疾病評估
評估是一個持續且必要的步驟,不僅在開始時,而且在疾病的治療和發展過程中也是如此。治療的每個階段的評估都是一項基本行為,因為它使患者瞭解自己的病情以及他們的問題,最終有助於進行適當的治療。

什麼是疾病評估?
疾病評估也稱為臨床評估或心理評估。心理評估是透過使用心理測試、觀察、訪談和案例研究等不同方法,臨床醫生可以形成對客戶症狀的全面總結的過程。
疾病評估的目的
臨床評估的目標之一是根據《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5)做出診斷。在開始時,評估有助於對疾病的即時狀態做出關鍵決策,例如是否需要住院治療、是否屬於緊急情況、應遵循哪種治療方法以及評估治療過程中的任何額外風險。因此,評估用於跟蹤症狀的變化、預測疾病的病程並評估結果。
評估的組成部分和要素
臨床評估涉及收集資訊,包括客戶的呈現問題、症狀、技能、認知功能、人格、社會因素、文化背景、種族和語言。
評估方法
臨床評估涉及使用各種策略和程式來收集有關患者的資訊。這些方法大致分為兩類,但共同使用並進行整合。

醫學評估包括體格檢查、神經系統檢查和神經生理學評估。醫學評估用於測量患者的生物學方面,包括大腦的結構(解剖)和功能評估。CT掃描和MRI等神經影像學技術被頻繁使用,這些技術有助於識別任何腦功能障礙或特定大腦部位的損傷導致的症狀。
心理社會評估包括臨床訪談、行為評估和心理測試。臨床醫生對患者進行精神狀態檢查和詳細的訪談,從而揭示深入的資訊。系統觀察伴隨著訪談,被稱為行為評估。除此之外,心理測試包括人格測試、智力測試等。人格測試可能是投射性的和客觀的。
醫學評估
它包括:
體格檢查 - 體格檢查包括詳細的病史採集以及對身體系統功能的準確評估。這對於避免對診斷做出任何錯誤的決定非常重要。有時,行為、認知和感覺可能是由於荷爾蒙失衡、物質攝入、藥物劑量錯誤、食用不健康食品等原因造成的。例如,甲狀腺功能亢進或甲亢會模仿廣泛性焦慮症的症狀。在成癮性疾病、器質性腦綜合徵等方面,體格檢查至關重要。
神經系統檢查 - 神經系統檢查有助於闡明大腦的解剖和功能方面。在許多疾病中,大腦都會受到影響,因此評估至關重要。神經系統檢查包括腦電圖 (EEG)、CT 掃描 (計算機斷層掃描)、PET (正電子發射斷層掃描)、MRI (磁共振成像) 和功能性 MRI。
神經心理學測試 - 神經心理學測試旨在測試患者的各種功能,包括認知、感知、運動和特定大腦葉的功能。盧里亞-內布拉斯加州神經心理學量表和哈爾斯特德-賴特神經心理學量表等神經心理學測試被廣泛使用。
訪談 - 訪談包括臨床醫生與客戶之間詳細的面對面互動。訪談可以是結構化的、非結構化的或半結構化的。臨床訪談是任何評估的核心,因為它們提供了有關過去和現在行為以及生活的豐富資訊。精神狀態檢查 (MSE) 用於組織資訊。MSE 的目標是收集有關一般外貌和行為、言語、情緒和情感、思維、洞察力、感知、判斷和定向的資訊。
行為評估 - 觀察是一種行為評估型別,當患者就診於診所或醫院時會發生。觀察是關於客觀的,並且可以在自然環境和受控環境中進行。臨床醫生不僅作為局外人進行觀察,而且幫助客戶學習自我觀察和系統地報告行為、思想和感受。為了最大限度地減少觀察者偏差,臨床醫生還使用評分量表,從而提高評估的可靠性和有效性。有效的評分量表衡量行為的存在或不存在及其程度和突出程度。廣泛使用的評分量表之一是簡短精神評定量表 (BPRS)。
心理測試 - 心理測試是標準化的工具,用於衡量行為模式、價值觀、個性特徵、認知功能、應對模式等。臨床醫生最廣泛地使用智力測試和人格測試。智力測試評估有關客戶的認知和智力功能的資訊。智力測試的一個例子是韋氏智力量表,它有兒童和成人版本。人格測試包括客觀和投射性測試。客觀人格測試的例子包括明尼蘇達多項人格調查表 (MMPI)、邁爾斯-布里格斯型別指標等。羅夏墨跡測驗或主題統覺測驗等投射性測試有助於揭示客戶人格的潛意識細節。
結論
評估技術被綜合使用,從而導致全面資料收集並消除錯誤和偏差的風險。整合資料是為了檢視資訊是否相互補充,或者在呈現的臨床圖景中是否存在任何差距或誤解。在談論評估時,需要理解的一個基本概念是可靠性、有效性和標準化。除此之外,有效評估的一個關鍵特徵是臨床醫生和客戶之間的關係。良好的融洽關係和信任有助於疾病評估過程。最後,評估中存在一些倫理問題,例如潛在的文化偏見、評估方法的有效性不足、資料解釋不完整以及臨床醫生的理論取向。
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