醫療專案實施

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在危險環境中工作的工人可能會面臨非常高的壓力水平。他們執行的任務可能會使他們接觸到來自不同危害的汙染物。他們很可能由於穿著防護服以保護自己免受火災和其他有害物質的傷害而產生壓力。

實施醫療專案以評估和監測工人的健康狀況至關重要。此監測必須在工人就業之前和就業之後進行，以便在需要時提供緊急治療。

本章提出了一套為員工健康設計醫療專案的通用指南。本章涵蓋了以下方面的資訊和原型協議：

• 就業前體檢
• 定期體檢
• 緊急治療
• 記錄維護

本章的建議基於以下假設：現場工人透過工程、行政控制和特定的個人防護裝置，以及易於獲得去汙方法，獲得了必要的防護措施，以防止各種暴露。然而，醫療監護的目的僅僅是協助其他安全措施，以確保工作場所的最佳安全。

醫療專案的發展

考慮到工人的特定需求、位置和暴露風險，必須為每個工地制定醫療專案。職業健康醫生應與現場安全員一起負責醫療專案的發展。

該工地醫療專案的負責人也必須是獲得醫學領域委員會認證的，並且在職業健康管理服務方面擁有值得稱道的經驗。

然而，很難找到這樣資質的負責人，因為接受過職業健康管理培訓的醫生很少，尤其是在偏遠工地。

此外，職業健康護士也可以執行這些職能。但是，負責該專案的合格醫生必須任命護士。

所有測試和醫學分析必須在實驗室間測試專案中表現出色的實驗室進行。醫療專案必須涵蓋以下組成部分：

• 監測
• 治療
• 記錄維護
• 專案評估

工人的積極參與是決定醫療專案有效性的一個重要因素。此外，管理層應堅定地致力於工人的安全和健康。

管理層的承諾不僅體現在醫療程式上，還體現在鼓勵員工透過運動、均衡飲食和戒除菸草、酒精和其他有害藥物來保持健康。特別是，管理層應該做到以下幾點：

• 要求潛在員工提交一份詳細說明其病史的醫療記錄。

• 確保記錄保密。

• 鼓勵工人報告任何潛在的暴露，無論嚴重程度如何。

• 鼓勵工人向醫生報告任何複雜的健康狀況。

員工的培訓應側重於輕微的干擾和明顯的輕微抱怨可能會變得相當重要的想法。在制定醫療專案時，必須考慮工地條件以及監測每個工人的醫療需求，以及工地內的潛在暴露。

此外，還必須考慮每個工人的日常工作。例如，礦工所面臨的危險與普通田間工人不同。同樣，處理官方任務的員工需要的醫療護理比在高海拔地區工作的現場工人少。

雖然不可能識別工作場所內的所有潛在汙染物，但以下是各種工作場所中常見的幾種汙染物：

• 石棉
• 芳烴
• 二噁英
• 重金屬
• 除草劑
• 滷代脂肪烴
• 有機磷和氨基甲酸酯殺蟲劑
• 多氯聯苯

在編制測試方案時，必須記住，標準醫學測試的制定是在工廠和其他封閉環境中進行的。因此，其中一些測試實際上可能不適用於危險的職業場所。

不同情況下風險的巨大差異是另一個需要考慮的因素，這不僅涉及暴露的型別和強度，還涉及個體生理因素，如身高、體重、性別、飲食、壓力、過敏、既往服藥和非現場暴露。

有效的醫療專案

在本節中，我們將學習可以包含在醫療專案中以使其有效的各種程式。當然，可以根據工地的條件和工作的性質，自由地新增或刪除醫療專案中的某些程式，以最好地滿足工地的安全要求。

就業前體檢

就業前體檢是對已被僱用但尚未加入員工隊伍的員工進行的。在就業前體檢階段，必須記錄以下引數：

• 病史
• 職業史
• 體格檢查
• 穿著防護裝置工作的健康狀況
• 特定暴露的基本監測

定期體檢

定期體檢旨在對在職員工進行，這對現場工人來說是必須的。定期體檢必須涵蓋以下內容：

• 每年更新醫療和職業史，例如接觸、職位等。

• 根據具體暴露情況增加檢測頻率。

• 體格檢查

• 年度常規體檢。

緊急治療

緊急治療必須包括以下方面：

• 在現場提供急救。
• 與當地醫院和醫療顧問建立聯絡。
• 為受害者安排去汙措施。
• 安排方便的受害者運輸。

非緊急治療

非緊急治療與緊急治療一樣重要。必須為非緊急治療制定一系列機制。這些治療可以包括對輕微疾病、感染和其他可能不需要醫生立即關注的疾病的治療。

記錄維護

必須針對特定工人的醫療狀況維護特定的記錄。請考慮與記錄維護相關的以下方面：

• 記錄的維護。

• 記錄和報告工人在現場遇到的傷害和其他疾病。

• 當需要額外的測試時，定期審查現場安全計劃。

• 定期審查該計劃，重點關注現場目前的危害和衛生狀況。

就業前體檢

就業前篩查包含兩個主要功能：

• 考慮到個人在穿著防護服時工作的能力，確定他們是否適合其職責。

• 提供基線資料，用於比較未來的醫療資料。

這些功能如下所述：

工作能力

危險場所的工作人員同時穿著防護裝置執行各種引起壓力的任務。防護裝置很可能會因內部積聚的熱量而產生大量的壓力。為了確保穿著防護裝備的員工的工作能力，就業前篩查必須在病史方面強調以下幾點：

