該能夠安全地進行訪問。為員工提供適當培訓的主要動機是：

使工人瞭解現場的潛在危險。
灌輸足夠的知識和技能，以在現場以最佳的安全水平工作。
讓工人瞭解安全裝置的工作原理和侷限性。
確保工人可以輕鬆進入緊急出口。

培訓的水平取決於人員的職位以及他們在執行職責時必須面臨多少風險。但是，強烈建議培訓計劃必須包括課堂教學和實踐課程，因為這些實踐課程展示了裝置和安全措施的實際應用。

涉及危險物質操作的培訓計劃必須在現場進行實際操作，並由培訓師進行適當的監督。

每個培訓課程都必須使用每個人都能理解的簡單語言進行。必須向所有工人提供關於標準操作程式的書面說明書。歡迎使用教學輔助工具，課堂教學必須具有互動性，並進行足夠的實踐培訓。

還必須要求所有員工完成模擬各種緊急情況的演習培訓計劃。一年後重新整理培訓也是一個值得推薦的做法，以便了解安全方面的最新趨勢。

培訓計劃

組織內的員工在接受至少與其工作相關的適當安全培訓，並使其瞭解他們可能遇到的危險之前，不得在現場從事任何活動。

必須為工人（例如普通工人、裝置操作員、技術人員和其他必要人員）開展關於工作特定安全隱患和現場總體安全隱患的培訓課程。此培訓必須涵蓋安全隱患以及應對這些隱患的方法。

這些培訓課程必須包含課堂教學，內容可能包括以下主題（具體取決於具體工作角色）：

安全作業規程
現場安全計劃
預期危險的性質
應急響應
車輛使用規定
使用現場裝置時的安全規程
防護服的優缺點
安全取樣的技巧

除了課堂教學外，經過培訓的經驗豐富的監督人員還必須在實際現場為這些工人提供實踐操作培訓。可能接觸到特殊環境或偶爾擔任主管職位的普通工人應接受以下領域的額外培訓：

現場安全計劃的制定
現場監控
防護服和裝置的穿戴和去汙
利用專用裝置測量爆炸性和放射性
專用裝置的安全使用

在現場附近工作的其他高階官員，例如專案經理和其他團隊負責人，應接受與其他工人相同的培訓，以及提高其指導和決策能力的特殊培訓。此特殊培訓必須包括：

現場清理作業管理
現場工作區域管理
與新聞媒體和公眾溝通的方法

負責健康和安全的員工必須精通向公司所有其他員工提供的培訓，並應接受關於安全規程的進階培訓。

每當訪客到訪現場時，必須在進入現場場地之前對其進行基本的安全培訓。此基本培訓可以是對安全的簡要介紹。但是，這些訪客必須禁止進入禁區。

培訓記錄

必須在每位員工的人事檔案中保留一份關於培訓的記錄，以確保每位有權執行任務的人都接受了足夠的培訓，並瞭解最新的危險及其補救措施。

醫療專案實施

在危險環境中工作的工人可能會承受非常高的壓力。他們執行的任務可能會使他們接觸到各種危險物質的汙染。他們極有可能因穿著防護服以保護自己免受火災和其他有害物質的傷害而產生壓力。

實施醫療計劃以評估和監測工人的健康狀況至關重要。此監測必須在工人就業之前和就業之後進行，以便在需要時提供緊急治療。

本章提出了一套關於為員工健康制定醫療計劃的總體指南。本章涵蓋了以下方面的資訊和原型方案：

就業前體檢
定期體檢
緊急治療
記錄維護

本章的建議是基於這樣的假設：現場工作人員透過工程控制、行政控制和特定的個人防護裝置，獲得了必要的防護措施，可以有效防止各種暴露，並且可以輕鬆獲得去汙方法。但是，醫療監控的目的只是為了協助其他安全措施，確保工作場所的最佳安全。

