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法學廣泛性焦慮障礙
幾乎每個人都知道“焦慮”這個詞。它無處不在。在電影、歌曲、書籍、日常生活中和人際關係中。你感覺過“焦慮”嗎？這個詞及其描述隨處可見。
然而，有多少是真的呢？對焦慮的誤解並不少見。在當今世界，許多社交媒體平臺的唯一目的是釋出“悲傷”和“感同身受”的心理健康內容；你可能也關注了一個。你看到這樣的內容，你當然會覺得它適用於你自身。然而，它符合醫學定義嗎？這是值得商榷的。出於醫學目的，焦慮的定義並不僅僅侷限於咬指甲和抖腿。
什麼是焦慮症？
焦慮症是一個總稱，包括具有“過度恐懼和焦慮以及相關行為障礙”的共同特徵的疾病。在這裡，恐懼被理解為對任何真實或感知到的即將發生的威脅的情緒反應，而焦慮則更面向未來，即針對未來的威脅。這兩者是重疊的，但它們也有所不同。這種差異主要在於個體如何應對這兩種情緒；恐懼會引發自主神經喚醒的激增，這需要為眼前的危險而戰或逃，而焦慮則與為未來危險而產生的肌肉緊張和警覺性有關。
美國精神病學協會出版的《精神障礙診斷與統計手冊第五版修訂版》(DSM-V-TR)，用於診斷和治療心理障礙，將焦慮障礙細分為：
- 分離焦慮障礙
- 選擇性緘默症
- 特定恐懼症
- 社交焦慮障礙
- 恐慌症
- 恐慌發作特指
- 廣場恐懼症
- 廣泛性焦慮障礙
- 物質/藥物誘發的焦慮障礙
- 由另一種醫療狀況引起的焦慮障礙
- 由另一種醫療狀況引起的焦慮障礙
- 未指明焦慮障礙
從列表中可以看出，焦慮遠比人們認為的要複雜得多。討論所有這些將是一項漫長的工作，所以現在，讓我們從廣泛性焦慮障礙——GAD開始。
什麼是廣泛性焦慮障礙？
根據2014年至2016年在印度12個邦進行的一項涉及34802名成年人的研究，0.57%的人報告患有GAD；這幾乎是每34800人中有200人。這聽起來可能是一個很小的數字，但在像印度這樣人口約13.8億的國家，最終數字將是可怕的。這足以表明研究和了解GAD的重要性，但有多少人知道它是什麼？根據美國心理協會詞典的定義，它是“對一系列問題的過度焦慮和擔憂”，其症狀包括“煩躁不安、疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊張和睡眠障礙”。要進行正式診斷，控制不住的擔憂和其他症狀至少應持續六個月或更長時間。另一個需要考慮的因素是GAD與其他疾病同時存在。GAD經常與其他疾病同時出現，尤其是情緒障礙、抑鬱症或其他焦慮障礙。
患有GAD的個體擔憂範圍很廣——學校、工作、與朋友和家人的關係、社互動動、分配的任務和世界大事等等。區分GAD和日常擔憂非常重要。一方面，GAD與難以控制並干擾個體心理社會功能的過度擔憂有關，而日常擔憂則被認為更容易管理，也不那麼過度。其次，與GAD相關的擔憂持續時間更長，而且更普遍存在、令人痛苦且與眾不同。此外，它們經常在沒有任何觸發因素的情況下發生。最後，日常擔憂通常伴隨著一些身體症狀，如煩躁不安或疲勞；但對於GAD，個體報告由於持續擔心生活的各個方面而感到主觀痛苦。
女性的GAD
一項綜合研究得出結論，女性更容易受到GAD的影響。女性一生中會經歷各種生理、心理和荷爾蒙變化。從青春期前、青春期、經前期、懷孕或產後（對某些女性而言）以及更年期過渡期，她們經歷了巨大的變化。研究表明，對女性而言，焦慮在荷爾蒙波動期間會加重。研究報告稱，青春期前的男性更容易焦慮，但隨著青春期的到來，情況發生了逆轉；青春期女性更容易患焦慮症。即使是月經期的女性也會受到焦慮的影響，據一項研究報告，5%-8%的女性患有經前期焦慮症（PMDD），這是一種具有強烈焦慮症狀成分的情緒障礙。
此外，患有焦慮症的女性也可能面臨經前期加重，這會加重既有疾病（如焦慮症和抑鬱症）的影響。正如一些研究報告的那樣，懷孕期間的焦慮會對孩子的行為和心理產生影響。進入更年期也會使女性更容易焦慮，因為她們會經歷各種生理和荷爾蒙變化。研究表明，在整個生命週期中，女性患GAD的機率高於男性。
結論
GAD並非什麼罕見疾病，而且可能比大多數人認為的更普遍。我們對GAD的治療和診斷的理解主要建立在西方的理解之上。根據一些研究，與來自西方文化的個體所表現出的心理症狀相比，亞洲文化中患有GAD的個體更普遍存在軀體症狀。印度也是如此。大多數篩查和診斷手冊，包括DSM，都沒有考慮到這一點。按照西方的篩查標準，在印度有可能誤診甚至忽略GAD。
參考文獻
- 美國精神病學協會。《精神障礙診斷與統計手冊修訂版 DSM-5-TR 第5版 (平裝本 2022年版)》
- APA心理學詞典。廣泛性焦慮障礙 (GAD) (網址 - https://dictionary.apa.org/generalized-anxiety-disorder )
- Irving B. Weiner, W. Edward Craighead。《科西尼心理學百科全書》
- Liisa Hantsoo, C. Neill Epperson。《女性焦慮症：一種女性生命週期方法》(網址 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5613977/ )
- Maherra Khambaty。《印度焦慮症的文化方面》(網址 - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5573556/ )
- Narayana Manjunatha, Pavithra Jayasankar，等人和NMHS國家協作小組。《來自印度2016年全國心理健康調查的焦慮症患病率及其相關因素》(網址 - https://journals.lww.com/indianjpsychiatry/Fulltext/2022/64020/Prevalence_and_its_correlates_of_anxiety_disorders.5.aspx )
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