甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症：有何區別？

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位於頸部中心的甲狀腺形狀像一隻小蝴蝶，它是內分泌系統的一部分。甲狀腺產生調節身體新陳代謝的激素，包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸。這些激素——甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）——在調節身體的新陳代謝中起著關鍵作用。甲狀腺就像身體的控制中心，它分泌的激素使身體能夠很好地維持和利用能量水平。心臟、大腦、肌肉和其他器官的功能良好都歸功於這些激素。

據世界衛生組織統計，全球有7.5億人患有甲狀腺疾病。許多人甚至不知道自己患病。及時的診斷和治療非常重要和緊急，因為甲狀腺疾病會影響身體的每一個系統。

甲狀腺的關鍵重要性

代謝活動是指身體各個複雜器官及其功能的每一個部分。甲狀腺是內分泌系統的重要組成部分，它控制著身體的激素。甲狀腺激素可以代謝碳水化合物、脂肪和蛋白質，這些對於身體的正常運作都非常重要。甲狀腺激素還有助於維持心率、血壓和體溫。

甲狀腺功能障礙

甲狀腺疾病發生在甲狀腺功能異常的情況下，主要有兩種情況。甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症看起來很相似，但實際上是完全相反的。

• “Hypo”指甲狀腺功能低下。甲狀腺功能減退症表示甲狀腺產生的激素不足。

• “Hyper”指甲狀腺功能亢進。甲狀腺功能亢進症意味著甲狀腺激素分泌過多。

• 關鍵的區別在於甲狀腺產生的激素數量。

• 甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症的症狀不同，但也可能重疊。

• 甲狀腺腫大，稱為甲狀腺腫，兩種情況都會出現。

• 飲食中碘缺乏會導致甲狀腺腫，並影響甲狀腺功能。

甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症的症狀

甲狀腺功能減退症	甲狀腺功能亢進症
便秘疲勞怕冷體重增加皮膚乾燥健忘缺乏活力	手震體重減輕焦慮心跳加快和活動過度睡眠障礙皮膚脆弱肌肉無力易怒月經減少

甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症的病因

甲狀腺功能減退症	甲狀腺功能亢進症
橋本氏甲狀腺炎（自身免疫性疾病）甲狀腺切除術先前接受放射性碘或手術治療早期癌症放療影響垂體腺的疾病先天性或家族性甲狀腺功能減退症藥物，如胺碘酮、抗癲癇藥物	格雷夫斯病（自身免疫性疾病）甲狀腺內毒性結節性甲狀腺腫甲狀腺炎（病毒感染）產後甲狀腺炎服用過量的甲狀腺激素

甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症的診斷

醫療專業人員需要了解個人和家族病史才能進行診斷。首先進行體格檢查以檢查症狀。如果體重有任何變化，必須提供相關資訊。重要的檢查包括：

• 放射性碘攝取試驗

• 如有必要，進行活檢

• 血液檢測

• 超聲波掃描

• 甲狀腺掃描

檢驗使用實驗室的血液樣本進行以下檢查：

• TSH（血清促甲狀腺激素）檢測驗證血液中TSH的含量，無論是低還是高。

• T4檢測，高水平表示甲狀腺功能亢進，低水平表示甲狀腺功能減退。懷孕、服用避孕藥和皮質類固醇也會改變T4水平。

• 如果T4正常，則使用T3檢測來確診甲狀腺功能亢進症。

• 甲狀腺抗體檢測可顯示格雷夫斯病和橋本氏病的存在。

甲狀腺功能減退症的治療

根據患者的年齡、體重和病情嚴重程度，處方藥會用合成激素替代甲狀腺激素。血液檢測會確認TSH或促甲狀腺激素的水平。由於TSH刺激激素的產生，高TSH表示激素水平低，低TSH表示激素水平高。服藥6周後，需要重複進行血液檢查，並記錄變化。

補充的合成甲狀腺激素稱為左旋甲狀腺素或左甲狀腺素。左甲狀腺素通常以膠囊、液體或片劑等不同形式開出。劑量需要不時調整，並隨後進行血液檢查。治療完成後，甲狀腺應恢復正常功能，產生足夠的激素。症狀也應該恢復正常。

甲狀腺功能亢進症的治療

根據具體情況，治療方案包括藥物治療、放射性碘治療和手術治療。對症治療是第一階段。β受體阻滯劑是治療的開始。β受體阻滯劑可以控制常見症狀，如心跳加快和震顫，並減輕症狀的強度。煩躁感也會減輕。進一步的治療取決於甲狀腺功能亢進症的病因。如果病因是格雷夫斯病，可能會開出甲基硫氧嘧啶（他巴唑）。甲基硫氧嘧啶或丙基硫氧嘧啶是抗甲狀腺藥物，在懷孕婦女妊娠初期服用。這些藥物可以減少甲狀腺激素的產生。

有時，藥物無法控制激素水平，就需要採取其他措施。手術是一種選擇，可以部分切除甲狀腺。可以使用放射性碘來破壞甲狀腺細胞。甲狀腺功能亢進症可能需要常見的放射性碘治療。這種治療可以去除產生過量激素的甲狀腺細胞。治療結果可能是甲狀腺功能減退症。甲狀腺功能減退症的危險性較低，也更容易透過治療控制。

有時，需要透過手術切除一部分甲狀腺，從而導致甲狀腺功能減退症。腺葉切除術是切除一半甲狀腺以及腺瘤的外科手術。幾種型別的甲狀腺功能亢進症的常用治療方法是切除幾乎整個甲狀腺。該手術稱為甲狀腺切除術，格雷夫斯病也需要這種手術。

單純的甲狀腺切除術可以立即結束甲狀腺功能亢進症。手術並不經常採用。儘管甲狀腺功能亢進症根據病情有其他治療方法，但應與醫療專業人員討論各種選擇。研究甲狀腺切除術與藥物治療的風險和益處。

甲狀腺結節

甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症有一些共同點。甲狀腺結節很常見。一般來說，結節不會造成危害。有時，它們會導致甲狀腺功能亢進症患者甲狀腺腫大，或產生過多的T4甲狀腺激素。格雷夫斯病的情況類似，因為甲狀腺會攻擊自身，從而產生過多的激素。格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病，會導致甲狀腺激素過量，從而引起甲狀腺功能亢進症。

及早治療，避免併發症

如果未經診斷和治療，甲狀腺功能減退症和甲狀腺功能亢進症都可能變得嚴重。然而，及時的治療應該能夠儘早逆轉病情，並很快恢復正常的甲狀腺功能和激素水平。

如果忽視甲狀腺功能減退症，它可能會持續很長時間，最終導致死亡或昏迷。透過正確的診斷和治療，可以在幾周內恢復正常。

甲狀腺功能亢進症也可能變得嚴重，但它是可治療的，結果應該是積極的。如果需要手術，術後產生的甲狀腺功能減退症需要藥物治療。

如果出現一些體徵或症狀，最好立即就醫檢查。遵醫囑服藥，避免過度焦慮。