醫療計劃的制定

考慮到工人的特定需求、位置和暴露風險，必須為每個現場制定醫療計劃。職業健康醫生應與現場安全員一起負責醫療計劃的制定。

現場醫療計劃負責人必須獲得醫學領域的委員會認證，並在職業健康管理服務方面擁有值得稱道的經驗。

然而，很難找到這樣資質的負責人，因為接受過職業健康管理培訓的醫生很少，尤其是在偏遠的工作場所。

此外，職業健康護士也可以執行這些職能。但是，負責該計劃的合格醫生必須任命護士。

所有測試和醫學分析必須在一個在實驗室間測試計劃中表現出色的實驗室進行。醫療計劃必須涵蓋以下組成部分：

監控
治療
記錄維護
計劃審查

工人的積極參與是決定醫療計劃有效性的一個巨大因素。此外，管理層應堅定地致力於工人的安全和健康。

管理層的承諾不僅體現在醫療程式上，還體現在鼓勵員工透過運動、均衡飲食以及戒菸、戒酒和其他有害藥物來保持健康。特別是，管理層應執行以下操作：

要求潛在員工提交一份詳細說明其病史的醫療記錄。
確保記錄的機密性。
鼓勵工人報告任何潛在的暴露，無論其嚴重程度如何。
鼓勵工人向醫生報告任何複雜的健康狀況。

員工培訓應側重於這樣一個理念：輕微的干擾和明顯的輕微抱怨最終可能變得相當重要。在制定醫療計劃時，必須考慮現場條件以及監測每個工人的醫療需求，以及現場的潛在暴露。

此外，還必須考慮每位工人的日常工作。例如，礦工接觸的危險與普通野外工作人員不同。同樣，處理官方任務的員工需要的醫療護理比在高海拔地區工作的野外工作人員少。

雖然不可能識別工作場所內的所有潛在汙染物，但以下是一些在各種工作場所中常見的汙染物型別：

石棉
芳香烴
二噁英
重金屬
除草劑
滷代脂肪烴
有機磷和氨基甲酸酯殺蟲劑
多氯聯苯

在編制測試方案時，必須記住，標準醫學測試的制定是在工廠環境和其他封閉環境中進行的。因此，其中一些測試實際上可能不適用於危險的職業場所。

不同情況下風險的巨大差異是另一個需要考慮的因素，這不僅涉及暴露的型別和強度，還涉及個體生理因素，例如身高、體重、性別、飲食、壓力、過敏、既往用藥和場外暴露。

有效的醫療計劃

在本節中，我們將瞭解可以包含在醫療計劃中的各種程式，以使其有效。當然，可以根據現場條件和工作的性質，在醫療計劃中新增或刪除某些程式，以最好地滿足現場的安全要求。

就業前體檢

就業前體檢針對的是已被僱用但尚未加入工作隊伍的員工。在就業前體檢階段，必須記錄以下引數：

病史
職業史
體格檢查
佩戴防護裝置的工作能力
特定暴露的基本監測

定期體檢

定期體檢旨在對在職員工進行體檢；對於野外工作人員來說，這被認為是必須的。定期體檢必須涵蓋以下內容：

每年更新醫療和職業史，包括暴露、職位等情況。
根據具體暴露情況增加檢測頻率。
體格檢查
進行例行體檢和年度檢測。

緊急治療

緊急治療必須包括以下方面：

在現場提供急救。
與當地醫院和醫療顧問建立聯絡。
為受害者安排去汙措施。
安排方便快捷的受害者運輸。

非緊急治療

非緊急治療與緊急治療一樣必要。必須制定一系列非緊急治療機制。這些治療可以包括對輕微疾病、感染和其他可能不需要醫生立即關注的情況的治療。

記錄維護

必須維護關於特定工人醫療狀況的具體記錄。請考慮與記錄維護相關的以下方面：

記錄維護。
記錄和報告現場工人面臨的傷害和其他疾病。
在需要額外測試時定期審查現場安全計劃。
定期審查計劃，重點關注現場當前的危險和衛生狀況。

就業前體檢

就業前體檢包含兩個主要功能：

考慮到個人在穿著防護服時工作的能力，確定他們是否勝任其職責。
提供基線資料，用於比較未來的醫療資料。

這些功能如下所述：

勝任力

危險場所的工人同時穿著防護裝置，執行各種導致壓力的任務。防護裝置極有可能因內部積聚的熱量而產生大量壓力。為了確保穿著防護裝備的員工的工作能力，就業前體檢必須在病史方面強調以下幾點：

工人應填寫一份病史問卷，並在與他接觸之前審查這份問卷。
必須注意，應特別關注工人先前工作中任何先前的化學暴露或汙染。
必須重新評估任何既往疾病和慢性疾病，特別是哮喘、溼疹、肺病和心血管疾病等疾病。
必須確定工人是否容易過敏。
必須記錄各種生活習慣和愛好。

必須進行一些體格檢查。我們現在來了解這些檢查是什麼：

對各個器官進行體格檢查，特別強調肺部、肌肉骨骼和心血管系統。
記錄肥胖和嗜睡等可能導致中風的病症。
記錄面部疤痕、缺失的肢體、視力差等可能妨礙使用呼吸器的狀況。

請考慮與穿著防護裝置的工作能力相關的以下措施：

根據病史和體格檢查未能達標的個人必須被取消資格。
必須記錄工人穿著防護裝置時的侷限性。
必要時應進行額外的裝置佩戴能力測試。
如果工作期間需要佩戴呼吸器，則必須評估工人佩戴呼吸器時的工作能力。

基線資料

在設施建立前階段，必須維護基線資料，以便將其與將來要記錄的資料進行比較。基線資料評估可能包括生物監測測試和醫學篩查測試。由於暴露型別的不明確性，無法為所有工人規定具體的測試。

