左心衰和右心衰的區別

CHF（充血性心力衰竭）是一種慢性疾病，心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體的需求。這是一種嚴重且可能危及生命的疾病，需要及時就醫。心臟負責將血液泵送到全身，為組織和器官輸送氧氣和營養物質。當心髒無法有效地做到這一點時，會導致各種症狀和併發症。CHF 中一個重要的區別在於左心衰竭和右心衰竭，它們有不同的病因、症狀和治療方法。

什麼是左心衰竭 (CHF)？

左心衰竭發生在負責將富含氧氣的血液泵送到身體的左心室無法有效地做到這一點時。這會導致肺部積液，從而引起呼吸短促、咳嗽和喘息。左心衰竭的其他常見症狀包括疲勞、虛弱、頭暈以及心跳加快或不規律。左心衰竭是最常見的CHF形式，約佔所有病例的三分之二。

左心衰竭的幾種病因包括冠狀動脈疾病、高血壓和瓣膜問題。冠狀動脈疾病發生在供應心臟血液的動脈變窄或阻塞時，減少了血液流量和心臟肌肉的氧氣供應。高血壓也會導致左心衰竭，因為它會給心臟帶來額外的壓力，導致心臟更努力地泵血。瓣膜問題，如主動脈狹窄或二尖瓣反流，也會透過損害心臟有效泵血的能力而導致左心衰竭。

左心衰竭的治療重點是減輕症狀和控制潛在病因。這可能包括改變生活方式，例如減肥、戒菸或減少鹽分攝入，以及服用藥物以改善心臟功能、降低血壓或控制症狀。在嚴重的情況下，可能需要手術或心臟移植。

左心衰竭分為兩種型別：

收縮性心衰 - 也稱為射血分數降低的心力衰竭 (HFrEF)。當心髒左心室的收縮能力下降時，就會發生這種衰竭。心臟無法以足夠的力度泵血以維持特定需求的足夠迴圈。
舒張性心衰 - 也稱為舒張功能障礙。這是射血分數保留的心力衰竭 (HFpEF)。當左心室過於僵硬以至於在每次心跳之間的放鬆期無法充滿足夠的血液供應時，就會發生這種情況。

什麼是右心衰竭 (CHF)？

右心衰竭發生在負責將血液泵送到肺部以吸收氧氣的右心室無法有效地做到這一點時。這會導致腿部、腳踝和腹部積液，以及肝臟腫大和食慾下降。右心衰竭的其他常見症狀包括疲勞、虛弱和呼吸短促，尤其是在用力時。

右心衰竭的幾種病因包括左心衰竭、肺部疾病和肺動脈高壓。當左心衰竭未得到治療時，會導致肺部血管壓力升高，進而導致右心衰竭。肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，也會透過損害肺部有效交換氧氣和二氧化碳的能力而導致右心衰竭。肺動脈高壓，即肺部血管的高血壓，也會透過給心臟帶來額外的壓力而導致右心衰竭。

右心衰竭的治療方法與左心衰竭相似，重點是減輕症狀和控制潛在病因。這可能包括改變生活方式，例如戒菸或減肥，以及服用藥物以改善心臟功能或控制症狀。在嚴重的情況下，可能需要氧療或手術。

差異：左心衰竭和右心衰竭

下表重點介紹了左心衰竭和右心衰竭的主要區別：

特徵	左心衰竭	右心衰竭
定義	左心衰竭被描述為一種慢性疾病，當左心室無法充分將血液泵送到您的身體時發生。隨著這種慢性疾病的進展，液體會在您的肺部積聚，這會使呼吸變得困難。	右心室將“用過的”血液從心臟輸送回肺部以補充氧氣。因此，當心髒右側發生衰竭時，右心室失去了泵血的能力，這意味著您的心臟沒有足夠的血液供應，血液會迴流到靜脈中。如果出現這種情況，您的腳踝、腿和腹部往往會腫脹。
症狀	呼吸困難心臟哮喘咯血夜尿疲勞精神和體力活動能力下降運動耐量下降肺水腫柴-斯托克斯呼吸夜間因呼吸短促而醒來	噁心嘔吐上腹部疼痛頸靜脈怒張周圍性水腫手背水腫咳嗽喘息體重突然增加排尿次數增加
體徵	第四心音（收縮前奔馬律）第三心音（舒張早期奔馬律）肺淤血（喘息和異常痰細胞學）四肢冰冷	第四心音蛋白尿靜脈淤血（中心靜脈壓升高，肝腫大，肝頸靜脈迴流徵陽性）心臟性肝硬化
併發症	腎臟損傷可能作為併發症之一齣現。如果不治療，另一個併發症是心臟肥大。如果心臟肥大並擴張，則更容易出現有害的、異常的心律。	可能發生充血性肝病，也就是所謂的肝硬化，最終可能導致肝衰竭。
病因	高血壓主動脈狹窄左心室梗死心包疾病限制性心肌病壓力超負荷 - 流出道梗阻二尖瓣或主動脈瓣關閉不全缺血性心臟病（動脈粥樣硬化）	慢性阻塞性肺病 (COPD) 右心室梗死三尖瓣反流影響右心的心肌疾病
淤血	肺淤血	頸靜脈、下肢和靜脈淤血

結論

總之，充血性心力衰竭是一種嚴重且可能危及生命的疾病，需要及時就醫。

左心衰竭發生在左心室無法有效地將富含氧氣的血液泵送到身體時，而右心衰竭發生在右心室無法有效地將血液泵送到肺部時。

Vineet Nanda

更新於：2023年4月14日

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