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法學兒童期流利障礙（口吃）
你可能已經注意到，有些孩子有語言問題，無法流利地說話。對大多數孩子來說，這很常見，因為孩子們學習說話就是這樣，但很快就會好轉。然而，在某些情況下，這種情況會持續很長時間，導致兒童期流利障礙，簡稱口吃。
什麼是兒童期流利障礙（口吃）？
兒童期流利障礙，也稱為口吃，其特徵是由於非自主性言語運動事件導致的正常言語流動的中斷。這種障礙通常在兒童生命的最初幾年表現出來。流利中斷可以採取多種形式，包括聲音或音節重複、聲音延長、節律異常的發聲以及聲音和音節短語之間完全阻塞或非典型的間隙。在更困難的情況下，口吃可能伴有輔助或次要的補償嘗試，例如異常的語音發聲、舌頭點選或不規則的呼吸模式。在言語中斷之前或期間，可能會發現相關的行為，例如眨眼、面部抽搐、頭部抽搐和異常的身體動作。這些行為也可能在言語中斷後被觀察到。
診斷特徵
流利障礙的主要指標是正常言語的流利性和時間模式的中斷，這對於個人的年齡來說是不合適的。這種障礙的特點是頻繁重複或延長聲音或音節，以及其他型別的言語障礙，例如單音節完整詞重複、可聽見或沉默的阻塞（言語中填充或未填充的停頓）、產生過量身體緊張的詞、迂迴說法（為了避免有問題的詞而進行的詞語替換）和斷詞（例如詞語中的停頓）。流利性的中斷使其難以實現學術或職業目標，並在社交環境中有效溝通。障礙的嚴重程度可能因情況而異，但在需要額外溝通壓力時（例如，求職面試）通常最嚴重。朗讀、唱歌或與無生命物體或動物交談時，與其他情況下相比，言語障礙並不那麼明顯。
個人可能會透過語言過程（例如，改變語速，避免特定單詞或聲音）或避免某些言語環境（例如打電話）來避免言語障礙，以最大限度地減少言語障礙的可能性。壓力、擔憂和疾病症狀已被證明會加重言語障礙。
病程和發展
在大多數情況下，口吃的發病年齡在18個月到9歲之間，有兩個主要的起始高峰期，分別在2到3.5歲和5到7歲之間。一些口吃的人也存在其他言語和語言困難，如語音障礙和表達性語言障礙，但這並非所有口吃的人都如此。口吃的發生並非突然；相反，它通常需要數週或數月的時間，其特徵是初始子音的重複、通常是短語的第一個詞的完整詞或冗長的詞。隨著病情發展，個人的重複次數越來越多，他們會持續不斷地在最重要的詞語或句子上口吃。
發展階段
口吃的發展過程可以分為四個不同的階段。
第一階段發生在學齡前時期。起初，困難是間歇性的，持續數週或數月，然後是正常的言語時期。相當多的人可以完全從這些口吃發作中恢復過來。在這個階段，孩子們在興奮或不安、有很多話要說以及被迫交流時最容易口吃。
第二階段發生在小學時期。這種情況是持久的，幾乎沒有或根本沒有正常的說話時期。言語的主要組成部分（名詞、動詞、形容詞和副詞）是第二階段過程中口吃最明顯的部位。
第三階段的發病年齡可能在8歲到成年之間，但大多發生在兒童後期或青春期早期。在第三階段，口吃大多是作為對特定情況（例如與陌生人交談）的反應而斷斷續續地發生。某些詞語和聲音比其他詞語和聲音更難說。
進入第四階段通常發生在青春期後期和成年之間。
致病因素
證據表明，口吃的起源是多方面的，包括遺傳、心理和神經生理因素。有機模型和學習模型也可以解釋口吃。幾項腦電圖研究表明，口吃男性在刺激詞和活動中表現出右半球阿爾法抑制；非口吃者則為左半球。孿生研究和口吃中的性別差異也提示了遺傳因素。
學習理論之一的語義發生理論認為，口吃是對規範的幼兒期言語流暢性障礙的一種習得性反應。經典條件反射理論假設口吃是環境條件反射的結果。控制論模型認為言語依賴於反饋進行調節，而口吃被認為是由反饋迴路的崩潰引起的。
一些口吃的孩子有運動功能遲緩或受損。由於有些孩子在計劃言語方面有困難，因此口吃可能是由高階認知障礙引起的。雖然孩子很少伴有其他言語和語言障礙以及口吃，但他們的家庭成員經常有。口吃可能是由遺傳和環境因素相互作用引起的。
治療策略
包括：
口吃一直使用各種療法進行治療。直接言語治療透過系統化的過程和言語機制將口吃反應修改為流暢的聲音言語。另一種療法側重於減少言語過程中的壓力和焦慮。呼吸練習和放鬆策略可以幫助兒童降低語速並調整音量。
目前的個體化治療結合了行為轉移、放鬆和言語改變。
患有低自尊、焦慮症或抑鬱症的口吃者可能需要認知行為療法 (CBT) 和選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRI) 抗抑鬱藥。
結論
口吃是一種言語障礙，其特徵是非自願地重複和延長聲音、音節、句子或短語，以及無聲的間隙或阻塞，在此期間口吃者無法發出聲音。口吃的病因是多方面的，包括遺傳、心理和神經生理因素。最有效的治療方法包括行為轉移、放鬆和言語矯正的結合。
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