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法學神經心理學損傷：篩查與評估
神經心理學檢查研究的是個體在各個功能領域的表現。然而，在診斷調查的早期階段，有時腦損傷或疾病的存在並不令人信服，但存在合理的懷疑。在這種情況下，可以將神經心理學篩查檢查與其他診斷方法一起使用。
神經心理學評估
神經心理學篩查測試是一種比全面神經心理學評估短得多的形式，主要關注重要的敏感功能領域。神經心理學篩查檢查旨在確定是否有足夠的證據來診斷腦損傷或腦疾病，超出最初的臨床印象。
即使是“篩查”，檢查也必須是結論性的。由於篩查檢查而錯過神經系統疾病的診斷可能是災難性的。一旦篩查表明存在神經系統問題的可能性，建議進行全面的神經心理學評估，以獲得更多診斷、預後和治療計劃資訊。在此階段，也應進行神經科檢查的轉診。
神經心理學評估的目標
特定的腦區和相關的腦結構構成介導心理領域/過程/成分的功能網路。某些心理成分/過程/領域的破壞表明介導這些活動的腦結構/網路受損。因此，神經心理學測試有兩個目標。
主要目的是識別個體患者受損的心理成分/過程/領域，並建立心理功能優缺點的概況。
第二個目的是利用先前獲得的神經心理學概況來識別功能障礙或受損的腦結構/功能網路。最後，這些資料用於大腦損傷的側位和定位。
神經心理學測試的性質
神經心理學測試是進行神經心理學評估的工具。這些檢查評估某些心理過程及其基本成分。由於評估的目的是發現功能障礙而不是測試峰值效能限制，因此難度級別可能更好。這些包括測試具有可接受的信度和效度，評分是客觀的，並且測試具有足夠規範性資料。
神經心理學測試對缺陷的識別
使用神經心理學測試檢測缺陷的兩種方法是意念測量法和心理測量法。意念測量法適用於個體患者的臨床評估，而心理測量法適用於使用數字評級評估能力/資質。前者用於考慮患者過去的臨床檢查，後者用於評估患者的能力和資質，而不管患者的背景如何。
在神經心理學測試中，意念測量法強調患者的病前功能，包括教育、職業、社會和職業功能以及其他神經心理學測試的表現。還考慮了患者目前的感覺/運動限制、動機缺陷和疲憊程度。
盧里亞-內布拉斯加神經心理學量表
這種方法最初在 1978 年的兩項初步效度調查中被披露。從歷史上看，克里斯滕森（A. R. 盧里亞——一位傑出的俄羅斯神經學家和神經心理學家的學生）出版了盧里亞的神經心理學檢查。這本書附帶手冊和工具包，其中包括來自盧里亞及其同事的測試專案。該量表有 269 個專案，可以在 2 分或 3 分的量表上進行評估。
分數為 0 表示平均表現。某些專案的分數可能為 1，表示表現不佳。分數為 2 表示表現異常。這些專案被組織到克里斯滕森工具包的類別中；然而，與克里斯滕森不同的是，克里斯滕森將這些專案組織起來以反映盧里亞如何使用它們，而盧里亞-內布拉斯加版本則呈現為一系列定量量表。
每個量表的原始分數是 0、1 和 2 專案評級的總和。因此，分數越高，表現越差。個別專案評級可能基於速度、準確性或響應質量。在某些情況下，同一賦值可能會獲得兩個分數：速度和準確性。這兩個分數被計算為單獨的專案。
這 269 個專案被組織成 11 個內容量表，每個量表都可以單獨給出。由於這些量表上的專案數量不同，原始量表分數被轉換為 T 分數，平均值為 50，標準差為 10。這些 T 分數在專門設計的表格上顯示為曲線圖。在量表的替代版本中，內容量表的名稱已被縮寫詞取代。因此，有運動、節奏、觸覺、視覺、接受性言語、表達性言語、書寫、閱讀、算術、記憶和智力過程的量表，在替代版本中被稱為 C1 到 C11 量表。
哈爾斯泰德-賴坦神經心理學量表
該量表的起源可以追溯到 1935 年哈爾斯泰德建立的專門研究神經外科患者的實驗室。該實驗室研究結果的第一個重要報告發表在一本名為《大腦與智力：額葉的定量研究》的書中，這意味著哈爾斯泰德的測試最初旨在描述額葉的功能。儘管哈爾斯泰德-賴坦量表有多種變體，但變化很小。幾乎所有量表版本都必須在具有特定裝置的實驗室中進行管理的核心程式集。建議預算 6 到 8 小時的患者時間。
量表中的每個測試都是獨立的，可以獨立於其他測試進行管理。然而，人們通常認為必須進行特定數量的測試才能計算損害指數。哈爾斯泰德-賴坦的個體分數根據測試而有所不同，個體結果以完成時間、錯誤次數、正確數量或其他型別的匯出分數表示。
這些分數通常轉換為常規分數或評級以進行分析。所有測試都在 6 分量表上對損害指數做出貢獻，結果為評級曲線圖。他們還為賴坦失語症測試和希臘十字的繪製開發了定量評分方法，這兩者都是測試的一部分。
效度和信度
在大多數情況下，用於併發效度的標準是客觀地檢測任何中樞神經系統損傷，這些損傷是獨立於神經心理學測試結果獲得的。因此，神經科醫生或神經外科醫生通常會提供確認。
識別腦損傷歷來很困難，因為與身體許多其他部位不同，通常無法直接觀察活人的大腦。主要例外是當患者進行腦手術或腦活檢時。這些治療對於驗證依賴於屍檢資料或不同的腦成像技術是必要的。
由於在測試和腦檢查之間患者的大腦可能發生了一些變化，因此屍檢資料並不總是與驗證目的相關。目前，新的神經影像學方法及其相關的深入研究已在解決這個問題方面取得了重大進展。
磁共振成像 (MRI) 目前是最廣泛使用的成像方法。神經放射學家、神經科醫生和神經心理學家的合作已經完成了許多重要的研究，這些研究將 MRI 資料與神經心理學測試結果相關聯。如今使用的大多數神經心理學測試和量表都已證明其信度和效度。
結論
成人神經心理學評估通常包括一般智力能力、記憶力、心理運動活動的速度和準確性、視覺空間技能、視覺、聽覺和觸覺感知、語言和注意力。因此，全面的神經心理學檢查可以被描述為一種至少涵蓋所有這些基礎的技術。
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