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法學昏迷：症狀與原因
昏迷患者有意識，但無法控制自己的動作，通常無法找到原因、交流或對周圍環境做出反應。大多數情況下，呼吸和心跳等重要生命體徵會受到影響。藥物和其他治療方法，如氣道壓力和呼吸機，可能有助於維持患者的呼吸。無論患者是突然還是逐漸失去意識，醫護人員都會迅速採取措施，以確保獲得最佳結果。診斷為昏迷後，至關重要的是要儘可能保持患者的各項機能正常運轉，直到他們甦醒過來。有些患者在昏迷幾天後，可能會慢慢開始甦醒。然而，一些患者可能會在人工營養、呼吸和心血管支援下昏迷數十年。
什麼是昏迷？
多種因素可能導致一個人陷入昏迷。有時，醫生可能會人為地誘導昏迷，以防止患者遭受不必要的或危及生命的痛苦。這可能在嚴重疾病、疾病或事故造成的創傷中是必要的。昏迷患者通常無法對周圍環境做出反應，就像睡眠一樣。昏迷與睡眠的不同之處在於，患者無法自行從昏迷中醒來。大腦的活動程度決定了相應的意識和警覺程度。昏迷的持續時間可能從幾天到幾周不等。
昏迷的症狀
為了診斷昏迷，患者必須滿足某些標準，包括但不限於：
反應遲鈍
異常呼吸模式
肢體反應異常
除了本能反應外，對疼痛幾乎沒有情緒反應
即使在昏迷狀態下，吞嚥和咳嗽的能力也可能仍然存在。
昏迷患者大多數情況下可以自主呼吸或藉助呼吸機呼吸。
昏迷的原因
腦損傷是所有昏迷的根本原因。壓力、出血、呼吸衰竭和毒素積累都是潛在的腦損傷原因。這種損傷可能只是短期的，很容易恢復。超過一半的昏迷是由某種頭部外傷或大腦供血問題引起的。
腦損傷 – 大多數昏迷都可以追溯到頭部創傷。腦損傷可能是由壓力、出血、呼吸不良或毒素積累引起的。損傷可能不嚴重。大約 50% 的昏迷都可追溯到頭部創傷或大腦血液供應問題。
創傷 – 頭部創傷會導致腫脹和出血。外傷性腦損傷會導致大腦腫脹，頭部內的液體壓迫頭部。如果腫脹導致大腦壓迫延髓，則負責警覺和意識的RAS可能會受損。
出血 – 硬膜下出血引起的頭部受損部位腫脹和壓力可能會導致昏迷。由於壓迫導致大腦移位，從而損害延髓和RAS。腦出血的非創傷性原因包括高血壓、腦動脈瘤破裂或腫瘤。
病理生理學
負責覺醒的腦幹網狀結構（ARAS）由位於腦橋背側和中腦的神經元網路組成。來自這些區域的神經元連線到丘腦，然後連線到雙側大腦皮層，大腦皮層控制感覺處理和認知，從而產生意識。昏迷是由影響大腦覺醒中心、意識中心、連線它們的通路或這些因素的任何組合的機制引起的。結果，患者沒有意識或警覺。長期昏迷可能導致無意識的覺醒週期（睜眼昏迷）。由於昏迷狀態難以衡量，一些昏迷患者可能具有最低限度的意識（最低限度意識狀態），而另一些患者的意識可能比可以假設或測試的要高。
昏迷的治療
昏迷的嚴重程度和主要原因將決定最合適的治療方案。當昏迷患者被送往急診室時，首先要將他們送往重症監護室 (ICU)，在那裡密切監測他們的呼吸和心跳。插管、機械通氣、靜脈 (IV) 液體、輸血和其他維持生命的干預措施用於維持患者的生命。
護理 – 一旦患者的生命不再處於危險之中，目標就會從穩定轉向健康維護。由於臥床休息而有發生壓瘡風險的患者應每三到四個小時翻身一次。康復治療使昏迷患者受益，因為它可以降低發生諸如肺不張和攣縮等骨骼畸形的可能性。
護理人員 – 當親人處於昏迷狀態時，朋友、親戚和護理人員會經歷各種各樣的情緒。研究表明，自昏迷誘因發生以來所經過的時間比損傷本身的程度更重要。人的心理反應範圍很廣，包括絕望、憤怒、沮喪和否認。昏迷患者的護理應側重於與醫護人員、患者以及家人或其他護理人員建立聯絡。
預後 – 在嚴重的情況下，昏迷可能會持續數年。個人的結果差異很大；一些人從昏迷中甦醒，一些人進入植物人狀態，另一些人則死亡。一些可能處於忽視狀態的人後來可能會恢復一定程度的意識，而另一些人則可能會無限期地停留在這種狀態。
恢復 – 從昏迷中醒來後，一個人的身體、精神和情緒健康都可能會受到損害，需要專業護理。昏迷患者在恢復意識後經常表現出嚴重的意識障礙、構音障礙或言語障礙。康復之路通常漫長而曲折。
結論
從昏迷中恢復意識對醫生來說是一個巨大的挑戰，建議諮詢您的醫生，因為個體差異很大。根據常識，患者的預後會隨著昏迷時間的延長而惡化。昏迷可能持續數週，但許多人之後確實會恢復意識。然而，他們可能會嚴重殘疾。
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