農村心理學中的倫理


心理學家在與客戶合作時面臨著諸多問題,在與農村社群合作時必須格外小心。農村社群的成員不應受到剝削或歧視。從經驗證據可以看出,城市地區的心理學家面臨的倫理困境比城市地區的心理學家和研究人員更多。

農村心理學中的倫理

在牧區開展心理工作對心理學家來說提出了獨特的挑戰,因為他們試圖提供最佳護理,通常資金有限。心理學家需要富有創造力和靈活性,才能為廣泛的客戶提供有效服務。

然而,這些獨特的挑戰常常使心理學家面臨倫理困境和問題,而他們以城市為基礎的培訓尚未為他們做好準備。作者探討了牧區社群的某些特徵如何導致特定的倫理困境。心理學家作為小型社群的一部分,不可避免地會面臨多種人際關係困境。

在小城市中,保密性更具挑戰性,尤其是在其非正式的資訊共享網路中。為了提供服務以滿足社群需求,並且轉診選擇有限,心理學家通常需要成為通才。這可能導致有關實踐範圍、培訓和與不同人群經驗的企業。

心理學家還需要在其他教職工問題上尋求幫助,例如缺乏監督和討論資源。其他討論的議題包括心理學家在社群中的知名度、客戶瞭解心理學家個人生活以及專業和個人角色的模糊性。對管理這些倫理問題提出了建議,儘管需要對牧區心理學實踐進行進一步的定量探索和討論。

農村社群的心理健康需求

在美國,至少有 1500 萬牧區居民正在與嚴重的物質依賴、心理疾病和醫學精神疾病合併症作鬥爭。例如,牧區成年人和青少年中酒精濫用現象普遍存在且證據確鑿。

大約 56% 的非都市成年居民被認為是目前的酒精使用者,超過 6% 的人表現出三種或三種以上生理酒精依賴的跡象,超過 14% 的人經歷了兩種或兩種以上飲酒過量的社會後果。此外,在牧區 12 年級學生中,過去 30 天內酒精使用率為 52%。

與都市地區相比,牧區發生與酒精相關的機動車事故以及隨之而來的傷害和損失的比例較高。在某些亞群中,例如牧區婦女和牧區美洲原住民,與酒精使用相關的問題尤其嚴重,這反映在夫妻暴力、因酗酒導致的醫療併發症死亡以及致命性酒精模式的高發率上。

此外,儘管牧區居民中大麻、興奮劑、可卡因、PCP 和海洛因等非法物質的濫用程度低於都市居民,但城市和農村的趨勢正在趨同,偏遠牧區居民越來越多地捲入這些藥物的販運和生產中。

除了物質使用疾病外,牧區居民還面臨著嚴重的心理疾病的威脅。與情緒和焦慮障礙、創傷以及認知、行為和精神疾病相關的症狀似乎在牧區居民中至少與都市居民一樣普遍。此外,牧區居民在某些季節可能會經歷更多或更嚴重的症狀,例如在收割季節,或者如果他們居住在受自然災害或嚴重經濟狀況影響的地區,例如在農場危機期間以及過去幾十年中牧區社群的不穩定時期。

過去 20 年來,牧區的自殺率超過了城市的自殺率。例如,美國有 150 萬牧區老年居民。在某些地區,該人群的自殺率是成年人公眾平均水平的三倍,並且高於老年都市居民的比率。女性、貧困、老年或年輕的種族或族裔身份的牧區居民,或具有更高的社會心理問題(如孤立)的人更容易出現精神症狀。

最後,牧區居民患有慢性疾病、危及生命的醫療狀況以及身體狀況限制的比率更高,這使他們更容易出現醫學精神疾病合併症。與都市居民相比,牧區居民遭受的環境危害較少,年齡調整後的總體死亡率較高,並且更有可能主觀地將自己的健康狀況評估為良好或差。因此,牧區最突出的健康問題是物質依賴和精神疾病中的心理健康問題、社會心理壓力和個人福祉。

農村社群的倫理與心理健康

牧區護理人員每天都面臨著嚴重的臨床倫理困境。由於隔離和資源匱乏,牧區臨床醫生通常在沒有為其患者提供最佳支援、服務和保障的情況下提供護理。因此,牧區臨床醫生有時發現自己需要分擔護理、在他們通常的專業知識和能力範圍之外提供護理、處理案件、應對與獲取相關的問題、應對有關同事損害的投訴以及在沒有專家的情況下對生殖、臨終和生活質量問題做出複雜的臨床判斷。

對患有心理疾病的牧區患者的護理帶來了更多問題,例如解決患者潛在的自殘和暴力行為、處理與心理疾病相關的社會恥辱加劇、保護弱勢患者免受隱性虐待或剝削以及為決策能力受損的個人制定護理計劃。這些道德上嚴格的問題在牧區或孤立的醫療保健環境中通常更為嚴重,主要是因為由於醫療保健資源的缺乏,確保道德行為的常規做法受到限制。

將倫理付諸實踐

它包括 -

獲得知情同意

一些研究人員可能未能獲得農村人口的同意,錯誤地認為他們無法理解。務必注意,需要從參與者那裡獲得同意,並且在未經他們同意的情況下不應開始任何研究或治療。研究人員和執業心理學家必須在開始研究或治療之前闡明目標、目的和潛在風險。

讓客戶參與決策

研究人員和治療師不應獨自做出決定,即使他們是為了農村個人的最大利益。相反,為了更好地應對治療和研究,應讓客戶和參與者參與決策,這讓他們感到自己是研究或治療聯盟的一部分,並且他們會做出更好的回應。

設定明確的期望

不應代表客戶或心理學家提出無法實現和不明確的期望。但是,另一方面,不應誤導受訪者和客戶,應告訴他們可以從治療或研究中期待什麼。

維護保密性

農村地區人口密集,人們往往在農村社群中彼此熟識。心理學家必須確保他們不向他人透露有關一個人的詳細資訊,也不洩露他們的個人資訊,因為在農村社群中不存在匿名性。資料僅應出於研究目的收集,不應透露其他詳細資訊。

知道何時停止

心理學家應該知道何時結束治療或結束研究,而不是無緣無故地延長它。治療師不應使客戶依賴自己,也不應在治療聯盟之外維持任何個人關係。研究人員也應該與受訪者保持嚴格的專業關係。

結論

倫理至關重要,尤其是在農村心理學中,但僅此還不夠。除了遵循倫理原則外,心理學家還應該瞭解自己的能力,並且不應承擔超出自己專業知識的研究或客戶。農村社群是弱勢群體,可能缺乏瞭解;因此,不應歧視他們。

更新於:2023 年 2 月 10 日

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