慢性阻塞性肺病（COPD）和哮喘治療的區別

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COPD 和哮喘是兩種最常見的慢性呼吸系統疾病，影響著全球數百萬人。雖然這兩種疾病有一些相似之處，但它們是不同的疾病，需要不同的治療方法。

瞭解這兩種疾病及其各自治療方法之間的差異可以幫助患者和醫療保健提供者有效地管理這些慢性疾病。

COPD 治療

COPD 是一種慢性肺病，包括兩種主要疾病，即**慢性支氣管炎和肺氣腫**。

• 慢性支氣管炎是一種導致氣道炎症和狹窄的疾病，從而導致咳嗽、多痰和呼吸困難。

• 肺氣腫是一種損害肺部肺泡的疾病，導致氧氣難以吸收到血液中。

這兩種疾病通常是由長期接觸刺激物引起的，例如香菸煙霧、空氣汙染以及職業性粉塵和化學物質。

**危險因素** - 導致 COPD 的危險因素包括 -

• 吸菸；

• 空氣汙染；

• 頻繁的呼吸道感染；

• 長期且大量接觸有害物質；

• α-1-抗胰蛋白酶遺傳缺陷；

• 年齡；

• 性別等

大多數 COPD 患者是男性，吸菸者，且年齡超過 40 歲。COPD 伴隨患者病情改善和加重階段。

**症狀** - COPD 最常見的症狀包括痰液、呼吸急促、咳嗽帶痰、喘息、胸痛和胸悶、體力下降。症狀存在很長時間，並且往往逐漸加重。隨著疾病的進展，會出現紫紺、意識模糊、頭痛、失眠等。

**診斷** - 診斷是根據臨床表現、檢查和肺功能測定進行的。

**治療** - 該病無法治癒，但症狀可以在一定程度上得到控制。戒菸是治療的關鍵。

咳嗽是一種保護機制，不建議抑制。在患者病情加重時，會開具藥物，包括支氣管擴張劑、促痰劑、抗哮喘藥物、抗生素、皮質類固醇、抗炎藥等。對於肺氣腫患者，可能需要進行肺減容手術和肺移植。

哮喘治療

哮喘治療的目的是避免/減少哮喘發作。治療的目標是 -

• 預防疾病進展；

• 緩解症狀；

• 改善患者健康狀況；

• 預防/減少和治療急性發作；

• 儘可能保持肺功能接近正常；

• 儘可能保持體力活動水平接近正常；

• 預防不可逆的氣流受限；

• 降低死亡率。

**藥物** - 用於治療哮喘的藥物包括 -

• **吸入性糖皮質激素** - 哮喘治療的“金標準”。它們可以緩解慢性炎症並抑制過敏反應。在嚴重形式的哮喘以及嚴重哮喘發作期間，可以口服或靜脈注射。

• **長效支氣管擴張劑** - 甲基黃嘌呤類和長效 β2 受體激動劑類藥物（茶鹼、諾維林、福莫特羅、沙美特羅）。它們可以使支氣管長時間擴張，並預防夜間發作。

• **抗過敏穩定劑** - 用於預防哮喘發作 - 色甘酸鈉、酮替芬。

• **白三烯受體拮抗劑** - 一類相對較新的藥物，用於治療哮喘 - 孟魯司特等。

• **其他治療** - 治療哮喘發作及其併發症的先決條件 - 抗生素、粘液溶解劑、祛痰劑、治療反流性疾病等。

有一種相對較新的手術方法可以用來緩解哮喘症狀。它被稱為支氣管熱塑術，包括透過灼燒來降低氣道某些肌肉收縮的能力。

哮喘可以透過及時的診斷和適當的治療得到很好的控制。在兒童中，隨著年齡的增長，有可能克服這種疾病。

差異：COPD 和哮喘治療

COPD 和哮喘的治療方法不同，瞭解這些差異對於確保最佳的疾病管理至關重要。COPD 治療的主要方法是支氣管擴張劑，它可以鬆弛氣道周圍的平滑肌，改善呼吸。

支氣管擴張劑可以透過吸入給藥，無論是短效還是長效藥物。短效支氣管擴張劑，如沙丁胺醇，可以快速緩解症狀，而長效支氣管擴張劑，如噻託溴銨，可以在更長的時間內提供持續的緩解。在某些情況下，可以將吸入性糖皮質激素新增到治療方案中，以減少氣道炎症並預防急性發作。

對於哮喘，治療的主要方法是使用吸入性糖皮質激素來減少氣道炎症。吸入性糖皮質激素通常與支氣管擴張劑（如長效 β-激動劑或白三烯調節劑）聯合使用，以緩解症狀並改善肺功能。對於患有嚴重或無法控制的哮喘患者，可以使用生物製劑來靶向參與疾病過程的特定炎症途徑。

COPD 和哮喘治療之間的另一個重要區別是肺康復的作用。肺康復是一個綜合方案，結合運動、教育和呼吸技巧，以改善肺功能、減少症狀和提高生活質量。肺康復是 COPD 管理的重要組成部分，因為它可以幫助患者提高運動耐量並減少急性發作的頻率。但是，除非哮喘患者患有嚴重的合併症，例如肥胖或心臟病，否則通常不建議進行肺康復。

下表重點介紹了 COPD 和哮喘治療之間的主要區別 -

特徵	COPD 治療	哮喘治療
目標	COPD 的治療受控制症狀的需要驅動。其目標是預防疾病進展，緩解症狀，改善患者健康狀況，預防/減少和治療急性發作和併發症，提高對體力活動的耐受力，降低死亡率。	哮喘的治療受避免/減少哮喘發作的需要驅動。其目標是預防疾病進展，緩解症狀，改善患者健康狀況，預防/減少和治療急性發作，儘可能保持肺功能接近正常，儘可能保持體力活動水平接近正常，預防不可逆的氣流受限，降低死亡率。
行為	行為對於 COPD 患者，重要的是減少接觸危險因素，包括菸草煙霧、職業暴露、空氣汙染。最重要的是戒菸。對於哮喘患者，重要的是避免他們的個人誘因。	對於哮喘患者，重要的是避免他們的個人誘因。
藥物	用於治療 COPD 的藥物包括長效支氣管擴張劑、促痰劑、吸入性糖皮質激素、抗生素等。疫苗可用於幫助預防某些呼吸道感染。	用於治療哮喘的藥物包括吸入性糖皮質激素、長效支氣管擴張劑、抗過敏穩定劑、白三烯受體拮抗劑、治療哮喘發作及其併發症先決條件的藥物。
手術	手術是 COPD 唯一明確的治療方法。可能的手術方法包括肺減容手術和肺移植。	支氣管熱塑術可用於緩解哮喘症狀。它包括透過灼燒來降低氣道某些肌肉收縮的能力。

結論

總之，雖然 COPD 和哮喘有一些相似之處，但它們是不同的疾病，需要不同的治療方法。

COPD 治療的主要方法是支氣管擴張劑，而哮喘治療的主要方法是吸入性糖皮質激素。肺康復是 COPD 管理的重要組成部分，但通常不建議用於哮喘患者。

通過了解這兩種疾病及其各自治療方法之間的差異，患者和醫療保健提供者可以有效地管理這些慢性呼吸系統疾病，並改善患者的預後。