進化臨床心理學

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歷史上，臨床心理學和進化科學之間幾乎沒有重疊。進化可能是目的性的，甚至是自覺的，進化原則可以為臨床心理學提供指導和整合，主要是因為它更關注轉變過程。現在是將臨床心理學視為應用進化科學的合適時機。需要一個多維度的策略將進化思想引入臨床心理學：一個包含許多生物維度並擴充套件到所有其他型別的進化分支的策略，涵蓋所有時間尺度。

為了使臨床心理學充分受益於進化研究，必須將進化視為一個多層次的過程，而不僅僅是多維度的過程。選擇作用於每個進化維度中群體分層的等級結構，而不是單個單元。自然選擇比群體導向性狀更簡單地解釋自我導向性特徵，因為它促進那些比其他人生存和繁殖能力更好的人。

進化臨床心理學的定義

從進化的角度研究精神障礙被稱為進化臨床心理學或進化精神病理學。進化心理學通常探討大腦在其正常和普遍狀態下的功能。不同的進化方法同時考慮主流精神衛生保健和研究已定義為異常或病理學的條件，以及對這些條件如何被認為是適應性的進化觀點，甚至如何從根本上理解精神病理學是什麼。

區分非障礙和障礙很難，尤其是在精神病理學中。一個根本的解釋是，精神疾病具有生物學和價值基礎，涉及到什麼是“正常”和“異常”的。從進化的角度來看，很明顯，無論是患病人數、主觀痛苦體驗還是身體症狀，都不能作為識別疾病的充分理由。疾病可能是普遍存在的，但一些進化特徵可能是罕見的。

根據當前的功能障礙定義，進化機制可能以三種方式失效：

• 當面臨相關的適應性問題時，機制未能啟用（例如，遇到一條危險的蛇，它威脅要襲擊，但未能感到害怕或採取規避行動）。

• 機制在未設計為啟用的環境中被啟用（例如，對不恰當的人有性吸引力，自殺）。

• 系統未能按照預期進行協調（例如，對伴侶價值的自我評估未能引導人們做出伴侶選擇的努力）。

機制失效的原因

三種機制失效形式——啟用失敗、環境失敗和協調失敗——都可能由遺傳變數（例如，隨機遺傳變異或遺傳異常）、發育創傷（例如，腦損傷）或這些因素的組合引起。例如，患有腦損傷的失語症患者在構成言語產生和理解的基礎的發達系統方面存在損傷。

他們似乎理解語言，但卻無法有效地進行交流。這意味著語言資訊得到了充分的接收和處理，但言語產生的過程並沒有與言語理解的機制有效地協調。相反，言語產生過程本身可能會出現啟用或處理錯誤。

不可避免的機制失效可能是由隨機遺傳變異引起的。雖然自然選擇傾向於產生物種典型的進化機制，但可遺傳的變異可能會在機制的表面方面持續存在。儘管幾乎所有人的眼睛、心臟和肺的功能都相似，但在這些過程獲得的結構形狀方面存在可遺傳的個體差異（例如，肺的形狀）。這種變異在選擇方面大多是中性的。

然而，在某些情況下，遺傳變異可能共同導致機制失效。這些變異單獨存在時並不有害。然而，它們在不尋常的組合中是功能失調的。一些研究人員認為，不尋常的基因組合可能會導致某些型別的精神分裂症。

突變是變異的另一個原因。雖然突變提供了自然選擇所需的變異，但單獨的突變很少能提高功能，並且可能是有害的，導致機制失效。人類擁有超過30,000個基因，並且突變可能發生在任何一個基因中。我們每個人都有一些突變，但有些人比其他人更多。

根據Keller和Miller（2006）的研究，許多常見精神疾病，如自閉症、雙相情感障礙、精神分裂症和中度智力障礙，發生在具有高“突變負荷”（大量突變）的人群中。高突變負荷會導致腦部疾病，干擾已發展心理系統的正常運作。

進化臨床心理學中的問題

從進化的角度來看臨床心理學是有益的，其原因與它在普通心理學中是有益的原因相同：它為制定關於人性的假設提供了一個統一的框架。儘管如此，進化臨床心理學中仍然存在一些未解決的問題。

將疾病解釋為進化性狀的問題

諸如“精神分裂症是如何進化的？”之類的疑問具有誤導性，因為它們暗示我們必須尋找該疾病可能具有的隱藏的進化優勢。一個更有用的進化問題是為什麼人們容易患精神分裂症、焦慮症和抑鬱症。實際上，這意味著對物種典型設計的適應性方法，例如瞭解參與恐懼和悲傷的情緒系統、它們被啟用的情況以及導致其設計的選擇壓力，然後弄清這種設計如何使人類容易受到這些系統功能障礙的影響。

遺傳變異的問題

為什麼在人群中出現遺傳差異是一個重要的進化問題。三種主要的進化機制可以解釋遺傳變異的持續存在。第一種是平衡突變選擇。在這種情況下，遺傳變異持續處於新的有害突變及其最終被選擇淘汰之間的平衡狀態。第二種型別是中性突變漂移，這意味著遺傳多樣性得以保留，因為這些變異不受選擇的約束，因此它們的引入和去除是隨機的。第三種進化過程是平衡選擇，它是一組積極維持遺傳變異的進化機制，因為它的相對頻率在特定的遺傳和環境情況下是適應性的。

進化錯配的問題

進化方法中的一個主要論點是，當前的生活狀況導致異常發展或不適當地刺激認知系統在其預測的正常發展或輸出頻寬內。在農業和工業革命之後，“文明病”，如糖尿病、肥胖症和心臟病，在西方或現代國家變得越來越普遍。當特徵由於不相容性而出現時，它們本身並不是適應性特徵，而是由進化設計導致的脆弱性的表現。這種觀點在精神疾病的適應性模型中經常被忽視。

精神病理學的進化研究正在出現許多有趣的結果，這有望將生物精神病學、認知神經科學和臨床心理學的資料和理論融合成一個真正的生物心理社會理論。一些理論觀點已經以臨床啟發式的形式進入臨床實踐；然而，從嚴格的實證角度來看，這可能為時過早。必須記錄這些療法的有效性。目前，這項研究有望拓寬我們對人性的理論理解，包括對精神病理學的理解。

結論

進化生物學和遺傳學為思考人類心理問題以及臨床心理學實踐的方法提供了創新和有見地的思維方式，補充和擴充套件了其學派和策略。儘管對心理問題的近端和最終視角是互補的，但以往很少有研究明確地旨在將進化和遺傳學與臨床心理學相結合。

當前這些領域的發展進步，迫使我們將注意力集中在進化臨床心理學上。我們有理由相信，理論與資料比率（這長期以來一直是該領域發展和相關性的一個關注點）不久將得到改善，而資料驅動的討論將加深我們對症狀如何適應或不適應以及某些進化脆弱性為何會導致有害功能障礙的理解。