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法學治療、規劃、監測和結果評估
在醫療機構必須 (a) 提供以問題為導向的、時間有限的治療，(b) 向付款人和患者證明治療的有效性，以及 (c) 實施質量改進計劃的時代，心理測試能夠快速識別心理問題、規劃和監測治療以及記錄治療有效性的能力，帶來了許多潛在的有益機會。
臨床環境中心理評估的重要性
鑑於有強有力的證據表明，未經治療的精神疾病持續地對醫學疾病的進展和預後產生負面影響，因此識別和分類與原發性醫學疾病共存的精神疾病至關重要。為了正式診斷為精神疾病，心理症狀不僅必須存在，而且必須以特定的配置存在，並且經常存在一段時間。它們還不能由毒素或原發性醫療疾病過程引起，並且某些排除標準不適用於臨床表現。
即使患者可能經歷了明顯的痛苦和困擾，當存在伴發的醫學疾病時，正式精神疾病診斷的標準常常變得模糊不清，因為焦慮和抑鬱的症狀可能是獨立的合併症、對各種醫學疾病的反應、替代物或全部特徵。焦慮和抑鬱症狀有時可能會與主要的醫學疾病融合，尤其是在嚴重的慢性疾病中，患者的應對能力和心理完整性受到考驗。這些心理困擾狀態與嚴重的痛苦和明顯較低的生活質量有關，儘管它們並未正式構成診斷實體。
同樣，現在輪到具有心理學評估專業知識和培訓的人們充分利用這一機會來支援（並受益於）控制醫療保健支出的努力。這項任務可能更具挑戰性。許多訓練有素的專業人士可能只對如何使用測試資料來組織、跟蹤和評估心理干預措施的成功率有基本的瞭解。因此，基本能力是存在的。然而，許多訓練有素的臨床醫生和研究生需要加深或拓寬其測試知識和技能，以便更好地將它們用於此類目標。
治療規劃、監測和結果的步驟
在臨床心理學中，心理評估主要用於鑑別診斷、治療規劃和結果評估。鑑別診斷使用評估資料來表徵個人的心理特徵以及適應性優勢和不足。關於未來的治療規劃，良好的評估資訊有助於指導治療策略並預測治療中可能遇到的障礙。關於結果評估，治療前評估建立了一個客觀基線，可以根據後續評估跟蹤治療進展，並據此評估治療的最終益處。心理評估的這些臨床貢獻可以在心理治療交付的四個連續階段中使用：選擇治療、規劃治療、執行治療和評估治療。
**決定治療** - 臨床利用評估資訊的第一步是確定患者是否需要治療以及是否有可能從中受益。準確的鑑別診斷可以識別病理狀況（例如，抑鬱症、偏執狂）和適應不良特徵（例如，被動性、低自尊），這些通常需要治療。充分的心理評估有助於區分這些狀況和特徵與不需要專業心理健康干預的正常範圍內的功能。評估技術可以提供關於兩個已知預測人們是否會參與並從心理治療中受益的方面（即他們對治療的動機和他們接受治療的可及性）的有用資訊。人們感受到的主觀痛苦程度經常與他們對治療的動機相對應。獲得精神病治療的機會通常取決於人們願意檢查自己、誠實地分享他們的想法和感受以及調整他們的傳統信仰和偏好的生活方式。來自適當評估技術的資訊可以為醫生提供每個這些特徵的客觀指標，然後可以利用這些指標來決定是否建議和進行某種治療。
**規劃治療** - 評估資料“提供有關患者紊亂嚴重程度、患者區分現實與幻想的能力以及其自殺或對他人造成危險的可能性方面的可靠資訊，所有這些都關係到這個人是否需要住院護理或能否安全有效地作為門診患者進行治療。人們受到的干擾越深，他們與現實脫節的程度越高，暴力危險越大，就越需要在一個安全的環境中照顧他們。臨床經驗和研究結果始終表明，近期開始的中度和急性困難通常比嚴重和長期的慢性疾病在更短的時間內得到成功治療。幾種心理診斷測試表明瞭症狀性和性格性心理和情緒問題的慢性程度和嚴重程度，因此，使用這些措施收集的治療前資料可以幫助醫生預測治療可能持續多久。
**進行治療** - 適當地獲得的評估資料，特別是多方法測試電池的結果，通常包含許多正常範圍的結果以及一些非常好的個性優勢和非常令人欽佩的個人特質的跡象。同時，測試結果可能會顯示獨特的適應缺陷和應對限制，尤其是在那些正在檢查導致他們尋求專業護理的症狀或問題的患者中。一個人可能會表現出情境性思維和判斷力差；另一個人可能會表現出社交技巧差和人際關係退縮；第三個人可能會表現出顯著的情緒抑制，並且在情緒激動的環境中表達感受和感到舒適的能力有限。
**評估治療** - 心理評估為跟蹤治療過程和確定其有效性提供了有用的資訊。為了實現評估的這一潛在優勢，必須在治療開始之前從患者那裡獲得評估資料。除了有助於識別治療目標和長期治療目標外，治療前資料還提供了客觀基線，可用於與後續評估的結果進行比較。然後，定期的重新評估可以顯示治療是否有效、它在多大程度上實現了其目標、正在進行的治療的重點應如何改變以及是否已達到終止點。
使用的測量方法和工具
