失認症：洞察力喪失的障礙

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當有人拒絕精神疾病的診斷時，很容易說他“否認”。然而，患有急性精神疾病的人可能沒有足夠的思考能力來有意識地選擇否認。相反，他們可能正在經歷“洞察力喪失”或“意識喪失”。失認症，在希臘語中意為“不知道疾病”，是這種疾病的正式醫學術語。約瑟夫·巴賓斯基於 1914 年 6 月創造了“失認症”一詞。

什麼是失認症？

失認症是一種神經精神疾病，患者無意識地否認並不知道明顯的殘疾或缺陷。在過去的 100 年裡，已經記錄了許多關於失認症的臨床和實驗觀察，特別是中風後偏癱的失認症（AHP）。由於它發生在精神疾病和神經疾病中，失認症可能具有跨診斷的表現。最常見的是，它在結構性損傷的情況下發生，從缺血性中風到右側頂葉皮層。

流行病學和合並症

急性腦損傷（如中風或外傷性腦損傷）和沒有明顯腦損傷都可能導致失認症。偏癱中風患者失認症的發生率在 10% 到 18% 之間。據估計，50-90% 的精神分裂症患者和 40% 的雙相情感障礙患者表現出失認症或嚴重的洞察力缺乏。在神經認知疾病中，60% 的輕度認知障礙患者和 81% 的阿爾茨海默病痴呆患者似乎患有某種形式的失認症。

失認症是幾種神經系統疾病的共同點，研究人員長期以來一直在質疑其原因。失認症與痴呆和阿爾茨海默病、雙相情感障礙、抑鬱症、進食障礙和精神分裂症並存。

體徵和症狀

失認症患者通常表現出無法識別自己的醫療問題。在某些情況下，患有這種疾病的人會為發生在自己身上的事情進行合理化，或者他們可能會試圖掩蓋症狀。他們可能能夠識別某些症狀，但並非全部。失認症患者無法進行以下一項或多項活動 -

在某些情況下，患有這種疾病的人可能會故意或無意識地迴避有關它的事實。有些人會虛構，即當大腦用虛假記憶填補記憶空白時發生的情況。

失認症也可能以特定症狀的獨特方式發生，如下面的例項所示 -

• 單側感覺和運動問題

一個人可能會失去使用或感覺左側的能力。即使他們無法使用身體的左側，這個人通常也意識不到這種情況。

這種型別的失認症通常影響身體的左側，儘管它也可能影響右側。兩個主要症狀是 -

• 偏癱 - 這是身體一側的癱瘓。患有失認症且無法移動身體一側的人仍然相信自己可以。

• 偏感覺喪失 - 這是身體一側的感覺喪失，包括視覺、聽覺和觸覺。

• 安東綜合徵（視覺失認症）

安東綜合徵是一種失認症，它以兩種方式之一損害視力 -

疾病的病因

失認症在事故或右側頂葉病變後表現為神經系統後遺症。然而，兩者並不相互排斥，因為失認症現象可能發生在顳頂葉、丘腦或基底神經節損傷，以及精神疾病中。失認症的確切病因尚不清楚。然而，它很可能是由介導對損傷的意識感知的解剖或功能監測單元的故障引起的。

產生失認症的腦損傷損害了神經認知和次級整合區域，這是最可能的病理生理機制。前額葉皮層（參與工作記憶、自我監控和組織）、島葉皮層（與顯著性網路、情緒處理和錯誤意識相關）和預設模式網路是正在研究的結構和功能區域（包括前額葉、頂葉和扣帶皮層之間的連線）。這些區域的損傷可能會阻止一個人意識到自己的認知或感覺運動功能已經喪失。

因此，臨床現實是失認症直接影響腦功能障礙，通常反映皮層病變。然而，腦功能障礙患者自我意識的所有障礙並不一定代表神經心理障礙。心理應對、否認和壓抑方法也可能導致他們對自身功能能力的改變的主觀感知。這促使人們更詳細地分析失認症與情緒狀態之間的關係，並探索失認症中隱性意識的各種相關因素。

治療

失認症的管理非常困難。管理工作由一個跨學科團隊完成，該團隊由神經科醫生、精神科醫生、心理健康護士、初級保健醫生和心理治療師組成，原因有很多。失認症沒有特定的治療方法，但前庭刺激可以暫時改善它。這種策略很可能對人們感知被忽略的一側產生短期影響。認知療法可以幫助失認症患者理解和彌補他們的缺陷。如果潛在因素是腫塊病變、中風或痴呆，預後通常很差。如果病因是精神健康疾病，則這種疾病會使按規定服藥變得困難。生活水平低下。

結論

錯誤的洞察力對失認症患者來說與其他人理解自己的能力一樣真實和令人信服。然而，這些誤解會導致與他人的爭端和增加的焦慮。在大多數情況下，缺乏理解會導致一個人避免治療。此外，由於它經常與精神病或躁狂症相關，缺乏洞察力會導致危險或不當行為。