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法律研究盆底疼痛/性交困難
很多時候，女性在進行插入式性交時會感到疼痛。在嚴重的情況下，插入式性行為會非常疼痛，有時甚至由於肌肉收縮而無法進行。由於夫妻可能無法理解為什麼性行為如此不舒服和具有挑戰性，他們的關係可能會開始惡化。一些女性擔心會惹惱伴侶並預料到可能會失去他們，這會導致嚴重的心理和情感困擾。
什麼是盆底疼痛/性交困難？
盆底疼痛/性交困難 (GPPPD) 是一種性功能障礙，其特徵是持續的、嚴重的疼痛和進行插入式性交的困難。當症狀持續至少六個月時，就會診斷為 GPPPD。術語“GPPPD”是一個總稱，指的是兩種性疼痛疾病：性交疼痛 (dyspareunia) 和陰道痙攣 (vaginismus)（陰道肌肉收縮到導致插入困難，在極端情況下，甚至無法插入）。
對於患有 GPPPD 的女性來說，插入可能在進入時會感到不舒服（在第一次或試圖插入陰道時感到疼痛）或在深層插入時感到不舒服。有些人當他們預料到會感到疼痛時會感到焦慮和恐懼，並且他們的盆底肌肉會不由自主地收緊，這會加劇不適。因此，患有 GPPPD 的女性無法與伴侶進行性交。毫不奇怪，一些受 GPPPD 影響的女性可能會失去對性的慾望，而另一些女性則可能避免發生性行為。
GPPPD 可以是終生的，也可以是後天獲得的。終生性 GPPPD 定義為從第一次嘗試插入開始並在所有隨後的性交中持續存在的 GPPPD。在一段時間規律的性活動後，通常會發生後天獲得的 GPPPD。任何年齡段都可能出現 GPPPD。然而，絕經期婦女和年輕人比其他人面臨更高的風險。在某些情況下，女性在分娩後就會出現 GPPPD。
GPPPD 的病因
GPPPD 的潛在病因在很大程度上仍然未知，但一些因素似乎是合理的。婦科疾病，如子宮內膜異位症和陰道感染，可能導致 GPPPD。陰道萎縮或絕經後出現乾燥也可能是導致因素。除了醫學問題外，社會功能受損、與伴侶頻繁發生關係衝突以及兩者之間的溝通差距也可能令人痛苦。心理因素，如消極的身體意象、創傷史（如性虐待）以及對性行為的適應不良的想法，例如認為性行為是“錯誤的”或“不好的”，也可能使個人易於患上 GPPPD。初次性交時對疼痛的恐懼、缺乏性教育以及其他社會文化因素是常見的病因因素。
治療
首先，女性的任何性不適都應與婦科醫生討論，以開始治療。如果 GPPPD 是由基礎疾病引起的，那麼治療基礎疾病可能就足夠了。例如，潤滑劑可以幫助緩解陰道的乾燥。女性絕經後可能會從某些藥物或激素治療中受益。治療包括對患者進行有關病情及其影響的心理教育、針對重塑適應不良認知的認知行為療法 (CBT) 訓練，以及可能透過多學科方法進行最佳化的醫療和外科干預。
患有盆底疼痛/性交困難的女性經常從盆底物理治療中受益。它透過包括盆底肌肉鍛鍊並經常伴隨生物反饋來教女性如何放鬆盆底肌肉。女性透過這些活動學習收縮和放鬆盆底肌肉。物理治療師還可以使用其他方法來放鬆和拉伸受限的盆底肌肉。一些方法包括筋膜釋放和軟組織動員，對受影響肌肉的非常敏感的區域施加壓力，這可能是疼痛開始的地方（觸發點），拉伸受影響的肌肉或覆蓋它們的組織（筋膜），並偶爾透過放置在陰道開口處的裝置施加輕微的電流。此外，還會進行膀胱訓練和腸道訓練。女性需要按規定的時間表排尿，並進行鍛鍊以增強尿道和肛門周圍的肌肉，通常與生物反饋結合使用。
GPPPD 的另一種治療方法是性治療，無論是否與伴侶一起進行。女性可能會從性治療師那裡瞭解更多關於她們的解剖結構和性週期的知識。此外，女性可以找到放鬆和與伴侶互動的方式。一些女性使用陰道擴張器“練習”插入並逐漸習慣它，陰道擴張器是塑膠管，可以逐漸而溫和地拉伸陰道，逐漸減少 GPPPD 中經歷的疼痛。
結論
建議患有 GPPPD 的女性在嘗試任何自助方法之前先諮詢醫生，特別是如果她們需要藥物支援。由於它涉及敏感區域，使用不正確的方法可能會產生多種不利影響並加劇患者的疼痛和痛苦。
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