定期體檢

必須定期進行體檢。將基線資料與這些體檢期間記錄的連續醫療報告進行比較，對於確定生物趨勢至關重要。

這主要用於預測未來由於接觸某些物質而可能發生的任何不良影響。檢查的內容和頻率可能因接觸物和工作的性質而異。

一般來說，各個行業每年都會進行這些定期體檢。但是，這些檢查的頻率可能因汙染物、環境和工作場所的工作條件而異。

定期體檢可能包括：

醫學評估，重點關注疾病、健康狀況和可能與工作相關的症狀。
體格檢查，以確定工人的整體健康狀況。
根據工人的健康狀況進行額外的醫學檢查。

離職體檢

當員工在危險場所的就業結束時，必須進行最終體檢。但是，如果滿足以下三個條件，則此檢查可能僅限於確定員工自上次體檢以來的醫療狀況變化：

上次檢查至少在六個月前進行。
自上次檢查以來，沒有任何接觸事件。
自上次檢查以來，工人沒有表現出任何汙染症狀。

如果上述任何條件未滿足，強烈建議在員工離職時進行全面體檢。

基於緊急情況的治療

每個場所都必須具備緊急和非緊急治療的規定。提前規劃並預測可能發生的各種危害非常重要。

在制定程式、計劃和裝置清單時，必須考慮現有和潛在的危害（尤其影響該場所）的範圍。

這些假設不僅要從工人的角度出發；還需考慮訪客、官員和供應商。場所應急響應計劃必須將緊急治療納入其中。以下指南將有助於制定有效的緊急治療計劃：

應培訓一組現場工作人員進行緊急急救。
應培訓員工進行緊急淨化以及應急響應計劃。
應在工作場所內建立緊急急救站。
必須指定一位全天候可聯絡的醫生。
必須組建一個按需呼叫的來自各個領域的醫學專家團隊，以便在緊急情況下進行諮詢。
必須隨時聯絡到救護車、消防隊和中毒控制中心。
印製場所各個地點的地圖和路線。
開發緊急情況下的無線電通訊系統。

在危險場所進行非緊急治療的情況下，必須為因接觸各種危險物質而產生不良影響的工人做出安排。

除了健康評估計劃外，管理層還必須確保他們可能因接觸各種物質而遇到的任何健康狀況得到照顧，並應規定某些預防措施以減少進一步的症狀。

場外醫學顧問還應檢查和治療員工可能面臨的與工作無關的醫療狀況，這些狀況最終會影響他們的工作。工作場所應儲存工人的醫療記錄副本。

記錄維護

在危險場所保持適當的記錄非常重要，因為工作性質和對工人的風險可能因條件而異而非常高。

各種員工在工作期間可能會在不同的地點和場所工作。此外，長期接觸的不良影響可能要許多年後才會顯現。記錄有助於醫療保健提供者確定員工可能接觸過的先前物質。維護記錄時，建議採用以下技巧：

必須至少儲存三十年以前的員工記錄。
工人必須能夠查閱這些記錄。
必須專門維護有關職業病和傷害的記錄。

個人防護裝置

進入危險場所的每個人都必須免受危害。使用個人防護裝置（簡稱PPE）的主要目的，是為個人提供屏障，使其與危險場所帶來的物理、化學和生物危害隔離。

透過仔細選擇合適的個人防護裝置，可以保護身體的所有器官。本章介紹各種型別的個人防護裝置，並描述其在不同情況下的用途。但是，總的來說，“PPE”一詞指的是個人防護裝置和個人防護服裝。

所有職業場所都必須遵守既定的個人防護裝置計劃。個人防護裝置計劃的主要目標應該是：

保護佩戴者免受安全和健康危害
預防不正確的個人防護裝置方法和故障

全面的個人防護裝置計劃應包括：

識別危害
環境監測
醫學監測
個人防護裝置的選擇
個人防護裝置的使用
個人防護裝置的維護
個人防護裝置的淨化
政策宣告
程式
指導方針

必須為組織中每位員工提供書面個人防護裝置計劃的副本。此外，每個工作場所也應該儲存個人防護裝置計劃的參考副本。還必須向員工提供以下技術資料：

維護手冊
裝置手冊
使用規章
使用規章

個人防護裝置計劃的審查和評估

個人防護裝置計劃必須每年至少審查一次。審查時必須考慮以下因素：

對每個場所進行調查，以確保個人防護裝置相關規章的正確執行。
工人佩戴各種個人防護裝置的時間記錄（以工時計算）。
疾病和事故的經歷。
暴露水平。
裝置選擇的充分性。
操作指南的充分性。
清潔、淨化、檢查、維護和儲存計劃的正確實施。
培訓計劃的有效性。
與健康和安全計劃的協調。
目標完成率。
計劃記錄的充分性。
改進和修改計劃的建議。
計劃的成本。

計劃評估的結果必須提供給員工和高層管理人員，以便他們能夠採納和實施該計劃。

呼吸裝置的選擇

吸入是汙染物進入人體的主要途徑之一，在危險環境中，呼吸防護非常重要。呼吸防護裝置也稱為呼吸器，由連線到氣源或空氣清淨機的面罩組成。

具有氣源的呼吸器稱為大氣供氣式呼吸器，分為以下兩種型別：

**自給式呼吸器 (SCBA)** - 氣源由使用者攜帶。
**送氣式呼吸器 (SAR)** - 氣源位於遠端位置，空氣透過軟管輸送。

另一方面，空氣淨化式呼吸器具有空氣淨化元件，可以淨化周圍空氣。這些呼吸器根據用於向面罩供氣的氣流型別進一步區分。

在接下來的章節中，我們將討論根據氣流型別區分的不同型別的呼吸器。

正壓呼吸器

正壓呼吸器在吸氣和呼氣時都能在面罩內保持恆定的正壓。以下是兩種主要的正壓呼吸器：

壓力需求式呼吸器

面罩的正壓由呼氣閥和調節器維持（呼吸頻率過高時除外）。如果發生任何洩漏，調節器會發出持續的氣流，防止任何汙染物透過洩漏進入。

連續流呼吸器

氣流持續送入面罩。對於這些呼吸器的 SAR 型號，周圍空氣的侵入透過持續的氣流來檢查，同時快速使用空氣供應。

負壓呼吸器

在負壓呼吸器中，吸氣會產生負壓，從而將空氣吸入面罩。負壓呼吸器的最危險缺陷是，如果呼吸器的任何部分發生洩漏或破裂，使用者會吸入受汙染的空氣。

呼吸器還可以根據與氣源一起使用的面罩型別進行區分。通常，面罩有兩種不同的配置：

**全面罩** 包括整個面部，從髮際線到下巴。它們可以提供良好的眼睛保護。
**半面罩** 僅覆蓋鼻子下方和下巴上方區域。這些面罩不提供眼睛保護。

自給式呼吸器 (SCBA)

