老年人精神障礙評估

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老年期是生命的一個階段，其特徵是身體機能的衰退和認知能力的問題。醫學技術的進步也促使了全球“老年人”人口的快速增長。這帶來了一系列相關問題，包括老年人的身體護理、安全、參與、社會互動以及心理健康問題。

老年人精神障礙評估

病史評估和臨床訪談仍然是評估患有心理健康問題的老年患者的支柱。臨床醫生/治療師必須確定患者是否理解臨床檢查的性質和目的。當患者認知能力下降時，家庭成員或護理人員應提供獨立的病史。識別資訊（姓名、年齡、性別和婚姻狀況）、主要症狀、現病史、既往病史、個人史和家族史均應完整記錄。精神狀態評估提供了患者在檢查期間的思想、情感和行為的橫斷面視角。病史中提出的症狀應使用精神狀態評估進行全面檢查。

一般描述

患者的外貌、言語、身體活動以及對醫生的態度都屬於一般描述。應觀察運動活動（身體動作）。許多認知障礙患者在言語和運動方面表現出遲緩。在認知功能障礙中，患者的言語可能變得費力。尤其是在患者對無法回答任何問題感到沮喪時，抑鬱症和認知障礙也可能伴隨哭泣和公開抽泣。

功能評估

心理健康專業人員/治療師必須評估患者保持獨立和完成日常任務的能力，例如自我照顧、如廁、準備食物、穿衣、梳洗和進食。他們在日常活動中的功能能力水平對於制定針對這些個體的治療策略至關重要。

情緒、情感和影響

治療師應明確詢問患者是否有自殘、孤獨和無價值感的想法。焦慮和抑鬱也可能損害記憶力。情緒膨脹或欣快可能預示著痴呆。傾向於編造雙關語和笑話，然後自己大聲笑，通常是由於大腦額葉功能障礙造成的。情感平淡、遲鈍、受限、淺顯或不恰當可能提示抑鬱症、精神分裂症或認知障礙。失語症，或無法透過言語語調錶達情感，是由優勢半球功能障礙引起的。

感知障礙

由於感覺敏銳度下降，認知障礙患者可能出現幻覺（在環境中沒有感覺刺激的情況下感知）和錯覺（對感覺訊號的誤解）。治療師必須注意患者是否需要澄清時間或地點。認知障礙會導致感知異常，例如失認症，即無法感知和評估感覺刺激的重要性。

語言輸出

治療師必須評估語言輸出。失語症，或語言產生障礙，與器質性腦損傷有關。布羅卡失語症是一種失語症，患者的知識完整，但說話能力下降。

視覺空間功能

為了測量視覺空間功能，治療師可能會要求患者複製圖形或繪畫。當視覺空間能力受損時，需要進行全面的神經心理學評估。

思維

治療師應評估任何認知障礙。抽象思維能力（理解語義細微差別的能力）的喪失可能是痴呆的早期症狀。應在思想內容中調查恐懼症、強迫症、軀體關注和強迫症。應探討自殺和殺人的想法。檢查人員應觀察妄想（固定的錯誤信念）及其如何影響患者的生活。

感覺和認知

感覺與特定感覺的功能有關，而認知與資訊處理和智力有關。

• 意識 - 意識改變是腦功能障礙的一個敏感指標，患者可能看起來沒有清醒，意識水平波動，或顯得遲鈍。

• 定向力 - 認知障礙與難以定向於時間、地點和人物有關。檢查人員應透過要求患者描述其當前位置來評估其對地點的定向力。可以透過詢問患者的姓名來確定其對自身的定向力。透過詢問日期、年份、月份和星期幾來評估患者的記憶力。

• 記憶力 - 記憶力通常根據近期記憶、近期記憶和遠期記憶進行評估。透過要求患者正向和反向重複六個數字或一週中的幾天來評估即時保持和回憶。檢查人員應記錄患者的記憶能力。記憶力不受損的個體可以向前重複六個數字，向後重複五到六個數字。遠期記憶可以透過詢問患者結婚時的年齡、其長子的年齡以及父母和孩子的姓名來檢查。在訪談開始時給患者三個事物的名稱，並在稍後要求回憶，可以用來測量近期記憶。也可以透過詢問患者的地址，包括門牌號；前往醫院的交通方式；以及一些當前事件來檢查近期事件的記憶。還可以透過讓患者複述一個簡短的故事或之前提到的三個事物的名稱來檢查保持和回憶能力。

• 智力任務、資訊和智力 - 各種智力活動評估患者的常識和認知功能。為了評估計數和計算，要求患者從 100 中減去 7，並繼續從結果中減去 7，直到得到數字 2。智力與患者的常識儲備相關。可以要求患者說出村、鄉或縣級的地方選舉領導人、其村莊附近的三個鄰近村莊或城市以及其村莊與診所之間的距離。在評估這些測試中的一些結果時，檢查人員必須考慮患者的教育水平、社會經濟狀況和整體生活經歷。

• 閱讀和寫作 - 為了測試閱讀或寫作障礙，治療師可以讓患者大聲朗讀一段簡短的敘述或寫下一段簡短的短語。

• 判斷力 - 在各種情況下做出正確反應的能力稱為判斷力。患者的判斷力是否受損？如果患者在街上發現蓋好印章、密封並已貼好地址的郵件，他會怎麼做？如果患者在電影院聞到煙味，他會怎麼做？患者能否做出區分？侏儒和男孩有什麼區別？夫妻為什麼要獲得結婚證？

神經心理學評估

完整的認知功能評估包括一系列測試，這些測試可以由許多檢查人員複製，並隨著時間的推移重複進行，以評估特定疾病的進展。簡易精神狀態檢查是目前認知功能最常用的測量方法（MMSE）。HMSE 的印地語版本評估定向力、注意力、計算、即時和短期記憶、語言以及遵循完整指令的能力。MMSE 用於診斷缺陷、跟蹤疾病的進展並評估患者對治療的反應。它不打算用於做出正式診斷。MMSE 的最高分數為 30 分。MMSE 測量認知表現，而認知表現受年齡和教育水平的影響。

結論

老年精神健康是一個被忽視的領域，很少受到醫療保健提供者的關注。這些疾病與嚴重的殘疾、生活質量下降以及家庭的經濟負擔有關。有各種各樣的治療方法可用，從藥物治療到支援性管理。早期識別和管理可以極大地影響各種精神疾病的結果。