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法律研究僵直狀態：含義與治療
有時，被診斷患有心理疾病的嚴重患者會出現嚴重的合併症。在精神疾病（如精神分裂症）中很常見，患者可能會長時間保持靜止不動，或者出現重複的動作或緘默模式。在這種情況下，患者無法提供護理，這使得獲取診斷變得非常困難。這種情況被稱為僵直狀態。
僵直狀態的含義是什麼？
僵直狀態包括一系列症狀，例如運動和交流障礙、焦慮、迷失方向和煩躁不安。直到最近，它還被認為是一種精神分裂症。隨著醫學科學的進步，現在已知各種身體疾病和其他精神障礙也可能導致一個人變得僵直。正如《精神障礙診斷與統計手冊》（DSM 5）所述，近幾十年來，僵直狀態和精神分裂症是截然不同的，這一點變得越來越明顯。
DSM-5 將僵直狀態綜合徵的診斷列為情緒障礙、精神病性障礙、一般醫療狀況和未特指的僵直狀態的限定詞，因此，僵直狀態是一種高度共病的狀況。遲緩型和興奮型僵直狀態是僵直狀態的兩種常見亞型。興奮型僵直狀態的特點是煩躁不安或激動，伴隨血壓和心率升高，而遲緩型僵直狀態的特點是動作遲緩和反應遲鈍。
僵直狀態的診斷
對於表現出緘默、否定性、姿勢和僵硬突然發作的行為障礙患者，需要進行全面評估以確定僵直狀態的一級和二級徵兆。在 24 小時內出現兩種或兩種以上症狀足以構成診斷的前提。
其主要症狀包括
昏睡 - 昏睡是一種狀態，在該狀態下，周圍的人無法察覺到任何有意識的精神活動。
僵硬 - 由於僵硬導致的鎖定或僵硬的姿勢。
蠟樣屈曲 - 對身體操縱的抵抗力很小，幾乎無法察覺。
緘默 - 很少或沒有言語反應，這不能用失語症來解釋。
否定性 - 對指示或外部刺激的反對或無法遵循。
模仿言語 - 模仿他人的言語。
模仿動作 - 複製他人的動作。
做作 - 誇張或例行的面部表情或動作
鬼臉 - 出現扭曲的面部表情。
刻板行為 - 無明確原因地重複動作。
激動是不相關的環境影響引起的感情上的不安。
病因
僵直狀態沒有單一的原因；相反，它通常與另一種精神或身體問題有關。僵直狀態可能發生在經歷過嚴重創傷經歷的人群中，以及患有精神疾病（如精神分裂症、雙相情感障礙和重度抑鬱症）的人群中。
僵直狀態可能是由多種身體疾病引起或伴隨而來，包括腦炎和神經退行性疾病。這種疾病還可能伴隨感染、嚴重的維生素 B12 缺乏症、自閉症或接觸毒素。此外，僵直狀態可能是由藥物副作用、大腦中神經遞質活性功能障礙或不明病因引起的。
治療
勞拉西泮等苯並二氮卓類藥物常用於治療僵直狀態。苯並二氮卓類藥物透過作用於大腦和神經產生鎮靜作用，可用於治療焦慮、酒精戒斷症狀和失眠。在許多情況下，僵直狀態伴隨焦慮；苯並二氮卓類藥物透過增強 GABA 的作用並控制異常的大腦神經活動來緩解焦慮。在許多情況下，治療跡象可能在幾個小時內出現。建議患有僵直狀態的人繼續服用苯並二氮卓類藥物，直到任何潛在的疾病治癒，以避免復發到僵直狀態。在某些情況下，患者可能需要無限期地繼續服用該藥物以控制病情。
為了治療僵直狀態，還使用電休克療法 (ECT)。由於在僵直狀態下獲得患者許可可能具有挑戰性，因此應將 ECT 作為二級治療選擇。通常，對苯並二氮卓類藥物沒有反應的人會在幾天後對 ECT 產生反應。但是，在某些情況下，可能更傾向於早期使用 ECT 進行治療，尤其是在患者患有惡性僵直狀態時。
一旦患者進入睡眠狀態，就會在受監控的醫療環境中無痛地進行 ECT。大腦會受到電擊，導致持續約一分鐘的短暫癲癇發作。結果，大腦中的神經遞質流動發生改變，這可以減輕僵直狀態的症狀。在某些情況下，如果存在合併症（如維生素缺乏），患者可能會接受麻醉止痛藥或營養物質。預後良好，尤其是在患有情緒障礙的同時出現僵直狀態的情況下。僵直狀態可能很嚴重，甚至可能危及生命，但如果及時進行適當的治療，僵直狀態是可以控制的。
結論
僵直狀態可以作為單一發作或在幾個月或幾年內反覆發作——患有這種疾病的人會經歷嚴重的痛苦，這通常會影響他們的關係和職業功能。當患有僵直狀態時，一個人會沒有反應，可能會顯得處於恍惚狀態，也可能會採取奇怪的姿勢或表情。嚴重的僵直狀態可能會使一個人有自傷和體溫過高的危險。有情感症狀的人可能會經歷長時間的僵直狀態緩解期。雖然症狀有時可能會與神經惡性綜合徵一起出現，但患有精神分裂症的人通常會經歷僵直狀態作為慢性疾病。一旦確診，僵直狀態就可以得到治療，而且人們通常對治療反應良好。可以提供多種治療方法來控制病情，通常以藥物或電休克療法形式。
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