SCBA 通常有一個面罩，透過軟管連線到調節器和氣源。該呼吸器的佩戴者攜帶氣源。在立即危及生命和健康的空氣 (IDLH) 中，僅推薦使用正壓 SCBA。

大多數汙染物都可以透過 SCBA 來檢查。但是，SCBA 中有限的空氣供應限制了其持續長時間使用，這取決於使用者的消耗率和使用者攜帶的空氣量。這些呼吸器的重量和體積會阻礙佩戴者在狹窄空間中的移動，甚至可能導致熱應激。

送氣式呼吸器

送風式呼吸器提供淨化後的空氣，而非純氧。這些呼吸器從固定源供氣。這類呼吸器有正壓和負壓兩種。送風式呼吸器 (SAR) 中最高級別的防護由帶逃生裝置的正壓式送風呼吸器提供，它們也是危險場所中唯一推薦使用的 SAR。

在 IDHL（立即危及生命或健康的）環境中，除非送風式呼吸器配備逃生式自給式呼吸器 (SCBA)，否則絕不推薦使用 SAR。SAR 使用以下兩種型別的空氣源：

壓縮空氣源
直接向呼吸器輸送淨化空氣的空氣壓縮機

雖然與 SCBA 相比，SAR 的使用時間要長得多，但連線到固定空氣源的軟管會妨礙佩戴者走更遠的距離。

組合式呼吸器

組合式呼吸器兼具 SCBA 和 SAR 的最佳優點。在這些呼吸器中使用調節器可在 SCBA 和 SAR 操作模式之間切換。這種切換可以透過手動或自動方式實現。

這些呼吸器中的自給式空氣供應使佩戴者能夠進出某個區域，而連線的輸氣管則使佩戴者能夠長時間連續工作。

空氣淨化式呼吸器

空氣淨化元件和麵罩構成空氣淨化式呼吸器。空氣淨化元件可以是面罩本身的可拆卸部件，也可以是透過波紋管連線到面罩的單獨裝置。不同的空氣淨化式呼吸器透過不同的方法淨化周圍空氣，例如：

吸收
吸附
過濾
化學反應

但是，這些呼吸器僅適用於汙染物濃度較低的區域，絕對不推薦在 IDHL 環境條件下使用。

防護服和配件選擇

任何提供皮膚/身體防護的物品都被認為是個人防護服。其中一些可能包括：

全封閉式防護服
非全封閉式防護服
手套
圍裙
護腿
護袖
接近式防護服
消防員防護服
防爆服
防輻射服
冷卻服

防護服具有其用途。並非所有型別的防護服都能防止化學物質接觸。與防護服一起，某些人員必須攜帶某些工具和配件。其中一些配件包括：

手電筒
提燈
刀具
定位信標
劑量計
安全帶
對講機

下面簡要介紹個人防護用品：

全封閉式防護服

全封閉式防護服包裹佩戴者的全身。手套和靴子可能連線或不連線到這些防護服上。這些防護服可防止化學物質接觸、灰塵、飛濺物和蒸汽。

但是，由於缺乏合適的輸氣管，穿著者可能會產生大量的熱應激。強烈建議在與閉路式 SCBA 一起使用時，將這種防護服與冷卻服一起使用。

非全封閉式防護服

非全封閉式防護服通常是由單獨的防護服部件組成的，例如夾克、帽衫和褲子。與全封閉式防護服一樣，這種防護服可以防止顆粒物、飛濺物和其他汙染物。但是，它無法防止蒸汽和氣體。此外，它不提供任何頭部或頸部保護。