此處考察的測量方法是結果測量方法，旨在評估整個心理困擾譜的症狀性痛苦，而不僅僅是作為“病例”的篩查測量方法（儘管它們可以用於此目的）。這使得這個問題與我們的討論相關。SCL-90-R 和 BSI 對各種症狀表現敏感，從輕微的幸福感喪失（幾乎沒有臨床意義）到病態的痛苦狀態，再到正式精神疾病的典型症狀。除了可能有助於將診斷狀態操作化之外，這些工具對各種心理困擾狀態以及旨在改善或改變這些狀況的療法的結果都很敏感。
SCL-90-R、BSI 和 BSI-18
SCL-90-R 是一項包含 90 個專案的自我報告症狀調查。霍普金斯症狀檢查表 (Hopkins Symptom Checklist) 是其最直接的來源，它源於各種較舊的檢查，如康奈爾醫學指數 (Cornell Medical Index)。SCL-90-R 儀器的原型最初於 1973 年報道，其最終版本於兩年後完成。該量表評估九個主要症狀維度和三個總體指標的心理症狀和痛苦。總體指標是陽性症狀總數 (PST)、陽性症狀痛苦指數 (PSDI) 和總體嚴重程度指數 (GSI)。根據 SCL-90-R，軀體化、強迫症、人際敏感性、抑鬱症、焦慮症、敵意、恐懼症焦慮、偏執性觀念和精神病是主要的症狀方面。總體痛苦狀態旨在透過總體測量來總結，每個測量方法都提供略有不同的視角。
SCL-90-R 的簡短版本，即簡短症狀清單 (Brief Symptom Inventory, BSI)，包含 53 個專案。它與較長的版本一樣，也包含相同的九個症狀維度和三個總體指標，同樣是在 1975 年完成的，代表了心理痛苦和功能障礙。BSI 是為了比執行 SCL-90-R 通常需要的 15 分鐘更短的時間內進行測量而建立的。但是，由於 SCL-90-R 和 BSI 分數之間存在很強的相關性，因此即使沒有時間限制，也經常使用較短的測試。
BSI-18是最近新增到這套綜合測量方法中的。顧名思義，BSI-18是BSI的18項版本。該工具旨在作為篩查工具，用於篩查醫療和社群人群的心理不適和障礙，其結果測量位居第二。然而，BSI-18與其前身不同之處在於，它只評估該系列常規九個症狀維度中的三個：焦慮 (AXN)、軀體化 (SOM) 和抑鬱 (DEP)。
Derogatis精神評定量表 (DPRS) 是一種多維臨床評定量表，專為臨床醫生提供SCL-90-R/BSI服務而建立。前九個DPRS維度對應於九個自我報告工具的症狀成分。該量表包括另外八個變數，這些變數對於準確的臨床解釋至關重要，但無法準確地進行自我報告。
SCL-90-R和BSI作為治療結果測量指標
理想的結果測量指標應該對各種治療方法具有高度敏感性。它應該能夠展現對整個心理失調譜系變化的敏感性，從社群人群中輕微的焦慮和不滿到住院個體的嚴重精神病理學。為了作為結果測量指標最有效，心理測試必須能夠用有用的臨床術語捕捉測試受試者的狀態。由於心理測試試圖量化的概念（如悲傷、焦慮和生活質量）是無形的，因此僅憑測試結果不足以傳達現實世界中的狀態。完善的代表性規範使對患者分數或狀態變化的意義解釋成為可能，這是良好的心理結果測量不可或缺的組成部分。
結論
SCL-90-R、BSI、BSI-18及其相應的臨床評定量表，構成了一套特殊的快速多維測試工具，用於評估心理症狀和心理困擾。它們在無數已發表的臨床和結果研究中的有效使用，涵蓋各種應用，有力地證明了它們的有效性、實用性和可靠性。由於這些測試工具對藥理學、心理治療和其他治療干預以及臨床意義上的精神病理學和心理困擾狀態的變化敏感，因此強烈推薦將其作為臨床狀態和變化的廣泛有效測量指標。
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