• 工人應填寫一份病史問卷，並在與其接觸之前審查這份問卷。

• 必須注意，必須特別注意工人以前工作中任何先前的化學暴露或汙染。

• 必須重新評估任何過去的疾病和慢性疾病，特別是哮喘、溼疹、肺病和心血管疾病等疾病。

• 必須確定工人是否容易過敏。

• 必須記錄各種生活習慣和愛好。

必須進行一些體格檢查。現在讓我們學習這些檢查是什麼：

• 對各個器官進行的體格檢查，特別強調肺部、肌肉骨骼和心血管系統。

• 記錄可能導致中風的肥胖和嗜睡等情況。

• 記錄面部疤痕、缺失的身體部位、視力差等可能妨礙使用呼吸器的狀況。

考慮與穿著防護裝置的工作能力相關的以下行動：

• 根據病史和體格檢查未透過考核的個人必須被取消資格。

• 必須記下工人在穿著防護裝置時的限制。

• 必要時應進行穿戴裝置能力的額外測試。

• 如果工作期間需要佩戴呼吸器，則必須評估佩戴呼吸器的工作人員的工作能力。

基線資料

在建立階段維護的基線資料對於將其與將來要記錄的資料進行比較是必要的。基線資料評估中可能包括生物監測測試和醫學篩查測試。由於存在各種型別的暴露，因此無法為所有工人規定具體的測試。

定期體檢

必須定期進行定期體檢。為了確定生物學趨勢，將基線資料與這些體檢期間記錄的連續醫療報告進行比較至關重要。

這主要是為了預測未來由於接觸某些物質而可能發生的任何不良影響。檢查的內容和頻率可能因暴露和工作的性質而異。

一般來說，各個行業每年進行這些定期體檢。但是，這些檢查的頻率可能因汙染物、環境和工作場所的工作條件而異。

定期體檢可能包括：

• 醫學評估，重點是疾病、健康狀況和可能的與工作相關的症狀。

• 體格檢查以確定工人的整體健康狀況。

• 根據工人的健康狀況進行額外的醫學檢查。

離職體檢

危險場所員工離職時，必須進行最終體檢。但是，如果滿足以下三個條件，則此檢查可能僅限於確定員工自上次體檢以來的醫療狀況變化：

• 上次檢查至少在六個月前進行。

• 自上次檢查以來沒有發生任何暴露。

• 自上次檢查以來，工人沒有顯示任何汙染症狀。

如果以上任何條件未滿足，強烈建議員工離職時進行全面體檢。

基於緊急情況的治療

每個場所都必須具備緊急和非緊急治療的規定。提前規劃並預料可能發生的各種危險至關重要。

在制定程式、計劃和裝置清單的過程中，必須考慮現有和潛在危險的影響範圍，特別是對場地的影響。

這些假設不應僅僅從工人的角度出發；還需考慮訪客、官員和供應商。場地應急響應計劃必須將緊急治療納入其中。以下指南將有助於制定有效的緊急治療方案：

• 應培訓一組現場工作人員進行緊急急救。

• 應培訓員工進行緊急情況下的去汙以及應急響應計劃。

• 應在工作場所內建立緊急急救站。

• 必須指定一名全天可聯絡的醫生。

• 必須組建一個按需呼叫的各領域醫學專家團隊，以便在緊急情況下進行諮詢。

• 必須隨時聯絡救護車、消防隊和中毒控制中心等緊急聯絡人。

• 印製場地各區域的地圖和路線。

• 為緊急情況開發無線電通訊系統。

在危險場所進行非緊急治療的情況下，必須為因接觸各種有害物質而產生不良反應的工人做出安排。

除了健康評估計劃外，管理層還必須確保應對因接觸各種物質而可能出現的任何健康狀況，並開具某些預防措施以減少進一步的症狀。

場外醫療顧問還必須檢查和治療員工可能面臨的與工作無關的醫療狀況，這些狀況最終會影響他們的工作。工作場所內應儲存工人的醫療記錄副本。

記錄維護

在危險場所保持適當的記錄非常關鍵，因為工作性質和對工人的風險可能會根據條件而驚人地高。

不同員工在其工作期間可能會在不同的地點和場所工作。此外，長期暴露的不良影響可能多年後才會顯現。記錄有助於醫療保健提供者確定員工可能接觸過的以往物質。維護記錄時，建議採用以下技巧：

• 必須至少儲存前員工的記錄三十年。

• 工人必須能夠查閱這些記錄。

• 必須專門維護有關職業病和傷害的記錄。