它也可能導致熱量積聚。強烈建議在穿著這種防護服時，用膠帶密封手腕和腳踝附近的連線處。

圍裙、護腿和護袖

這些物品通常與非全封閉式防護服一起穿著。這些服裝提供了額外的防護等級，可防止飛濺物、灰塵顆粒和化學物質。

消防員防護服

消防員的防護服包括防火手套、頭盔、防彈衣/跑步服、防彈褲/跑步褲和跑步鞋。這套服裝可保護消防員免受火災、高溫、輕微爆炸、熱水和某些顆粒物的傷害。

但是，這種服裝在防止氣體和化學物質帶來的風險方面作用不大。此外，這套服裝也很難進行去汙。

接近式防護服

接近式防護服，也稱為接近防護服，是一套防護服。該套裝包括靴套，以及由鍍鋁尼龍製成的手套和帽衫。這些服裝在上面討論的其他全身防護服的基礎上提供了額外的保護層。

這些服裝可以防熱，但不能防化學物質接觸。但是，這些服裝可以定製，以防止某些化學物質。強烈建議將輔助冷卻裝置和 SCBA 與這些服裝一起使用。

防爆服

防爆服由防爆背心、防爆毯和炸彈攜帶器組成。該防護服提供一定程度的防護，以防止輕微的爆炸和爆破。防爆毯也可用於轉移爆炸衝擊。但是，防爆服不提供聽力保護。

防輻射服

防輻射服是由各種型別的防輻射服裝組合而成的，可以防止α射線和β射線，但不能防止γ射線。

冷卻服

冷卻服可以散發穿著其他全身防護服的人員身上的多餘熱量。冷卻服可顯著降低熱應激緊急情況的風險。在使用冷卻服時，請考慮以下方法：

透過使用製冷盤管、渦流冷卻器或熱交換器傳輸空氣的泵，將冷空氣迴圈到整個防護服中。
將冰袋放入夾克中。
泵將水從儲液器迴圈到穿著者的全身。

安全帽

安全帽通常由硬塑膠、橡膠或兩者組合製成。它可以保護佩戴者的頭部免受事故、拋射物、爆炸、撞擊以及許多其他頭部損傷。此外，頭盔的內襯還可以保護佩戴者免受寒冷。

帽兜

帽兜可以保護佩戴者免受化學物質飛濺、顆粒物和雨水的侵害。它通常與頭盔一起佩戴。

面罩

面罩可以保護面部從頂部到下巴。必須提供適當尺寸的面罩，以獲得最佳貼合度和最佳安全等級。但是，它們無法保護面部免受拋射物的傷害。

安全眼鏡和護目鏡

這些護目鏡可以保護眼睛免受化學物質飛濺和灰塵顆粒的傷害，這些顆粒可能會進入眼睛。但是，它們無法阻止較大的拋射物。它們還有助於保護眼睛免受雷射和強光的傷害。

頭帶

頭帶可以吸收從頭部滴落的汗水，並防止汗水進入眼睛。

耳塞

在噪音非常高的場所必須佩戴耳塞。該裝置可以防止噪音進入耳朵。

手套和護袖

在處理化學品和其他危險物質時，手套和護袖可以為佩戴者的雙手和手臂提供很大程度的保護。

安全靴

安全靴通常可以提供很大程度的保護，以防止化學物質和其他此類汙染物。此外，它們還加固了鋼材，以進一步防止物理彎曲。

刀具

刀具在多種情況下都派得上用場。從切割繩索到切割致命的窒息防護服，刀具都能應付。

手電筒和提燈

這些手持式光源對於接近黑暗環境、密閉空間和建築物至關重要。此外，它們還可以在緊急情況下用作 SOS 訊號。

劑量計

劑量計用於測量周圍環境的電離輻射。強烈建議將劑量計與全身防護服結合使用。

定位信標

定位信標可以幫助緊急人員找到需要幫助的任何受傷或受汙染人員。這些信標使用無線電波、聲音或光線來傳輸訊號。

對講機

對講機可用於與遠端人員進行通訊。這些無線電使用無線電波傳輸語音訊號。

安全帶

安全帶是必須佩戴的強制性裝置，必須由在較高高度工作的人員佩戴。它可以顯著降低因墜落而發生緊急情況的風險。

去汙

去汙是清除或中和個人或裝置可能在危險作業場所收集的各種汙染物的過程。去汙過程確保防止可能滲透和汙染個人的汙染物。

此外，去汙還有助於透過檢查攜帶汙染物的人員來隔離場地內的清潔區域。它還可以防止不相容的化學物質混合，同時阻止場地內不受控制的汙染物的轉移。

本章簡要概述了工人在作業場所可能遇到的各種汙染物。本章還討論了影響汙染物傳播的因素以及由於這些汙染物造成的汙染的補救措施。

此外，本章還提供了一套在場地內製定去汙計劃的通用指南。它還有助於確定去汙程式的健康和安全方面。

但是，本章不包括對受輻射汙染的人員或裝置進行去汙。強烈建議在發生輻射汙染的情況下諮詢健康物理學家。

去汙計劃

作為場地安全計劃的一部分，必須制定去汙檔案計劃。該計劃應在任何人員或裝置進入可能接觸某些汙染物的危險區域之前制定。去汙計劃必須考慮以下幾點：

計算去汙站的數量。
確認去汙所需的裝置。
確定各種去汙方法。
制定防止清潔區域受汙染的計劃。
規劃處置受汙染裝置時的隔離程式和步驟。
制定在對個人防護裝置進行去汙時消除工人接觸的計劃。

如果個人防護服/裝置的型別發生變化，場地條件發生變化，或場地內工作的性質發生變化，則必須對計劃進行修訂。

防止汙染

制定標準操作程式是去汙的第一步。這些程式將與汙染物的接觸降至最低，從而最大限度地降低汙染風險。現在讓我們考慮一下哪些活動可以幫助防止汙染：

適當強調儘量減少與危險物質或化學品的接觸。
實施遠端操作、容器開啟和取樣。
將取樣和監測裝置裝入袋子中，在感測器附近留出小開口。
儘可能穿著一次性外衣，並使用一次性裝置。
使用可拆卸塗層覆蓋工具和裝置，因此去汙只需剝掉一層即可。
覆蓋汙染源。

除此之外，還必須制定標準操作程式，以最大限度地保護工人的安全。例如，在進入危險場所之前定義的著裝程式將降低汙染物繞過防護服的風險，從而顯著降低它們從去汙過程中逃逸的可能性。

通常情況下，紐扣和拉鍊等緊韌體必須繫好，手套和靴子要塞在外部服裝的袖子和褲腿裡。另一方面，帽子必須戴在衣領外面。另外，還需要一副結實的外部手套。最重要的是，必須對連線處進行適當的封膠處理，以達到完美地防止汙染物進入。

