複雜性創傷後應激障礙

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你是否想過軍人在戰後會有什麼感受？或者，在電影或電視劇中，他們如何在百貨商店裡因為一個孩子尖叫而突然走神。那麼，是什麼導致了這種情況呢？

什麼是複雜性創傷後應激障礙？

經歷創傷事件後，一個人可能會患上 PTSD（創傷後應激障礙），這是一種心理障礙。如果個人在數月或數年內經歷反覆或持續的創傷，他們可能會發展為複雜性 PTSD，也稱為 CPTSD，除了 PTSD 的症狀外，它還會表現出一些不同的症狀。複雜性 PTSD 在《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）中未被認定為一種獨立的疾病。然而，世界衛生組織的《國際疾病分類第 11 版》（ICD-11）認可了這種疾病，一些醫療專業人員也會進行診斷。其病因可能包括長時間的事件或隨著時間的推移發生的一系列創傷事件。它比 PTSD 更嚴重且持續時間更長。

症狀

要了解複雜性 PTSD 的症狀，我們必須深入瞭解 PTSD 本身的症狀，包括：

• 再體驗 - 這是最常見的症狀，當一個人無法控制地、生動地回憶起可怕的事件，如閃回或噩夢。身體上的感覺包括不適、出汗、噁心或顫抖。

• 情緒麻木和迴避 - 這通常包括避免去或與任何人談論任何提醒他們創傷事件的地方或人。許多患有 PTSD 的人試圖透過從事活動或愛好來阻止對事件的思考。有些人試圖避免任何感覺來應對他們的情緒，這被稱為情緒麻木。這可能導致個人退縮和孤獨；他們也可能停止從事他們曾經喜歡的活動。

• 過度警覺/“感到緊張” - 這包括經歷極度焦慮和難以放鬆。過度警覺是指他們可能總是提防危險並容易受到驚嚇的情緒狀態。過度警覺經常導致易怒、憤怒爆發、睡眠問題（失眠）和注意力難以集中。

• 其他症狀 - 其他心理健康問題也常見，包括自殘或破壞性行為，如藥物或酒精濫用、抑鬱、焦慮和恐懼症。除此之外，身體症狀還包括頭痛、頭暈、胸痛和胃痛。

除了 PTSD 症狀外，複雜性 PTSD 症狀可能還包括以下內容：

• 羞愧、悔恨和無價值感問題，難以調節自己的情緒。

• 難以與他人建立聯絡並維持人際關係。

• 避免喚起創傷記憶的情境，回憶創傷事件後出現頭暈或噁心。

• 自信心下降或缺乏自信，難以入睡或集中注意力。

經歷

• 自我認知不良 - 複雜性 PTSD 可能會讓人們感到無力、內疚或羞愧。他們經常認為自己與其他人不同。

• 世界觀和信念的改變 - 患有這兩種疾病的人可能對世界及其居民持悲觀態度，或者可能開始懷疑他們以前持有的信念。

• 情緒失調 - 患有這些疾病的人可能難以控制自己的情緒。他們可能會感到極度的憤怒或悲傷，甚至會考慮自殺。

• 人際關係問題 - 由於信任和溝通問題以及自我認知不良，人際關係可能會惡化。如果一個人在過去經歷過不健康的人際關係，他們也可能傾向於形成這種關係。

• 與創傷事件脫節 - 一些倖存者聲稱完全忘記了創傷。

• 專注於施害者 - 他們可能會痴迷於施害者、與施害者的關係或對虐待進行報復。

病因

複雜性 PTSD 可能是由長期或反覆的壓力事件引起的，例如兒童遭受虐待或忽視、家庭暴力、性侵犯、酷刑、性交易或戰爭行為。如果一個人在年幼時受到家庭成員的傷害、受到信任的人的傷害並且無法逃脫創傷，他們可能更容易患上覆雜性 PTSD。

觸發因素

患有 CPTSD 的人可能會對生活中許多情況做出反應，就好像他們正在重溫自己的悲劇一樣。根據他們獨特的創傷經歷，一個人可能會被某些情況隨機觸發，例如景象、氣味、與人們的談話和其他事物。大腦中負責處理情緒的區域——杏仁核，可能會因為這種刺激而引發戰鬥或逃跑反應。當這種情況發生時，即使一個人沒有處於危險之中，他們的大腦也可能認為自己處於危險之中。這被稱為“杏仁核劫持”，因此會導致包括噩夢、閃回或容易被觸發在內的症狀。

應對行為

患有 PTSD 或複雜性 PTSD 的人可能會表現出一些行為來控制他們的症狀。這些行為包括濫用酒精或藥物、透過成為“討好型人格”來避免不愉快的情況、對批評做出暴力反應以及自殘。這些習慣可能是為了應對或忘記最初的創傷及其在目前的影響而產生的。

治療

CPTSD 的治療可能包括一系列療法。還將治療個人可能正在經歷的其他問題，包括抑鬱或酒精依賴。建議在治療結束後提供持續的幫助。

心理治療 心理治療可以以小組形式或一對一的形式進行。在開始時，治療將集中於使患者平靜下來，以便他們能夠：

• 處理他們的情緒，例如不信任和消極的世界觀。

• 增強他們的人際關係。

• 適應性地處理焦慮和閃回

治療師可能會使用某些型別的創傷聚焦療法，如認知行為療法 (CBT) 或辯證行為療法 (DBT)。

眼動脫敏與再加工療法 (EMDR) - EMDR 可能對患有 PTSD 或複雜性 PTSD 的人有益。在經過一些練習和準備後，治療師可能會要求患者回憶起創傷記憶。患者將用眼睛跟隨治療師的手指左右移動。如果成功，這種方法有助於使個人對創傷脫敏，以便他們最終能夠回憶起事件而不產生強烈的負面反應。

延長暴露療法 (PE) 基於這樣一個概念，即患有 CPTSD 的人會無意識地避免任何讓他們想起他們可怕經歷的事情。它是 CBT 的一部分，旨在減少對痛苦記憶的迴避，並幫助人們對記憶和創傷提醒的反應不那麼嚴重。

藥物 - 某些抗抑鬱藥物可以減輕複雜性 PTSD 的症狀。將這些藥物與心理治療結合起來可能非常有效。根據個人的困難和治療效果，一個人可能會服用短時間或長時間的藥物。對於複雜性 PTSD，醫生可能會推薦以下抗抑鬱藥之一：

• 氟西汀（百憂解）
• 帕羅西汀（帕羅西汀）
• 舍曲林（左洛復）

結論

人們對創傷的反應不一定與其他人相同。所有經歷，包括人們經歷的頻率或持續時間，都可能影響他們日後的創傷症狀。患有複雜性創傷後應激障礙可能會導致不穩定的行為、敵對情緒或分離症狀，使日常生活充滿挑戰。人們可能會經歷精神上的喪失或強烈的羞辱感。然而，重要的是要記住，它是可以治療的，所以還是有希望的。