做出倫理決策並採取行動


近年來,人們對人類如何做出判斷產生了濃厚的興趣。這種興趣完全集中在可疑決策的普遍性以及為什麼應該保持知情的人會做出這些決策的原因上。主要目標是查明可能危及我們客戶和我們自己的錯誤結論的根源。如果我們從事心理健康專業工作有一段時間了,我們幾乎肯定遇到過至少一個倫理挑戰,這些挑戰要麼直接影響到我們,要麼與我們熟知的同事有關。

自我欺騙

大多數涉及人員和對世界造成傷害的災難都是由普遍存在的自我欺騙造成的。即使客觀分析可能會揭示出截然不同的結論,我們也經常感知到我們期望看到的東西。自私自利經常被疊加起來,透過讓我們相信我們的行為是合乎道德的來減少內疚感。一系列術語,包括合理化、道德萎縮、公然虛偽、否認、抑制、知覺變形、動機推理和自私道德等,描述了當我們考慮採取行動時發生的錯覺過程。我們堅定地認為沒有人比我們自己更瞭解我們,這是不正確的。我們擁有他人可能注意到的盲點,這使我們相信獲得他人的意見可能比我們最初認為的更有幫助。

危險訊號

這種對決策者而非僅僅對選擇本身的興趣,有助於解釋我們在倫理委員會任職時經常注意到的行為。許多出現在委員會面前的心理學家似乎是不太可能違反倫理的人,即使其中一些人應該受到刑事起訴。由於辯解、壓力過大、特定情況下能力不足或疏忽,警告訊號經常被忽視。因此,如果我們在消化重要資訊時沒有清晰的認識,我們很可能會受到我們不一定完全認識到的力量的影響。但是,如果一個表明潛在風險的情況很明顯,那麼仔細考慮它並在下一階段進行必要的調整至關重要。

做出角色融合決策

很大一部分治療師最糟糕或最粗心的決定源於角色混合。在自私自利的條件下,界限變得模糊,如果不及時識別和糾正,就會越界。當一個角色的期望要求採取與另一個角色相沖突的行動或行為時,角色就會變得不協調。有三個標準來衡量角色融合造成的損害。首先,隨著專業人士及其服務物件的理想背道而馳,造成傷害的可能性更大。其次,隨著工作職責的分歧,失去客觀性和出現分歧的忠誠度的可能性更大。第三,當治療師的影響力和聲譽超過客戶的需求時,剝削的風險就會增加。

在有充足時間的情況下做出決策

一些研究人員聲稱,關於複雜問題的倉促、直覺或本能驅動的結論優於經過仔細考慮的結論。其他研究表明,複雜、艱難的選擇需要深思熟慮的計劃,而不是“遵循我們的本能”策略,這不僅不明智,而且可能甚至致命。在做出基於複雜變數組合的決策時,無意中依賴一個糟糕的預測指標(例如情緒或直覺反應)通常比忽略一個可靠的預測指標風險大得多。當涉及可能產生後果的道德決策時,草率的判斷可能會毀掉一個人的職業生涯。

隨著時間的推移,可以培養出替代觀點,更加關注全域性,並評估自己的動機——以下場景中的治療師沒有采取的行動。每位心理健康護理提供者都應該將決策過程內化,以幫助他們處理任何倫理困境。我們預計遵循此類程式將增加道德正確結果的可能性,但我們完全承認這並不總是發生。儘管付出了最大的努力,某些結果仍然會存在問題。如果他們的選擇和行為受到質疑,那些能夠證明他們做出了協調一致、經過深思熟慮的努力來解決問題的人將獲得巨大的優勢。

我們必須立即強調,使用倫理決策技巧並不會導致做出決定。但是,對情況的徹底分析將極大地影響選擇。

決策策略

行為緊急情況和危機條件下的倫理決策

來自客戶或其家人的狂躁交流、客戶做出的傷害自己或他人的威脅、出乎意料的客戶行為或請求以及整個會議中令人震驚的披露並非罕見事件。因此,需要快速解決的倫理難題確實會突然出現。

如果治療師沒有足夠的時間來制定經過充分考慮的結論(使用我們剛才描述的技術),他們可能會理解地感到焦慮,並變得更容易採取低於標準的行動。焦慮也可能導致不道德、自私甚至保護性的選擇。儘管行為災難和緊急情況經常被等同使用,但區分兩者對於決策可能很重要。

行為緊急情況需要緊急的反應和干預,以防止潛在的傷害。自殺或暴力行為,以及人際交往中的受害行為,都是行為危機。必須首先評估客戶的狀態,然後採取干預措施來降低造成傷害的風險。干預措施可能很簡單,例如不帶評判地傾聽,也可能很複雜,例如指導住院治療。

最後,需要制定一項針對外部事件的後續步驟策略,這些事件會擾亂一個人的心理平衡,並使其難以應對。這些事件的範圍可以從不太嚴重但壓力很大的情況(包括對突然提出分居的配偶做出反應或失去工作)到生死攸關的情況帶來的痛苦。當事人可能會尋求幫助,或者至少會接受幫助。

在緊急或危急環境中做出決策和做出反應時,心理健康專業人員在受倫理和法律約束的職業中排名靠前。當治療師擔心客戶的健康時,當採取的適當行動不明確時,當情況充滿激情時,當時鍾在滴答作響或發生不良後果時,以及賭注很高時,這些情況適用。必須使用適應性和決策能力。

即使披露會破壞人們對該過程的信任,告知相關部門也是可以接受的。無論實際或潛在的危險如何,如果發生即將發生的緊急情況,並且治療師被迫同時做出幾個艱難的決定,他們可能會經歷焦慮或痛苦。在潛在災難時期,尤其是在涉及生死大事時,最負社會責任感的行動方案可能包括安慰悲傷的家庭成員,披露在正常情況下會保密的資訊,表現出更多的耐心,或比平時更頻繁地觸控客戶或其伴侶,甚至特別地尋找他們。

提前做好應急準備

結論

做出道德選擇可以幫助我們保持正直,在專業場合樹立積極的自我形象,併產生我們感到滿意的工作。將倫理道德適當地納入我們的決策中可能既困難又耗時,但這樣做可以提高我們的聲譽和價值感。透過優先考慮我們工作實踐中的倫理道德,我們可以提高以反映我們潛在價值觀的方式行事的能力。

更新於: 2023年2月13日

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