精神分裂症障礙的發展過程


精神分裂症是一種慢性心理障礙,幾乎影響一個人的所有生活領域。除了其表現形式外,這種疾病還具有一個有趣且複雜的病因和危險因素。這種疾病中既有先天因素也有後天因素的作用,任何一方都不能被忽視。因此,精神分裂症是遺傳、神經發育、社會心理和文化、心理以及環境因素相互作用的結果,所有這些都可能作為增加精神分裂症易感性的危險因素。

精神分裂症的發展

包括

遺傳因素

基因是精神分裂症易感性的根本原因之一,但沒有單個基因單獨負責該疾病。而是許多基因可能導致它。也有強有力的證據表明精神分裂症在家族中遺傳,這已透過家庭、雙胞胎和收養研究得到證實。研究表明,同卵雙胞胎最有可能共同患有精神分裂症,其次是異卵雙胞胎、子女、兄弟姐妹、父母、同父異母或同母異父的兄弟姐妹、孫輩等等。這意味著父母患有精神分裂症的人比祖父母患有該疾病的子女更容易患病。

另一組遺傳危險因素是分子遺傳學,這表明許多基因共同作用導致精神分裂症的易感性。22號染色體上的COMT基因和一些多巴胺受體基因預測了對該疾病的易感性。此外,受基因嚴格控制的內表型和性狀也可用於推斷基因與精神分裂症之間的關係,並且這些基因已被證明與該疾病有很強的關聯。

產前因素

這些因素是指個體妊娠、胎兒和嬰兒時期的因素。這些因素與遺傳因素密切相關,並影響發育和基因表達,從而影響疾病的易感性。這些可以列舉如下:

  • 病毒感染:母親在懷孕期間,尤其是在妊娠早期,病毒感染會直接影響該疾病的發病率。這是因為母親體內產生的對抗病毒的抗體可能進入胎盤並損害胎兒大腦,或者可能產生炎性細胞因子,導致神經發育損傷,或者病毒本身可能會影響胎兒的發育。

  • Rh血型不合:證據表明,母親和胎兒Rh血型不合(即母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽性,反之亦然)也可能增加精神分裂症的易感性。這是由於新生兒患血液疾病、缺氧和低氧的機率增加。

  • 妊娠或分娩併發症:臀位分娩、產程延長、臍帶繞頸等許多併發症都會影響胎兒和新生兒,並導致創傷,如減少的氧氣供應,這可能導致對該疾病的易感性增加。

  • 產前營養不良:母親在懷孕期間營養不良會增加精神分裂症的風險。因此,研究報告顯示在饑荒時期出生的兒童發病率有所增加。

  • 母親壓力:母親在任何壓力或創傷下,尤其是在產前週期的早期三個月,都會增加精神分裂症的風險。這是因為應激激素可能進入胎盤並影響胎兒的正常發育。

社會心理因素

對社會心理因素作為精神分裂症危險因素的作用進行調查一直是心理學家的重要興趣點,關於這些因素的理論自20世紀上半葉以來就已出現在文獻中。社會心理因素可在以下方面理解:

  • 家庭作用:許多理論解釋了家庭在導致精神分裂症中的作用。其中一些是貝特森的雙重束縛理論和布朗的情緒表達理論。雖然雙重束縛理論已被否決,但情緒表達理論仍然得到相當大的共識。該理論認為,該疾病的複發率與家庭中的情緒表達密切相關,即家庭環境(包括批評、敵意和過度情緒化)。此外,婚姻偏差和婚姻分裂理論也解釋了家庭中權力分配不均(即一方過度支配,另一方順從)或父母之間觀點過度矛盾和分離思想如何作為增加精神病性疾病(如精神分裂症)易感性的主要壓力。總的來說,家庭環境會影響該疾病的易感性。即使是收養研究也表明,兒童的環境在決定精神分裂症基因的表達方面起著重要作用。

  • 城市生活方式:研究人員提出了一種社會成因假說,認為城市透過提供社會孤立且認知需求高的壓力環境,會在遺傳易感個體中引發精神病。此外,汙染、毒素和傳染源的增加也可能影響城市居民的生理和基因。一份報告甚至表明,如果所有個體都居住在農村地區,精神分裂症的發病率可以降低30%。

  • 移民:移民意味著從一個地方遷移到另一個地方。當一個人移民時,他/她會經歷環境、文化、氣候和社會其他需求的變化。這些變化可能非常有壓力,並導致過度的生理和激素反應,從而導致多巴胺等某些能力受損,這可能會影響精神分裂症的風險。與移民相關的其他壓力因素包括可能面臨的偏見、社會孤立和歧視。

  • 藥物濫用:大麻等物質的濫用與精神分裂症有著非常明顯的聯絡。精神分裂症患者更容易濫用大麻,而濫用大麻的人也更容易患上這種疾病。這是因為大麻會引發精神病症狀。當具有遺傳易感性的人使用它時,他/她會啟用大腦多個區域中的多巴胺等物質,從而導致更高的疾病風險。據報道,大麻會在精神分裂症患者中充當漸進性大腦變化的催化劑。

  • 社會經濟地位:社會經濟地位由於母親和兒童的營養不良而影響疾病的易感性。此外,生活在較低社會經濟地位的人也經歷更多壓力,從而增加他們對該疾病的易感性。

結論

除了產前、社會心理和遺傳危險因素外,個人的經歷,如壓力和創傷,也可能影響這種疾病的發病率。有趣的是,人們觀察到在冬末/春初出生的兒童中,精神分裂症的發病率較高。此外,韌性、健康行為和社會支援等心理特徵也可能降低對該疾病的易感性,即使存在遺傳傾向。然而,有一點是明確的,沒有一個危險因素單獨能夠導致該疾病,只有多個因素的相互作用或組合才能為精神分裂症提供良好的滋生地。

更新於:2022年10月13日

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