每次使用前，必須檢查個人防護裝備是否有任何穿孔和缺陷，這些缺陷可能會使佩戴者暴露於某些汙染物中。同樣，皮膚表面的任何割傷或損傷也會增加工人的汙染風險。因此，皮膚大面積受傷的工人不得進入可能受汙染的場所。

必須對每個人進行涵蓋所有標準操作規程的基礎培訓，以避免接觸並最大限度地提高工人的安全。這些程式必須在整個現場作業過程中得到執行。

汙染型別

汙染物可能存在於個人防護裝備的表面，也可能滲透到個人防護裝備內部。去除表面汙染物很容易；然而，去除甚至檢測滲透到個人防護裝備內部的汙染物卻很困難。

如果淨化過程不能去除滲透到個人防護裝備內的汙染物，它們可能會繼續滲透到材料中，並可能造成意想不到的暴露。以下五個因素會影響滲透程度。

接觸時間

汙染物接觸的時間與風險和滲透程度成正比。這就是為什麼透過實施淨化過程去除汙染物非常重要的原因。

汙染物的濃度

分子從分子濃度較高的區域傳輸到分子濃度較低的區域。隨著汙染物濃度的增加，其進入衣物的可能性也隨之增加。

溫度

接觸汙染物的風險與溫度成正比。

汙染物分子的尺寸

滲透與汙染物分子的尺寸成反比。

汙染物的物理狀態

低粘度的氣體、蒸汽和液體比高粘度液體和固體更有效的汙染物。

淨化方法

必須對離開現場潛在汙染區域的所有衣物、裝置、樣品和人員進行淨化處理。這些區域通常被稱為隔離區。通常考慮以下三種淨化方法

物理去除汙染物。
使用化學解毒方法對汙染物進行消毒。
結合兩種方法去除汙染物。

物理去除汙染物

在大多數情況下，可以透過實施以下物理措施去除汙染物的總量：

沖洗
清除/置換
蒸發
擦拭

必須謹慎使用涉及高壓和/或高溫的物理方法，並且僅在確實需要時才使用。以下類別的汙染物可以透過物理方法去除：

鬆散汙染物

粘附在裝置和工人身上或被困在針腳等微小開口中的灰塵顆粒和蒸汽可以透過將其浸入水中和其他沖洗液中去除。可以在衣物上塗覆抗靜電溶液，以增強靜電汙染物的去除效果。

粘性汙染物

某些汙染物由於其粘性而粘附在衣物上。在一系列汙染物中可以看到各種各樣的粘性。這些汙染物的粘性也會根據環境因素（如溫度、大氣壓力和空氣密度）而變化。

這些汙染物的一些例子包括水泥、膠水、樹脂和泥漿。這些汙染物的粘性比元素汞高，因此很難透過物理方法去除。但是，這些汙染物可以透過固化、冷凍、吸收、吸附和熔化等方法去除。

揮發性液體

蒸發和用水沖洗的過程可以去除以揮發性液體形式存在的汙染物。蒸汽噴射可以極大地加快揮發性液體的蒸發過程。但是，工人吸入充滿汙染物的蒸汽的風險非常高。因此，必須採取適當的預防措施以確保蒸汽的適當隔離。

化學去除汙染物

在物理去除汙染物後，下一步應進行清洗和用清潔劑清潔。可以使用以下方法：

溶解汙染物

可以透過將這些汙染物溶解在溶劑中來化學去除表面汙染物。溶劑與汙染物的化學相容性對於去除這些汙染物至關重要。具體來說，這在淨化由有機材料製成且可能被有機溶劑損壞的個人防護服時尤其重要。

此外，在選擇、使用和處理易燃和潛在有毒的有機溶劑時，必須採取高度謹慎。以下幾種有機溶劑使用最廣泛：

醚類
醇類
酮類
直鏈烯烴
石油產品
芳香烴

滷代溶劑

通常，滷代溶劑本身具有毒性，並且與個人防護服不相容。這些溶劑只能在極端情況下使用，在這種情況下，其他清潔劑無法去除汙染物。

表面活性劑

表面活性劑透過減少汙染物與待淨化表面之間的粘附力來輔助物理清潔方法。最常用的表面活性劑是家用洗滌劑。洗滌劑與一定比例的有機溶劑混合使用，可以更好地分散和稀釋汙染物。

固化

可以透過使液體或凝膠狀汙染物固化來大大增強其物理去除效果。各行業通常採用以下固化機制：

使用石灰粉和粘土粉等吸附劑去除水分。
使用化學試劑和聚合催化劑與汙染物發生化學反應。
使用冰水冷凍汙染物。

沖洗

可以透過溶解、物理吸附和稀釋通過沖洗去除汙染物。與單次沖洗相比，多次用清潔溶液沖洗可以去除大量汙染物。連續沖洗將去除比多次沖洗更大的汙染物量。

消毒

化學消毒是滅活病原體的一種更實用的方法。但是，對於較大的裝置和防護服來說，實施標準的消毒技術通常是不切實際的。這就是為什麼通常建議使用消毒方法來專門消毒病原體。

淨化設施的設計

在危險作業場所，汙染物減少區 (CRZ) 必須包含淨化設施。汙染物減少區通常是支援區和隔離區之間的區域。現場的幾個因素有助於確定所需的淨化水平。這些因素包括：

汙染物的毒理學、物理和化學特性。
場地的致病性。
汙染物的數量及其位置和含量。
汙染物滲透、降解和穿透用於製造個人防護服和裝置的物質的潛力。
不相容廢物的範圍。
人員和裝置在作業場所各區域的移動。
可用於工人的淨化方法。
淨化物質對工人安全和健康的影響。
緊急情況。

