抗利尿激素

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水分透過食物和液體攝入不斷供應給身體。它以尿液的形式排出體外，同時一些水分透過皮膚的汗液流失。維持水份平衡對於維持生命過程至關重要。水分過度積累會導致水腫，而水分過度流失或攝入量非常有限會導致脫水，這兩種情況都不是健康個體的徵兆。

水份平衡主要由排洩系統維持，而排洩系統又受內分泌因素調節。

當身體處於脫水狀態時，就會出現血容量低或血壓低的情況。心臟附近血管中存在某些稱為壓力感受器的機械感受器。它們感知由血管內血流壓力引起的血管壁的伸展程度。任何低血壓情況都會傳達給大腦。大腦會啟動調節體內水份平衡的激素機制。

抗利尿激素

抗利尿激素（ADH），也稱為血管加壓素或精氨酸血管加壓素，在下丘腦合成，並儲存在垂體後葉，然後分泌到血液中。其主要作用是透過允許腎臟在過濾血液中的廢物的同時重吸收水分來調節體液輸出。它是一種含有九個氨基酸的肽類激素，因此被稱為九肽。

ADH調節腎臟重吸收的水分量。大腦接收到血容量低的資訊。下丘腦中的滲透壓感受器感知血液中高溶質濃度（高溶質表示體液低）。這兩種情況都會觸發垂體後葉（其儲存部位）釋放ADH。

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抗利尿激素的功能

ADH維持穩態，這對於健康的細胞環境維持生命過程是必要的。

• 利尿劑一詞是指能夠增加尿液形成的物質。ADH是抗利尿激素，可以減少尿液輸出。

• ADH透過作用於腎臟，特別是腎單位的集合管來儲存體內的體液量。ADH的作用使集合管通透水，從而可以發生重吸收。因此，它只允許少量濃縮的尿液排出體外。

• ADH有助於維持細胞正常功能所需的穩態。

• ADH透過使血管收縮來升高血壓。由於收縮導致管腔變窄，因此血液以更高的壓力流動。

ADH的調節

ADH的分泌受下丘腦調節，下丘腦也被認為是身體的口渴中樞。

• 血管損傷導致的嚴重失血導致暫時性血容量減少的情況，會透過位於心臟附近血管中的壓力感受器傳達給大腦。

• 在夏季，當白天溫度極高且出汗過多時，血液中的溶質濃度會升高。下丘腦中的滲透壓感受器檢測到這種情況並將其傳達給大腦。

• 大腦建立了一個網路，以最大限度地減少透過排洩損失的水分，從而維持健康的細胞環境。體液低和溶質高的狀況會觸發垂體後葉釋放ADH。

• ADH作用於腎臟的腎單位，特別是在集合管處，允許水分保留。

• 飲酒會抑制ADH的分泌，導致尿液中水分流失更多。

激素水平和ADH的風險因素

ADH水平需要由身體維持。分泌過多會導致水份滯留速度驚人，從而導致水腫。分泌過少會導致脫水，進而對細胞功能產生負面影響。透過對從靜脈中獲取的樣本進行血液檢查來檢查ADH水平。

• ADH的正常水平為1-5 pg/mL或0.9-4.6 pmol/L。

• 與ADH水平相關的潛在風險可能是分泌過多或分泌過少。

• 一些人可能經歷了足夠的ADH分泌，但對其作用的一些潛在抵抗力可能會阻礙其作用，模擬分泌過少的影響。

ADH紊亂

抗利尿激素分泌異常綜合徵（SIADH）−

• 當身體分泌過量的ADH導致腎臟更多地保留水份時，就會發生這種情況。它會影響水份保留，而鹽分則以正常的方式排出。這導致細胞處於低鹽高水分的狀況，換句話說就是低鈉血癥（血流中鈉含量低）。

• 它可能是由於分泌ADH的某種腫瘤（有時是肺細胞腫瘤）引起的。這種情況也可能作為藥物副作用出現。

中樞性尿崩症

• 當ADH水平低於正常範圍，這是由於分泌減少導致的，集合管對水不透，水份無法保留。因此，排出稀釋的尿液，其水分含量高。這種情況被稱為中樞性尿崩症。

• 這可能是由於腦外傷或手術、感染或下丘腦炎症導致的下丘腦或垂體後葉損傷造成的。

腎性尿崩症

• 腎性尿崩症是由於腎臟對ADH產生耐受性而引起的，原因可能是腎單位受體或訊號介質的功能障礙。垂體後葉分泌的ADH是正常的。然而，這是因為可用的ADH無法結合到靶位點並執行其生化功能。

被診斷患有尿崩症的患者會產生大量淡色尿液，並比正常的健康個體經歷極度口渴（多飲症）。尿液形式的體液損失會導致高鈉血癥（血流中鈉含量高）和高滲透壓。

結論

抗利尿激素（ADH），也稱為血管加壓素或精氨酸血管加壓素，由下丘腦分泌，儲存在垂體後葉，然後釋放到血液中。ADH是一種九肽，其主要功能是腎臟保留水份。它對於維持身體的穩態至關重要。ADH允許水份從腎單位的集合管中重吸收，同時它們過濾血液中的廢物。血液中ADH水平高被稱為抗利尿激素分泌異常綜合徵（SIADH），會導致身體過量保留水份，產生高度濃縮的尿液。這會導致水腫。ADH水平低會導致尿崩症，其中尿液中水分流失過多，導致多飲症和高鈉血癥。

常見問題

Q1. 合成ADH可以治療尿崩症嗎？

答：患有中樞性尿崩症的患者會注射去氨加壓素（合成血管加壓素）。它作用於腎單位並允許水份保留。

Q2. 尿崩症與糖尿病相同嗎？

答：尿崩症是由於ADH水平低引起的尿頻和口渴。糖尿病是由於胰腺胰島素分泌不足導致的血糖高。

Q3. 什麼時候建議檢測ADH水平？

答：當出現以下任何症狀時，會檢測ADH水平−。

• 身體部位水腫。

• 尿液量過多。

• 口渴加劇。

• 血液中鈉含量低。

Q4. ADH與血漿滲透壓有什麼關係？

答：血漿滲透壓是血液中溶質的濃度。低滲血漿在高體液中溶質低，高滲血漿在低體液中溶質高。ADH調節體液含量。ADH失衡會導致身體體液過多或過少，從而導致低滲血漿或高滲血漿。

Q5. 飲酒與ADH有什麼關係？

答：飲酒會抑制ADH的分泌。抑制體液保留會導致尿液輸出增加。