疥瘡生命週期

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介紹

Sarcoptes scabiei 屬於蛛形綱（Arachnida）、蜱蟎亞綱（Acari）和疥蟎目（Sarcoptiformes）。疥瘡是最早被發現病因的人類疾病之一。罪魁禍首是疥蟎Sarcoptes scabiei，它存在於包括人類在內的許多哺乳動物的表皮中。這種蟎蟲最初被稱為Acarus scabiei DeGeer，1778，後來改名為S. scabiei (Latreille 1802)。

在過去的40年中，研究極大地提高了我們對蟎蟲生物學、寄生蟲與宿主之間的相互作用以及規避宿主防禦策略的理解。

什麼是疥瘡？

引起疥瘡的寄生蟲是疥蟎Sarcoptes scabiei var. hominis，而結痂性疥瘡由於蟎蟲數量更多，比普通疥瘡更具傳染性。亞里士多德和舊約聖經都包含了對疥瘡最早的描述。Sarcoptes scabiei這個名字來源於希臘詞“sarx”（意為肉），“koptein”（意為切割）和“scabere”（意為抓撓）。疥瘡是由外寄生蟲引起的，1687年由Bonomo首次被確定為感染。同年，巴黎的Renucci使用光學顯微鏡在體內證實了蟎蟲在該疾病中的作用。

圖片即將推出

圖片：患有疥瘡的兒童腿部皮膚

疥瘡通常出現在不衛生和擁擠的地區，但是，它可以影響所有年齡段和社會經濟地位的人，無論清潔標準如何。對蟎蟲及其分泌物的炎症和超敏反應介導了大多數疾病症狀。控制疾病需要治療受感染的個體以及他們接觸過的任何人。

然而，這個過程經常因診斷錯誤或延誤、治療依從性差以及區域性藥物（如除蟲菊酯、林丹或苯甲酸苄酯）使用不當而減緩。除了對這些藥物毒性的擔憂外，寄生蟲耐藥性似乎也在增加。口服伊維菌素是一種已成功用於社群控制計劃的方案。未來的藥物可能會受益於植物衍生物，如茶樹油、印楝和薑黃。

疥瘡的生命週期

一般來說，在初始接觸後30分鐘，疥蟎就會鑽入皮膚的表皮。它是一種專性寄生蟲。成蟲以每天0.5到5.0毫米的速度在角質層中挖掘，並留下糞便；此外，雌性蟎蟲產卵。當卵在2到3天內孵化成幼蟲時，幼蟲會離開洞穴，在皮膚表面生長。雌性在10到11天內發育為產卵的成蟲。平均成年雌性總共壽命約為5周。蟎蟲很容易與其發育不全的六足幼蟲區分開來，因為成蟲有八條腿。幼蟲型別的蟎蟲在皮膚表面發育時能夠鑽洞。疥蟎在室溫（21°C和40%–80%的相對溼度）下可以存活並繼續感染人類平均24-36小時，在涼爽潮溼的環境中可以存活長達19天。離開宿主的時間越長，蟎蟲傳播感染的能力就越下降。成蟲透過氣味和趨溫性識別新的宿主。

卵 - 階段1

受精後，雌性寄生蟲每天在皮膚下產下2到3個卵。卵呈橢圓形，長度可達0.15毫米。在理想條件下，卵在3到4天內孵化，其中10%的卵發育為成蟲疥蟎。

圖片2：人手上的疥蟎

幼蟲 - 階段2

當卵孵化並鑽入表皮的角質層時，蟎蟲的幼蟲會移動到皮膚表面。因此，會產生肉眼看不見的蛻皮囊。孵化後，幼蟲僅顯示三對腿，存活三到四天。幼蟲隨後蛻皮並變成若蟲。 

若蟲 - 階段3

在這個階段，若蟲有四對腿。在變成成蟲之前，若蟲會蛻皮成更大的若蟲。在蛻皮囊中通常會發現疥蟎的若蟲和幼蟲。若蟲具有成蟲的外觀，也可以在毛囊中看到。

成蟲 - 階段4

若蟲的成蟲階段的特點是出現球形、囊狀、無眼的疥蟎。雌性成蟲的長度可達0.45毫米。成年雄性蟎蟲的大小是雌性的兩倍。蟎蟲一生只交配一次。蟎蟲的交配發生在雄性蟎蟲進入雌性蟎蟲的蛻皮囊後。雌性蟎蟲交配後，在其剩餘的壽命中保持受精狀態。

這些受精的雌性蟎蟲會留下它們的蛻皮囊，並在皮膚表面遊蕩，尋找合適的永久性挖掘地點。成熟的蟎蟲利用類似吸盤的吸盤附著在皮膚上，並連線到前兩對腿。

找到理想位置後，雌性蟎蟲就會鑽入皮膚並在那裡產卵。受精的雌性在鑽入皮膚後最多可以在宿主體內停留一到兩個月。在成蟲階段，雄性蟎蟲很少被觀察到。為了進食，它們會挖掘淺坑，直到找到雌性的洞穴，然後開始交配。

結論

除了Sarcoptes scabiei外，還存在其他寄生蟲物種，例如感染貓、狗、豬和其他哺乳動物的物種。疥瘡是人類最早發現的疾病之一，其病例已記錄了2500多年。由於這種疾病是透過密切的人際接觸傳播的，因此每年記錄的病例超過3億例。

常見問題

Q1. 哪些體徵和症狀表明患有疥瘡？

答：嚴重的夜間瘙癢是疥瘡的早期症狀之一。在肘部、腋窩、手腕、腰部等部位會出現類似粉刺的小疹子，並伴有瘙癢。由於雌性蟎蟲在皮膚下移動，有時會在皮膚表面看到非常細小的隧道。

Q2. 疥蟎的壽命是多久？

答：疥蟎離開宿主後只能存活48到72小時。然而，這種令人討厭的蟎蟲在宿主身上最多可以存活兩個月。

Q3. 我會從動物或寵物身上感染疥瘡嗎？

答：這種疾病不可傳播，不會在不同物種之間傳播。

Q4. 什麼是結痂性（挪威）疥瘡？

答：被稱為“結痂性疥瘡”的嚴重型別的疥瘡會影響免疫系統較弱的人。

Q5. 如何診斷疥瘡感染？

答：透過皮疹獨特的形狀和圖案以及隧道的存在來識別疥瘡感染。