必須透過淨化程式制定一個有組織的過程，以減少各個級別的汙染。淨化過程必須包含一系列特定順序的程式。

例如，高度汙染的物品（如靴子和手套）必須首先進行淨化。每個程式必須專設一個單獨的站點，以減少交叉汙染。淨化線是指一系列站點的名稱。此外，這些站點之間必須存在物理屏障，以防止交叉汙染。

不同區域的入口和出口點必須清晰標記，並且汙染物減少區和隔離區必須有單獨的入口和出口點。必須在汙染物減少區的入口和出口點提供單獨的更衣室和脫衣室。

處置方法

對用於淨化的裝置和材料進行淨化和處置非常重要。必須在貼有適當標籤的容器內收集和放置刷子、桶、衣物和其他工具。此外，必須收集淨化過程中使用的汙水和溶液，並將其與環境隔離。應使用塑膠袋盛裝未完全淨化的衣物和裝置。

現場緊急情況

由於所執行工作的性質，危險廢物現場經常出現緊急情況。這些緊急情況迅速且出乎意料，需要立即處理。緊急情況的範圍可能從小到工人出現熱應激，大到現場發生巨大爆炸。

任何危險都可能在現場引發緊急情況。生物製劑、化學品、輻射和其他物理危險會引發爆炸、洩漏和有毒大氣等緊急情況。

以下是可能導致緊急情況發生的最常見原因：

與工人相關

化學品暴露
輕微事故
醫療問題
觸電
人身傷害

與物質相關

洩漏
火災
爆炸
有毒蒸汽
容器倒塌
輻射

評估現場緊急情況的標準是其引發複雜緊急情況的可能性。一種危險因素可能導致另一種危險因素；例如，易燃化學品洩漏可能引發火災。此外，救援人員在營救其他受害者的過程中，自身也極有可能受到危險因素的影響。這些情況表明，提前規劃和準備對於應對現場緊急情況至關重要。

本章涵蓋了在規劃緊急情況響應時需要考慮的重要因素。本章討論了緊急情況的性質、型別及其相應的應急計劃。

規劃

緊急情況下采取的行動具有決定性意義。快速做出的選擇可能會產生長期的後果。即使是微小的延誤也可能導致危及生命的狀況。必須隨時有足夠的人員迅速響應並營救受害者。

規劃是處理緊急情況的重要方面，因此必須制定應急預案。應急預案包括書面檔案，規定了針對現場緊急情況的程式和政策。應急預案必須包含以下內容：

人員
- 培訓
- 指揮鏈
- 角色分工
- 溝通
現場情況
- 安全與控制
- 避難場所
- 地圖繪製
- 淨化站
- 疏散路線
急救/醫療援助
裝置
報告
檔案記錄
緊急程式

應急預案應遵循以下特點：

應作為現場安全計劃的獨立部分制定。
必須符合並與現場所在地區的災難、火災和汙染響應計劃相結合。
相關人員必須定期進行模擬演練。
如果現場環境或工作性質發生變化，應定期審查。

人員參與應急計劃

應急計劃的這一階段不僅包括現場或非現場人員，還包括其他機構的代表、承包商和訪客。

部署應急人員的方法多種多樣。根據現場要求，應急響應部門可以包括專業人員、小型和大型團隊，或多個相互配合的團隊。

現場人員

應急預案必須確定所有參與應急響應的個人和團隊，並明確其角色。所有人員，無論其參與應急響應的方式如何，都必須瞭解自身在緊急情況下的責任。他們還必須瞭解相關部門及其許可權。

負責人

緊急情況下，必須有一名個人能夠控制現場的決策過程。這位負責人必須：

在制定應急響應計劃時被選定。此人可以是專案經理、現場安全員、現場小組負責人或任何其他承擔領導角色的人。
獲得特別支援人員的支援。
擁有足夠的權力來解決有關健康和安全問題的爭議。
能夠在必要時獲得和購買物資。
必須得到管理層的支援。

專案經理

指導應急響應行動。
充當與政府官員之間的聯絡人。

現場安全員

建議暫停對工人健康和安全構成風險的作業。
啟動疏散路線、緊急程式，並聯系重要的聯絡人，例如救護車、消防隊、醫院、毒物控制中心和警察。
告知當地公共安全官員危險情況。
在現場提供急救。

指揮中心主管

在救援行動中，透過電話通知支援人員。
如有必要，協助現場安全員進行救援行動。

救援隊

隨時待命，部分穿著安全裝置，以營救任何處於緊急情況的工人。
將緊急情況告知應急響應人員。

淨化站負責人

在緊急情況下進行淨化處理。

醫療隊

治療受影響人員，並將他們送往當地醫院或診所。

通訊人員

與各種服務提供商聯絡，以獲得相互援助。
告知公眾現場的情況。

環境科學家

預測緊急情況原因的後續影響。
評估緊急情況對環境中水的影響。
確定有毒氣體的風險。
評估對人員和生態系統的暴露程度。

化學專家

在化學緊急情況下提供即時建議。

消防員

處理現場可能發生的火災。

團隊

即使某些個人可能在緊急情況下執行現場的某些任務，但與個人相比，啟動團隊可以實現更高的效率。可以有各種團隊組成現場人員，負責淨化、救援、進出等工作。

非現場人員

毒理學家、氣象學家和其他代表等個別專家構成非現場人員。這些非現場人員可能屬於擁有現場的組織，也可能是其他組織或政府的顧問。人員在提前規劃中發揮著至關重要的作用。他們必須：

