尿崩症和SIADH的區別

定義

這是一種以大量排尿和極度口渴為特徵的水和鹽代謝疾病或紊亂。

SIADH指的是抗利尿激素分泌綜合徵 (SIADH)。

這種疾病的特徵是ADH釋放增加且無法抑制，ADH可能來自異常的非垂體來源和垂體後葉。

未被抑制的抗利尿激素導致腎小管返回靜脈迴圈的無溶質水持續升高。

原因

• 腎臟對抗利尿激素（ADH）分泌不敏感

• 腫瘤

• 下丘腦和/或垂體損傷

• 頭部外傷或中風造成的腦損傷或創傷

• 垂體手術或腦部併發症

• 如地美環素之類的藥物。這種藥物會抑制ADH的產生。

• 精神狀態改變

• 噁心、嘔吐、昏迷、腦水腫、癲癇發作

• 肝病

• 甲狀腺功能減退症

• 腎上腺功能不全

• 異位腫瘤產生

• 肺病/肺癌

• 格林-巴利綜合徵（一種可逆的醫學疾病，會影響體內的神經。格林-巴利綜合徵可導致肌肉疼痛、無力，甚至胸部、面部和腿部肌肉暫時癱瘓。胸部肌肉癱瘓可導致呼吸障礙）

症狀

• 極度口渴

• 夜間排尿次數增加

• 渴望冷飲

• 產生大量稀釋的尿液

• 嘔吐或噁心

• 情緒低落，記憶力減退

• 震顫或抽搐

• 易怒

• 癲癇發作

• 人格改變，例如混亂、好鬥和幻覺

• 昏迷或昏睡

診斷方法

• 體格檢查

• 尿液分析

• 病史

• 禁水試驗（確定排尿量）

• 電解質水平評估 – 血液檢查

• 計算機斷層掃描 (CT) 掃描。

• 腦部磁共振成像 (MRI) 掃描

• 生化檢查以確定血清鈉水平

• 尿液滲透壓（與血清樣本同時採集的隨機樣本）

• 血清滲透壓

• 甲狀腺功能檢查

• 清晨皮質醇水平

• 如果存在神經外科疾病（例如硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血），則進行頭部計算機斷層掃描 (CT)。

• 如果SIADH是由肺部原因引起的，則進行胸部X光檢查。

治療

下面討論了常見型別尿崩症的治療選擇

中樞性尿崩症

• 這種治療包括使用一種名為去氨加壓素（DDAVP、Minirin 等）的人工激素。這種藥物可以替代缺失的ADH（抗利尿激素），並減少排尿量。

• 還規定其他藥物，例如氯磺丙脲和消炎痛（Tivorbex，Indocin）。這些藥物可以使抗利尿激素（ADH）在體內更容易獲得。

腎源性尿崩症

• 在這種治療中，醫生會開低鹽飲食以幫助減少腎臟產生的尿液量。還建議飲用足夠的水以避免脫水。像氫氯噻嗪（Microzide）這樣的藥物有助於改善症狀。

妊娠期尿崩症：

• 妊娠期尿崩症的治療方法是使用合成激素去氨加壓素。

原發性多飲症

• 這種治療包括減少液體攝入。如果原發性多飲症與精神疾病有關，那麼治療和解決精神疾病將有助於緩解尿崩症症狀。

治療藥物包括：

• 地美環素——血管加壓素 (ADH/AVP) 作用最強的抑制劑。

• V2 血管加壓素受體拮抗劑——託伐普坦

• V1A 和 V2 血管加壓素受體的拮抗劑——康尼伐坦

利尿劑：

• 增加尿液生成以去除多餘的水分和鹽分。