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法律研究抗苗勒氏管激素 (AMH)
引言
胎兒發育為男性或女性個體取決於其攜帶的性染色體。然而，在早期胚胎髮育過程中，所有胎兒都具有表型女性生殖器。最終，在懷孕的第6或第7周，XY染色體上存在的基因導致胎兒發育為男性。參與這種分化的激素是抗苗勒氏管激素 (AMH)。顧名思義，這種激素的作用是使雄性胎兒中的苗勒氏管退化。苗勒氏管，也稱為副中腎管，最終會發育成女性生殖器官，即輸卵管、子宮、子宮頸和陰道上部。
讓我們進一步瞭解這種激素及其在男性和女性中的重要性。
什麼是抗苗勒氏管激素？
抗苗勒氏管激素或 AMH 是一種糖蛋白激素，由男性的塞爾託利細胞或女性的卵泡分泌。這種激素會抑制雄性胚胎中苗勒氏管的發育。它也稱為苗勒氏管抑制因子 (MIF) 或苗勒氏管抑制物質 (MIS)。
抗苗勒氏管激素的作用
抗苗勒氏管激素抑制雄性胚胎中苗勒氏管的形成。苗勒氏管是在胎兒中形成的組織，會發育為女性生殖道。女性生殖道進一步發育為輸卵管、子宮、子宮頸和陰道。在女性中，AMH 還透過促卵泡激素 (FSH) 抑制原始卵泡的募集。
AMH 對於胎兒性器官的發育非常重要。
抗苗勒氏管激素的重要性
胎兒中抗苗勒氏管激素的表達決定了胎兒的性別分化。它的表達發生在胚胎髮育的特定時間。
在男性中，塞爾託利細胞分泌的 AMH 抑制苗勒氏管發育為女性生殖道。因此，血液中 AMH 的水平是塞爾託利細胞正常功能的標誌。
AMH 檢驗測量血液中 AMH 的含量。青春期後，血液中 AMH 的水平被用作生育能力、月經紊亂和卵巢癌的指標。在男性中，AMH…
在女性中，AMH 由卵巢生長中的顆粒細胞分泌。因此，血液中的 AMH 水平可以指示卵巢儲備中剩餘的原始細胞庫的大小，使 AMH 檢驗成為卵巢衰老的生物標誌物。
AMH 水平指示女性懷孕的能力，因為 AMH 指示卵巢中剩餘可受精卵子的數量。這被稱為卵巢儲備。
血液中高水平的 AMH 表示卵巢儲備高，這意味著女性受孕能力更強。另一方面，低水平的 AMH 表示卵巢儲備減少，這進一步表明受孕機會低。
因此，難以受孕的女性通常會被建議進行 AMH 檢驗。
此外，女性血液中 AMH 的水平也用作：
絕經開始的指標
閉經原因的檢測。
多囊卵巢綜合徵 (PCOS) 的診斷，該綜合徵會影響女性受孕的能力，以及其他方面。
監測卵巢癌及其化療期間的 AMH 水平有助於檢測和確定治療是否有效。
AMH 對男性發育的影響
在雄性胎兒（即攜帶 XY 染色體的胎兒）中，抗苗勒氏管激素的產量很高。這透過睪酮促進男性性器官的發育，並抑制女性生殖道的形成。
AMH 的分泌是由促卵泡激素刺激的，促卵泡激素與塞爾託利細胞上的受體結合。然後，AMH 與其受體（稱為 AMH II 型受體）結合，進一步誘導苗勒氏管胎兒細胞的凋亡。
男嬰 AMH 水平低會導致生殖器不完全是男性或女性。這種情況被稱為假兩性畸形或持續性苗勒氏管綜合徵。這種情況可能是 AMH 基因或其受體基因的一些突變的結果。
AMH 的分泌是由促卵泡激素刺激的，促卵泡激素與塞爾託利細胞上的受體結合。然後，AMH 與其受體（稱為 AMH II 型受體）結合，進一步誘導苗勒氏管胎兒細胞的凋亡。
持續性苗勒氏管綜合徵會導致女性生殖器官的發育，包括子宮和輸卵管。這些人具有完全功能的男性生殖系統。但是，這些男性可能會患有隱睪症，這也可能導致腹股溝疝。
AMH 對女性發育的影響
如果胎兒具有 XX 基因（出生時被指定為女性），則產生的抗苗勒氏管激素較少。這允許苗勒氏管發育，隨後形成輸卵管、子宮、子宮頸和陰道上部。
當抗苗勒氏管激素從卵巢分泌時，它會抑制原始卵泡轉化為初級卵泡的刺激。
如基因敲除實驗所示，抗苗勒氏管激素的缺失會導致原始卵泡更快地募集，隨後初級卵泡更快地耗盡，遠早於野生型動物。
正如預期的那樣，抗苗勒氏管激素也對 FSH 活性發揮抑制作用。
圖片即將推出
絕經後婦女和青春期前女孩的 AMH 水平低很常見。女孩在青春期抗苗勒氏管激素的水平最高。它在 22-25 歲達到最高水平。
結論
抗苗勒氏管激素 (AMH) 是一種重要的激素，它決定了男性和女性生殖器官的發育。
在男性中，塞爾託利細胞在促卵泡激素刺激後分泌 AMH。
在男性中，AMH 的分泌抑制苗勒氏管的發育。苗勒氏管發育為女性生殖道，包括子宮和輸卵管。
在女性中，AMH 在卵泡發生的早期階段由顆粒細胞表達。
在女性中，血液中 AMH 的水平表明懷孕的能力，或夫妻剩餘的受孕視窗。
男性體內高水平的 AMH 表明存在持續性苗勒氏管綜合徵。
常見問題
Q1. 多囊卵巢綜合徵與 AMH 有什麼關係？
A1. 女性體內高水平的 AMH 可能表明患有多囊卵巢綜合徵。
Q2. 什麼水平的 AMH 被認為是正常的？
A2. 在女性中，每毫升血液 1.0-3.0 ng AMH 被認為是正常的。
Q3. 抗苗勒氏管激素在女性何時表達？
A3. 在女性中，抗苗勒氏管激素的表達始於懷孕的第 25 周，並持續到絕經。
Q4. 哪些卵泡表現出最高的 AMH 表達水平？
A4. 前竇卵泡和格拉夫卵泡顯示出最高的 AMH 表達水平。
Q5. 出生時的卵巢儲備是多少？青春期有多少卵泡？
A5. 出生時大約有 100-200 萬個原始卵泡，到女性青春期時，只剩下約 40 萬個。
Q6. AMH 與抑制素相同嗎？
A6. 不。雖然這兩種激素屬於同一個家族，即轉化生長因子-β，並且具有相似的結構，但 AMH 用於使苗勒氏管退化，而抑制素則參與 FSH 的負反饋控制。
Q7. 睪酮對 AMH 有什麼影響？
A7. 睪酮水平升高會降低 AMH 水平，尤其是在青春期。
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