安排個別專家進行指導。
安排合適的機構提供支援。
提醒當局注意潛在的緊急情況。
評估響應時間和資源。
瞭解備份設施。
對專業人員進行危險因素及應對方法的培訓。
在每個部門確定緊急情況下的聯絡人。

培訓

必須對在現場或現場附近工作的所有人員進行一定程度的緊急情況培訓，因為緊急情況下需要自發性響應。培訓計劃應具有以下特點：

直接與針對現場的預期解決方案相關。
簡明扼要。
實用和現實。
定期練習技能的規定。
經常進行演習。
確保對培訓記錄進行妥善維護。

所有進入現場的人員都必須瞭解潛在的危險因素以及可能引發危險緊急情況的行為。他們還必須知道如何處理緊急情況。進入現場的任何訪客都必須接受一些關於安全和緊急情況的基本培訓。此培訓可以包括：

危險識別
標準操作程式
緊急訊號
避難所和疏散路線

在緊急情況下需要執行緊急角色的現場人員應透徹瞭解應急響應。必須對這些人員進行以下方面的充分培訓：

訊號和溝通方法
緊急情況下的指揮鏈
求助流程
緊急情況下在仍然穿著防護裝置的情況下進行疏散
清理封閉場所內的受傷人員
正確使用非現場支援

這些人必須獲得急救和 CPR 領域的認證，並對以下方面的治療技術進行充分練習：

化學和物理損傷的識別和治療
熱應激和冷應激的識別和治療

通常，非現場應急人員，如救護車護理人員和消防員，是首批響應緊急情況的人員，而且也像現場人員一樣容易受到危險因素的影響。

這些人員必須充分了解如何處理緊急情況以及如何巧妙地處理它們。

缺乏知識可能會加劇緊急情況，並可能導致看似輕微的緊急情況演變成嚴重的情況。另一方面，對現場指揮鏈瞭解不足可能會造成混亂，並可能導致延誤。現場管理部門必須向非現場應急人員提供以下方面的充分資訊：

特定於現場的危險因素
正確的響應技術
緊急情況下的程式
淨化流程

緊急情況的識別和預防

每天，每位人員都必須時刻保持警惕，識別危險情況的跡象，並識別自身和他人的症狀，以警告他們危險情況和汙染。如果自發地識別出危險情況，則可以避免緊急情況。

在每天的工作分配之前，應舉行會議，討論以下主題：
要完成的目標
時間限制
潛在危險
緊急程式

在完成日常工作後，應舉行總結會議，以審查已完成的工作和遇到的問題。

現場地圖繪製

有必要為提前規劃積累現場的詳細概述。現場地圖是實現此目的最有價值的工具。現場地圖包含現場的圖形表示，以及現場各個位置各種潛在危險因素的記錄。

理想的現場地圖應顯示緊急情況可能發生的潛在區域。現場地圖應特別突出顯示以下內容：

危險區域
現場地形
疏散路線
現場的可及性
工作隊的位置
活動和程式的變化
現場外的人口以及對環境造成的潛在風險

規劃和培訓是地圖可以派上用場的另一個領域。藉助現場地圖，可以指出替代響應策略和潛在的緊急情況。緊急情況下，必須在地圖上標出受影響的區域。此外，還可以將天氣狀況和預報新增到現場地圖中。

此外，還可以藉助現場地圖規劃應急預案的設計。地圖可用於識別以下內容：

受影響區域
疏散路線
緊急急救
去汙
指揮中心

安全距離

不可能推薦一個適用於所有情況的安全距離值，因為各種現場存在各種各樣的危險物質和洩漏。例如，氯氣的小洩漏可能需要 140 英尺的安全距離，而大型洩漏可能需要至少一英里的疏散距離，具體取決於環境因素。

緊急情況的強度本身決定了安全距離，這取決於許多特定於現場的因素。但是，基於假設估計的適當規劃可以幫助應對緊急情況。影響安全距離的因素包括：

物質的毒性
物質的物理狀態
釋放的物質體積
釋放頻率
釋放方式
物質的蒸氣壓
物質相對於外界空氣的蒸氣密度
風速和風向
大氣的穩定性
釋放高度
大氣空氣溫度
當地地形

公眾疏散

如果事件威脅到周圍居民的健康和安全，則必須通知公眾發生災難，並且可能需要將其疏散到安全的地方。現場管理部門與當地政府機構必須提前制定並規劃應對這些情況的行動。

避難所

可以建造現場安全站或避難所，用於無需疏散現場的區域性緊急情況。這些避難所必須僅在必要時使用。避難所必須位於隔離區邊緣附近相對安全的區域。禁止在這些避難所內食用食物、飲用液體和改變空氣。避難區內的一些典型設施如下：

遮蔭休息區
用於淨化工人和裝置的水
風向指示器
通訊系統
監測裝置
滅火器
斷線鉗
手工具

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