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法律研究兒童屏氣發作
屏氣發作 (BHS) 在其他方面健康的嬰兒和幼兒中很常見，具有戲劇性的外觀，並且可能讓父母感到害怕。儘管 BHS 中的“屏氣”分詞暗示了一種選擇性活動，但 BHS 是非自主的和反射性的。BHS 發生在孩子清醒並積極呼吸時，通常持續 2-20 秒（但可以延長至一分鐘或更長時間），並且根據事件的嚴重程度分為簡單型或嚴重型。簡單性發作從不適（通常表現為抽泣）到安靜的呼吸到膚色的變化。相反，嚴重性發作進一步發展為意識喪失和簡單性發作。
相應的膚色差異也區分了 BHS。紫紺型 BHS 是最常見的型別，其特徵是快速增長的藍紫色皮膚著色，而蒼白型 BHS 的特徵是蒼白或皮膚顏色缺失。兩種型別都會出現哭泣，但在紫紺型 BHS 中比蒼白型 BHS 更常見。典型的 BHS 發作始於嬰兒經歷令人痛苦的環境事件，隨後是逐漸消失的抽泣，伴隨膚色變化（紫紺或蒼白），最後孩子感到困惑但有意識（簡單型）或無意識（嚴重型）。
發病率和頻率
嚴重型 BHS 的發病率估計範圍從幼兒的 4.6% 到簡單型 BHS 的 27%。患有紫紺型的兒童佔 54-62% 的病例，蒼白型佔 19-22%，兩種型別都佔 12%，其餘 12% 為不確定的型別。平均發病年齡在 3 到 18 個月之間，而高達 10% 的病例在 3 個月前開始，並且有相當數量的病例在 18 個月後開始。頻率範圍從每天多次到每年一次，大多數孩子每週都會經歷多次發作。發作頻率在第二年達到峰值，然後逐漸但穩定地下降。
屏氣發作的原因
大多數 BHS 研究都集中在對環境刺激的生理（過度）反應上。根據研究結果，自主神經系統紊亂是 BHS 的根本潛在病因。然而，蒼白型和紫紺型 BHS 的誘發因素不同。蒼白型 BHS 事件發生突然，並且常常是由於疼痛或恐懼（例如，跌倒、頭部撞擊）引起的。這些（過度）事件會刺激迷走神經，導致心動過緩（心率減慢）或心臟停搏（心臟收縮短暫停止）和暈厥（昏厥）。
透過施加眼壓（例如，用手指按壓孩子的閉眼瞼）也可以在實驗室中誘發蒼白型發作。紫紺型 BHS 發生得更緩慢，並且通常是應對令人沮喪的情況（例如，紀律處分、玩具丟失）的情緒（通常是憤怒）反應的結果。孩子尖叫，出現呼吸暫停，膚色變化（紫色或藍色），有時會失去知覺。潛在的生理機制尚不清楚。
然而，已知會導致紫紺和暈厥的因素，例如腦和胸腔壓力升高（由於類似於哼聲的反應）和短暫的肺功能障礙（例如，通氣-灌注失衡），被認為與之相關。儘管兩種型別的 BHS 都是非自主的，但環境條件機制可以改變其發病率和相關的行為模式（例如，由於父母的同情反應導致更多的抽泣）。
BHS 的評估
進行父母訪談以收集有關 BHS 的資訊並進行診斷。通常，訪談包括詢問膚色變化、肌張力、意識喪失或發作的頻率和持續時間以及 BHS 前後的社會活動。BHS 影片記錄可用於支援父母口頭報告。身體檢查包括評估解剖學或功能性氣道異常，尤其是在患有紫紺型 BHS 的兒童中。
對於頻繁出現 BHS 和意識喪失的情況，會進行實驗室檢查。心電圖 (EKG) 用於檢查兩種型別 BHS 的心臟異常。腦電圖 (EEG) 用於評估蒼白型發作期間顯示的特徵性變化序列，並排除癲癇的可能性。最後，血液檢查可以排除由貧血引起的暈厥。
儘管有關 BHS 導致嚴重健康後果的故事並不常見，但 BHS 幾乎總是令人恐懼的。但是，科學文獻通常呈現出非常樂觀的展望。紫紺型 BHS 未被證明會導致長期有害後果。蒼白型 BHS 與青春期和成年期暈厥發作的風險增加相關（例如，看到血）。
治療
在大多數情況下，治療包括揭開現象的神秘面紗，並向患者保證其非病理性起源和無害後果。在揭秘過程中，應包括對中斷的呼吸模式如何導致意識喪失的外行描述。除兩個例外外，還應提醒父母，診斷不應導致其對待或照顧孩子的做法發生重大改變。
首先，如果父母在 BHS 前或後對孩子過分關切，則應解決此問題。其次，如果父母為了減少痛苦而放棄了對孩子的任何控制權，也應予以糾正。此外，如果已知孩子患有貧血，醫生輔助的鐵補充劑治療可以減少 BHS 的發生率。
儘管 BHS 導致嚴重健康後果的情況很少見，但它們幾乎總是令人恐懼的。另一方面，科學文獻通常給出了非常積極的展望。紫紺型 BHS 未被證明具有長期不良影響。蒼白型 BHS 與青春期和成年期暈厥發作的風險增加相關（例如，看到血）。
結論
屏氣發作 (BHS) 是嬰兒清醒並呼吸時發生的非自主和反射性發作。屏氣發作 (BHS) 是一種由自主神經系統紊亂引起的非自主性疾病。BHS 的原因各不相同，蒼白型 BHS 發生突然，而紫紺型 BHS 發生得更緩慢。
治療包括揭開現象的神秘面紗，並向患者保證其非病理性起源和無害後果。科學文獻通常呈現出樂觀的展望，紫紺型 BHS 未顯示長期不良影響，而蒼白型 BHS 與青春期和成年期暈厥發作的風險增加相關。
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