精神狀態檢查

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個人的心理健康狀況通常反映在精神狀態檢查 (MSE) 中，精神狀態檢查是精神科評估中不可或缺且重要的部分。它是體格檢查的醫學對應物。MSE 試圖衡量一個人當前心理功能的各個方面，並作為識別心理疾病徵兆和症狀的基礎。有時它可能是確定診斷的最重要因素。

精神狀態檢查

精神狀態檢查 (MSE) 主要在精神病學、臨床心理學和精神科社會工作中使用了幾十年。然而，它越來越多地被諮詢師在需要評估、診斷和治療心理問題的專業環境中使用。

MSE 評估客戶的功能水平和自我呈現。MSE 通常在第一次或入院面談期間進行（正式或非正式），還可以為諮詢師提供一種有用的方法，以組織客觀（客戶觀察）和主觀（客戶提供的資料）資訊，用於診斷和治療。

這是客戶在面談時的評估。臨床醫生已經完成了病史採集。然後，根據客戶和知情人士提供的資訊，他進行初步診斷。這是試圖確認診斷的評估。醫生根據診斷系統提出問題。這有助於他決定診斷。這也驗證了對客戶投訴的臨床解釋。

MSE 的組成部分

外觀和行為

這包括對患者進入面談場景、整個面談過程以及面談結束後離開臨床醫生辦公室時的外觀、行為和舉止的基本描述。關於患者的外觀，臨床醫生應關注重要的方面，例如患者的儀容是否整潔，是否乾淨，患者的表情如何，患者是否有任何奇怪的動作，以及患者是否有任何典型/非典型特徵。

在描述患者的行為時，應注意他們是否處於急性痛苦狀態的概括性評論，然後是關於患者對訪談態度的更具體的陳述。患者可能合作、煩躁、抑制解除、冷漠等等。在解釋觀察結果時，也應考慮適當性。

精神運動活動

運動活動可以是正常的、減少的（全身緩慢、運動遲緩）或增強的（激動、煩躁不安）。這有助於理解診斷（例如，悲傷與躁狂）和潛在的神經或身體問題。關注精神運動活動還可以暗示藥物的不利反應或副作用，例如遲發性運動障礙、靜坐不能或帕金森氏特徵。

言語

在描述言語時，應考慮流暢性、數量、速度、語調和音量。流暢性是指患者是否完全掌握語言，以及潛在的更微妙的流暢性問題，例如口吃、難以找到合適的詞語或釋義錯誤。評估言語的數量以檢視它是正常、增加還是減少。言語量減少可能表明從焦慮或冷漠到認知障礙或精神病的任何情況。在躁狂或激動性精神病患者中，言語通常會增加。

情緒和情感

情緒傳統上被描述為一個人內在且持續的情緒狀態。因為它是一種主觀體驗，所以最好用患者自己的話來描述患者的情緒。相反，情感表示患者當前的情緒反應水平。應透過檢查患者外在的情緒表現來判斷它。

質量、範圍、反應性和適當性通常用於描述情感。言語通常是評估情感的重要訊號，但它不是唯一的訊號。情感的範圍至關重要，因為它代表了整個面談過程中觀察到的所有情緒狀態。情感的反應性是指情感對外部或內部刺激的反應變化（例如，如果患者在治療師講了一個輕鬆的笑話時笑了）。還應注意患者的情感是否適合當前場景、臨床情況以及他或她在思考什麼（思維內容）。

思維形式

思維形式或思維過程不同於思維內容，因為它描述的是想法是如何產生的、安排的和傳達的，而不是個人在想什麼。患者的認知過程可以是正常的，並伴有高度妄想的思維內容。相反，可能存在正常的思維內容，但心理過程卻嚴重受損。

通常的心理過程被認為是線性的、系統的和目標導向的。提到了思維奔逸、離題、周詳、 perseveration、思維阻滯、新詞、言語貧乏和其他異常的心理過程。在思維奔逸中，患者會快速地從一個概念跳到另一個概念，以至於聽者難以跟上，儘管所有想法在邏輯上都是相關的。

周詳的患者包括與主題或問題的答案沒有直接關係的事實和材料，但最終會回到主題或問題的答案。患者的離題思維過程最初看起來可能相似，但患者從未回到最初的主題或問題。離題的想法被認為是不重要的，並且僅鬆散地相關。

Perseveration 是指專注於單個想法或材料的傾向，而無法繼續進行其他事情。儘管訪談者試圖轉移話題，但堅持不懈的患者會回到同一個問題。思維阻滯是一種紊亂的思維過程，導致患者似乎無法完成一個想法。

思維內容

思維內容只是患者的想法或患者在整個面談過程中所說的話的意義。這是從患者的自發表達和旨在引出特定病理學的回答中推斷出來的。一些患者可能會經歷某些資訊或想法的持續重複。例如，抑鬱症患者可能認為自己的未來是黯淡的，並不斷地沉迷於此，但焦慮症患者可能會擔心更平凡的事情。妄想是錯誤的；其他人需要分享固定的想法，即使有相反的證據，並且來自相同的社會文化和教育背景，他們也會保留這些想法。

思維所有權

我們大多數人都意識到我們的想法是屬於我們自己的，並且我們影響著它們。但是，在某些病理情況下，這種精神擁有權會喪失。強迫性思維是不想要的、反覆出現的想法，它們會定期侵入患者的腦海，並且通常對患者的自我、荒謬和被拒絕而言是陌生的。思維異己感是施奈德的一級症狀之一。思維插入、思維抽取和思維廣播就是這些例子。

感知障礙

感知異常包括幻覺、錯覺、人格解體和現實感喪失。幻覺是在沒有任何刺激來解釋它們的情況下產生的知覺。聽覺幻覺是在精神科環境中最常見的幻覺。幻覺的例子包括視覺、觸覺、嗅覺和味覺幻覺（味覺）。訪談者必須區分真正的幻覺和對刺激的誤解（錯覺）。聽到風吹過臥室外的樹木並認為有人在叫自己的名字是一種錯覺。睡前幻覺（在清醒和睡眠的交界處）很常見。沒有精神病的患者偶爾可能會聽到有人喊自己的名字，或者在眼角看到閃光或陰影。

認知

訪談者應獲得對患者認知功能水平的總體印象。應評估的認知功能特徵包括意識水平、注意力/警覺性、定向力、注意力、記憶力（短期和長期）、計算能力、知識儲備、抽象思維、洞察力和判斷力。所有以下認知功能都可以使用有組織的測試來評估。

但是，必須注意，這些考試可以普遍使用，有時可能需要進行社會文化調整。認知功能評估的另一個關鍵特徵是，治療師應告知患者可能會進行簡單的測試以確定患者的認知狀況。

洞察力

在精神科評估中，洞察力是指患者對是否患有疾病、疾病是醫學上的還是心理上的、疾病的根源是什麼以及是否需要治療、他們參與治療的程度等等的理解。根據檢查，患者可能沒有洞察力、中等洞察力或完全洞察力。在大多數情況下，精神病期間洞察力會喪失。理解的程度並不表示疾病的嚴重程度。

結論

精神狀態評估是精神科檢查的重要組成部分，能夠進行徹底的 MSE 是心理健康從業人員必備的技能。即使 MSE 以結構化格式記錄，也沒有評估患者的固定方法。根據患者和治療師的舒適程度，提問可以從任何方面開始。總之，治療師應完成對 MSE 所有領域的評估。患者治療師進行的第一手觀察是 MSE 的重要組成部分。評估應徹底檢查患者的身心健康狀況。