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法學研究神經性厭食症：含義與型別
根據美國精神病學協會的定義，進食障礙 (ED) 是以“嚴重的、持續的進食行為紊亂”為特徵的“行為性疾病”，並且還與“令人痛苦的想法和情緒”相關。據估計，進食障礙影響著全球近三百萬人口，每年造成700人死亡。在當今的社交網路網站 (SNS) 上，這種情況變得更加嚴重；研究指出，有問題的網際網路使用會影響體型形象問題，在SNS上花費的總時間與進食障礙症狀相關。特別是以外表為中心的社交媒體，被發現與加劇的飲食擔憂和體型形象問題相關。青少年尤其容易受到這些不良影響。
DSM-V-TR分類
精神健康診斷與統計手冊第五版修訂版 (DSM-V-TR) 將其歸類為攝食和進食障礙，並將其分為八個亞型。這些亞型總結如下。
| 異食癖 | 持續至少一個月地反覆食用非營養性、非食物物質。 |
| 反芻障礙 | 持續至少一個月地反覆出現進食或進食後嘔吐食物的情況。 |
| 迴避/限制性食物攝入障礙 | 避免或限制食物攝入與體重明顯減輕或營養不良或依賴腸內營養或口服營養補充劑或明顯干擾社會心理功能有關。 |
| 神經性厭食症 | 其特徵是持續限制能量攝入；極度害怕體重增加或變胖，或持續干擾體重增加的行為；以及對自身感知的體重或體形的紊亂。 |
| 神經性貪食症 | 其特徵是反覆出現暴食發作，採取不當的補償行為以防止體重增加，以及自我評價與體重和體形不成比例地相關。 |
| 暴食症 | 至少三個月內每週至少發生一次反覆出現的暴食發作。 |
| 其他特定攝食或進食障礙 | 出現攝食和進食障礙的症狀，但未達到任何特定障礙的診斷標準。說明未達到特定診斷標準的原因。 |
| 未特定攝食或進食障礙 | 出現攝食和進食障礙的症狀，但未達到任何特定障礙的診斷標準。未說明未達到特定診斷標準的原因。 |
本文重點介紹神經性厭食症，這是最常見的進食障礙之一。
神經性厭食症
如上所述，神經性厭食症 (AN) 的特徵是持續限制能量攝入，極度害怕體重增加或變胖，或持續干擾體重增加的行為，以及對自身感知的體重或體形的紊亂。此外，個人的體重明顯低於其年齡、性別、發育軌跡和身心健康所需的最低正常體重。神經性厭食症還有以下兩種亞型：
限制型和
暴食/清除型
前者主要透過節食、禁食和運動來減輕體重。後者的特點是個體出現反覆的暴食或清除行為，無論是透過自我誘導嘔吐還是濫用瀉藥、利尿劑或灌腸。
症狀
患有神經性厭食症的個體對自己的體重和體型有著扭曲的認知。有些人覺得他們全身都超重，而其他人則可能擔心某個特定的部位，例如腹部、臀部和大腿。他們可能會透過各種方式來評價自己的身材，包括經常照鏡子、稱體重和反覆測量身體部位。對於患有厭食症的人來說，他們的自尊心很大程度上取決於他們如何看待自己的體型和體重。他們將減肥視為一項巨大的成就和自律的標誌，並將增重視為不可接受的失敗。
與神經性厭食症相關的半飢餓和清除行為常常會導致危及生命的醫療狀況，身體的營養成分受到損害，影響身體的所有主要器官。生理紊亂可能包括閉經和生命體徵異常。濫用瀉藥或自我誘導嘔吐可能會導致實驗室檢查結果異常。然而，這是否總是如此仍然存在不確定性。
抑鬱情緒、社交退縮、易怒、失眠和性慾減退是嚴重體重不足的神經性厭食症患者中觀察到的其他體徵和症狀。強迫症特徵也是持續存在的，可能與食物有關，也可能無關。沉迷於食物的想法、收集食譜和囤積食物都是常見的現象。此外，還可能注意到對在公共場合進食的擔憂、無效感、過度剋制的感情表達、強烈地想要控制自己的環境、僵化的思維和有限的社交自發性。
近年來，追求“身材好”或“健康”的新趨勢出現了，但這並不完全朝著正確的方向發展。
患上神經性厭食症的風險因素
對神經性厭食症 (AN) 的一個常見解釋是社會對瘦弱的理想化，這有一定的道理。與任何其他精神疾病一樣，AN 非常複雜，具有生物學、心理學和社會因素。
透過雙胞胎研究探討了AN的生物學基礎，結果得出結論，當其中一個雙胞胎患有該疾病時，同卵雙胞胎比異卵雙胞胎更有可能患上AN。基因研究還表明，患有AN的個體可能具有一種編碼特定型別5-羥色胺受體的基因。5-羥色胺主要負責調節食慾、情緒和行為的自我調節。發現5-羥色胺與AN之間的聯絡可以解釋為什麼有些人有患上AN的風險。
精神科醫生和精神分析學家希爾德·布魯赫 (Hilde Bruch) 在她1978年出版的《金色鳥籠》(The Golden Cage) 一書中描述了AN。書中描述了患有AN的女孩努力追求完美，並擔心自己的衝動會得到他人的認可。她們也被歸類為難以區分自己飢餓的內部狀態與悲傷或疲憊的內部狀態。這種對AN患者的早期描述至今仍然適用，也可以看作是禁食女孩的歷史記載。進一步的研究證實，完美主義程度高的個體在日後患上AN的風險更大。
神經性厭食症的治療
AN的治療方法因成人和兒童而異。
成人通常會接受認知行為療法 (CBT)，該療法會根據患者的情況進行個性化調整；成人神經性厭食症療法 (MANTRA) 是另一種療法。它關注對個人而言重要的事情，並幫助他們按照自己的節奏改變行為。專業支援性臨床管理側重於導致該疾病的原因，並且個體會了解營養以及他們的飲食習慣如何導致他們的症狀。焦點精神動力學療法通常作為最後手段使用。他們試圖將飲食習慣與個人的思維過程和感受聯絡起來。飲食建議通常用作輔助方法。兒童通常會接受家庭治療；其中會請家庭成員參與治療。18歲以下的兒童也可能接受與成人類似的CBT。
結論
在過去的幾年裡，神經性厭食症是最受研究的疾病之一。一個人必須苗條才能快樂、健康、被接納、被愛、被尊重，而不是超重，這是一個重要的動機點。研究表明，如今成人、青少年和兒童對超重的汙名化相當普遍。他們還得出結論，人們更喜歡自己、朋友和潛在伴侶更苗條。這些想法可能會鼓勵人們節食並“減肥”，從而導致AN的發生。
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