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法學臨床判斷：意義與重要性
臨床判斷是衡量護士專業能力的最終標準。它是經過訓練和經驗積累後內化於大腦，用於根據眼前所見做出決定的能力。臨床判斷基於觀察、分析、解讀和應用臨床知識等原則。臨床判斷使護士能夠獨立行動，並調整其反應以滿足個體患者的需求。我認為，要做到這一點，需要對臨床判斷的內涵有良好的理解。
什麼是臨床判斷？
護士必須透過多種方式來管理每位患者的狀態，包括問題和改進、臨床記錄的補充以及與醫生的互動。因此，護理的提供圍繞著護士的判斷展開。不僅護士，醫生和其他醫療保健專業人員也使用判斷來指導他們的行動和結論。因此，護士的觀察能力和推理能力至關重要，只有這樣她才能得出有效的臨床結論。
臨床判斷是指護士透過觀察、反思和分析可觀察或 readily available 的事實或資料得出的結論或知情判斷。
法國詞典《大羅貝爾詞典》將判斷定義為在經過一些反思後形成的概念或獨特的觀點，但“臨床”一詞表示與患者的聯絡。臨床判斷對護士來說是一項充滿挑戰的責任。它需要在智力上和專業上都達到成熟的水平。要獲得邏輯推理能力，注意力、推理和總結能力非常必要。由於護士必須具備之前的培訓才能對問題有更深入的理解，因此臨床判斷是複雜的。她必須能夠觀察、識別重要細節、確定某些方面之間的聯絡並進行推理。臨床判斷是一個感官活動迴圈，始於感知，然後是與透過判斷和推理對資料進行內省處理相關的認知過程。
臨床判斷不僅限於簡單的觀察，它使護士能夠聯絡資訊片段，評估它們，與先前確立的事實建立聯絡，並批判性地、理性地評估和解釋手頭的資料。護士可以使用臨床判斷來識別、聯絡和解釋特定疾病的體徵或症狀。
將臨床判斷作為專業工具
一個對某個領域有特定理解，能夠承擔責任並處理重要人際關係問題的人被稱為專業人士。專家必須能夠理解當前的問題。為了提出合適的解決方案，他需要清楚地瞭解其原因和影響。為了做出臨床決策，專業人士需要感官和智力技能的結合。她必須理解當前案例的運作方式和重要性。
根據 Lipman 的說法，專業性和良好的臨床判斷幾乎可以互換。很難想象一個醫療保健提供者在沒有使用這種判斷能力的情況下工作。公眾會很快認為這樣的人無能，不具備與患者互動和解決他們問題的資格。臨床判斷在護理中至關重要，就像對所有其他醫療保健工作者一樣。
臨床判斷不僅包括髮現問題，還包括探索各種各樣的替代方案。Clémence 和 Martine Dallaire 聲稱，臨床判斷“使個人能夠識別特定情況的各個方面，預測可能穩定患者病情的方法，闡明所有需要提供護理的情況下的護理視角，確定哪些領域實際上有改進和發展的空間，並在專業的關鍵領域做出詳盡的定性區分”。
不確定性和臨床決策
到目前為止，已經證明臨床判斷包含臨床實踐中與特定患者治療相關的所有因素。根據 Engelhardt 的原始定義，我們認為臨床判斷是一個困難的過程。但是，我們將拒絕任何試圖將臨床判斷的優點與“統計”或計算思維模式進行對比的主張。與 Feinstein 一致，我們認為最好將臨床判斷視為兩者的結合。抵制計算或統計技術支援的推理的明顯益處似乎是不合理的。同樣，聲稱所有臨床思維都可以並且應該簡化為這些過程是不現實的，也是過度簡化的。
由臨床接觸的性質以及醫學知識的侷限性造成的重大不確定性是尊重臨床判斷和統計判斷的一個理由。大多數醫療保健接觸都對患者的問題提供了模糊的瞭解。即使診斷最終確定，也很少有保證推薦的治療方案會成功。預後總是伴隨著不確定性的免責宣告。奧斯勒將醫學描述為“機率的藝術和不確定性的科學”，這可能就是受此情況的啟發。
結論
臨床判斷將護士的知識價值與她的推理和觀察能力結合在一起。醫療保健專業人員正確運用臨床判斷對於向患者提供優質護理至關重要。它可以積極地幫助識別和提供護理，其最深層的意義是確定患者疾病的性質和程度，以便對診斷和治療做出更恰當的決定。
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