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法學中樞性疼痛綜合徵
中樞性疼痛綜合徵是一種神經系統疾病，由大腦和脊髓（CNS）感覺通路損傷引起。面部、手臂和腿部疼痛和感覺喪失是典型症狀。疼痛程度可能輕微、中度或劇烈，可能是持續性的或間歇性的。受影響者可能對疼痛的敏感性增強。不同的人可能會感到不同型別的疼痛，這取決於多種因素，包括疾病的根本原因以及中樞神經系統中功能失調的特定區域。中樞性疼痛綜合徵的發作可能會擾亂正常的作息。當疼痛劇烈且持續時，一個人的生活水平可能會嚴重下降。中樞神經系統可能以多種方式受損，從而導致中樞性疼痛綜合徵。
什麼是中樞性疼痛綜合徵？
中樞性疼痛綜合徵根據疼痛來源分為脊髓疼痛或腦或腦幹疼痛。中樞性卒中後疼痛是中樞性疼痛綜合徵的一個亞型，是由中樞神經系統 (CNS) 損傷引起的。然而，患有中樞性疼痛相關疾病（如帕金森病）的人所經歷的疼痛與真正的中樞性疼痛不同，需要單獨的病因學和治療策略。
中樞性疼痛綜合徵的症狀有哪些？
包括：
疼痛：中樞性疼痛綜合徵的特點是自發性疼痛或沒有任何明顯原因或誘因發生的疼痛。患有這種疾病的人可能患有痛覺過敏（對急性疼痛刺激的敏感性增強）和痛覺異常（對疼痛的誇大情緒反應）。此外，人們可能會在通常不會引起不適的刺激下感到疼痛（異痛症）。受影響的個體可能在輕微觸控時感到痛苦。有些人非常敏感，即使是最輕微的風、毯子的重量或他們的衣服都可能導致劇烈的疼痛。
紊亂：對某些患者來說，中樞性疼痛綜合徵的早期症狀可能包括觸覺減退或觸覺感知扭曲（感覺異常）。感覺異常的特點是模糊的、令人不適的感覺。對其他人來說，這種麻木感在腳部尤其劇烈。中樞性疼痛綜合徵患者也已知會經歷瘙癢（瘙癢症）。
中風：一些經歷過嚴重中風的人可能只在一側身體感到疼痛；其他重要的相關症狀包括感覺喪失、部分或完全肌肉癱瘓，以及在極少數情況下，異常的、不自主的、不可預測的抽搐運動和緩慢的、扭動的運動。
中樞性疼痛綜合徵的原因是什麼？
持續性中樞性疼痛的原因之一是敏感丘腦和感覺皮質之間正常資訊流的破壞。
在感覺處理方面，丘腦與大腦皮層（一個更重要的腦區）協同工作。當由於神經損傷導致大腦的調節性張力發生改變時，皮層和特定的丘腦核會“鎖定”在一起，形成異常活動狀態。因此，CPS 是由感覺疼痛通路中舊皮質環路的功能障礙引起的。
如何診斷中樞性疼痛綜合徵？
診斷中樞性疼痛綜合徵需要觀察明顯的體徵、全面的病史、仔細的臨床評估，有時甚至需要一系列專家的診斷測試。中樞神經系統損傷可能會導致疼痛和其他異常感覺，導致醫生懷疑中樞性疼痛綜合徵。在診斷中樞性疼痛綜合徵之前，可能需要排除其他可能導致疼痛的原因。
磁共振成像 (MRI) 是診斷腫瘤、梗死、腦出血、退行性神經疾病和其他病因性病變的金標準。MRI 可以使用磁場和無線電波提供某些身體組織的橫截面影像。這項技術的最新改進，如磁共振和預設狀態 MRI，未能引起學術界以外的廣泛關注。雷射誘發電位很少需要驗證感覺傳導通路的損傷，並且並非常規可用。已經建立了基於問卷的篩查技術。然而，由於它們會遺漏 12-45% 的病例，因此不建議它們進行明確診斷。
中樞性疼痛綜合徵的治療方法有哪些？
雖然大多數接受中樞性疼痛綜合徵治療的人都看到了一些改善，但完全消除其症狀仍然非常罕見。此外，對某些人有效的治療可能對其他人無效。患有中樞性疼痛綜合徵的人常常發現傳統的止痛藥沒有幫助。許多患有這種疾病的人最初求助於藥物治療。在隨機對照研究中，阿米替林和拉莫三嗪顯示出積極效果，尤其是在腦部中樞性疼痛患者中。阿米替林是一種抗抑鬱藥，用於治療情緒困擾。含有拉莫三嗪的藥物用於治療癲癇發作。區域性麻醉劑如利多卡因和抗心律不齊藥可能有用。然而，對於中樞性疼痛，加巴噴丁類藥物（另一種抗癲癇藥物）不被推薦作為一線治療，因為它們對絕大多數患者無效，而且極少提供任何明顯的緩解。雖然 FDA 批准了齊考諾肽用於慢性疼痛，但對資料的全面審查表明，該藥物的治療指數較低，並且未能可靠地幫助大多數患者。阿片類藥物如嗎啡和左旋苯丙醇不僅在絕大多數情況下無效，而且對大多數人來說也不合適。
結論
雖然 CPS 不會對人的生命構成任何直接危險，但它確實會造成嚴重的痛苦。CPS 會中斷一個人的正常活動，在極端情況下，這種不適可能是使人虛弱的，並限制日常活動。雖然藥物可以幫助一些人應對不適，但慢性疼痛通常是永久性的。
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