促紅細胞生成素 (EPO)：功能、機制及臨床意義

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什麼是促紅細胞生成素？

促紅細胞生成素 (EPO) 是一種糖蛋白激素，由腎臟的腎小管周圍細胞自然產生，以刺激紅細胞的生成。我們腎臟主要產生的促紅細胞生成素有助於身體維持健康的紅細胞數量。

促紅細胞生成素水平異常會導致健康問題。可以透過血液測試測量促紅細胞生成素的準確水平。合成或人造的促紅細胞生成素也可用，醫生可能會用它來治療慢性腎臟病引起的貧血。

一些運動員不恰當地使用這種藥物來提高他們的成績，因為EPO增加了肌肉的氧氣供應。促紅細胞生成素也稱為造血素、紅細胞生成素。

促紅細胞生成素的功能是什麼？

促紅細胞生成素的功能是生成紅細胞。它作用於紅細胞，保護它們免受破壞。同時，它啟用骨髓幹細胞，增加紅細胞的產生。

這些紅細胞將氧氣輸送到我們身體的所有組織，並轉化為能量。紅細胞還將組織釋放的二氧化碳輸送到肺部，以便撥出。通常情況下，當腎臟檢測到低血氧水平時，它們會開始增加EPO的產生。EPO 訊號骨髓（或骨骼內部的海綿狀組織）產生更多的紅細胞。

同樣，當我們腎臟中的細胞感覺到血液中氧氣充足時，它們會自動減少促紅細胞生成素的產生。

在某些疾病情況下，我們腎臟中EPO的水平可能會變化，它們可能會產生過多或過少。這導致紅細胞水平過低或過高。EPO還在傷口癒合過程中發揮作用。

同樣，除了促紅細胞生成作用外，促紅細胞生成素還有其他已知的生物學功能，它在大腦對神經元損傷的反應中起著至關重要的作用。

作用機制

促紅細胞生成素刺激劑和內源性促紅細胞生成素啟用紅系祖細胞的分裂和分離。非常早期的發育中的紅細胞在其表面含有這些EPO受體，位於CD34+造血幹細胞上。

這些內源性EPO或重組類似物的結合產生細胞訊號通路，促進細胞增殖，並透過啟用基因來阻止細胞凋亡。這導致全身血細胞比容或血紅蛋白增加。

正常的EPO水平是多少？

血液中的EPO以毫單位/毫升 (mU/mL) 測量。

EPO的正常範圍在4到26 mU/mL之間。

EPO測試結果可能因多種因素而異，包括：

• 年齡。

• 整體健康狀況。

• 生物性別。

經過仔細診斷後，您的醫療保健提供者將仔細解釋測試結果，並讓您知道水平是否健康或超出範圍。

EPO水平高的原因是什麼？

非常高的促紅細胞生成素水平會增加紅細胞水平。紅細胞水平高的另一個名稱是紅細胞增多症。長期暴露於低氧水平也會增加EPO水平。

吸菸或居住在空氣中氧氣含量較低的汙染地區或高海拔地區也可能導致EPO水平升高。貧血也會導致EPO水平升高，它可能不是由腎臟疾病引起的，但仍然會導致EPO水平升高。貧血是一種疾病，當產生的紅細胞不足或紅細胞不能正常工作時就會發生。

這可能會導致EPO水平升高，因為您的腎臟會感覺到紅細胞不足，因此會釋放額外的EPO。某些腫瘤也可能導致您的腎臟不適當地釋放過多的EPO。

促紅細胞生成素水平低的原因是什麼？

EPO水平低最常見的原因是慢性腎臟病 (CKD)。這是一種腎臟受損無法產生足夠EPO的疾病，CKD水平低和EPO水平低也可能導致貧血。

EPO水平低可能導致真性紅細胞增多症，這是一種血液癌症，由於基因突變導致骨髓產生極大量的紅細胞。它會導致EPO水平降低。

如何治療促紅細胞生成素水平低？

EPO水平低需要治療根本原因。最常見的治療方法是重組促紅細胞生成素（促紅細胞生成素刺激劑或ESA）。透過這種方法，我們可以直接糾正由於EPO水平低引起的貧血。

這是天然EPO的合成版本。專家克隆EPO的基因，並注射以啟用更多紅細胞的產生。

醫生建議用它來治療由持續性腎衰竭引起的貧血。它也推薦給某些罕見型別的癌症患者。

促紅細胞生成素刺激劑還會引起：

• 注射部位疼痛。

• 噁心。

• 高血壓。

• 發熱。

• 頭暈

如何測量EPO？

EPO是透過血液測試測量的，這有助於確定導致我們血細胞變化的原因，這些變化會影響EPO的釋放，包括貧血或骨髓疾病和紅細胞增多症。

一旦實驗室技術人員完成血液樣本測試，您可以去看專家或醫療保健提供者以討論測試結果。即使EPO水平在正常範圍內，仍然可能需要治療。

常見問題

Q1. 如何自然地提高促紅細胞生成素水平？

A1. 患有貧血或CKD伴有EPO低的患者，可以遵循有助於提高EPO水平的飲食和生活方式改變：

• 膳食鐵 血紅蛋白的主要成分是鐵，它有助於將氧氣輸送到體內的細胞。

• 富含鐵的食物包括肝臟、蛋黃、豆腐、紅肉和鐵強化食品，如穀物、麵粉和麵包。

• 運動 根據研究，規律且劇烈的運動會導致我們的身體消耗更多氧氣。據此，我們的大腦指示我們的身體產生更多EPO作為反應。

• 一些劇烈運動的例子包括慢跑、游泳和騎腳踏車。

概述

促紅細胞生成素是最重要和最基本的激素，它指示骨髓何時產生更多紅細胞。有時我們的身體會不足地產生過多或過少的紅細胞，這會導致多種健康問題。

醫療保健提供者或專家可以建議進行血液測試以檢視血液中EPO的水平並建議適當的治療。

臨床意義

• 如上所述，促紅細胞生成素是一種糖蛋白，由腎臟響應組織缺氧而產生。

• 它是調節紅細胞生成的主要因素。它啟用骨髓中的紅系祖細胞，使其生成併成熟為形態上可識別的紅細胞。

• 這種激素透過與紅系祖細胞上的特異性受體結合發揮作用，如果無法產生足夠的EPO，會導致嚴重的貧血。

• 重組DNA技術的應用使得這種激素的基因得以分子克隆、測序和表達。

• 這種重組EPO已被證明可以治癒患有嚴重腎臟疾病患者的貧血，並減輕他們的輸血需求。

• 如果按照正確的指南服用，EPO似乎是一種安全有效的藥物，具有積極的益處風險比。